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1、宁波鄞州区区域卫生信息平台建设可行性研究报告2010年5月目录1.引言31.1.编写目的31.2.项目建设背景32.可行性研究前提32.1.要求32.2.目标42.2.1.满足管理部门领导决策的信息支持需求42.2.2.满足社区卫生服务机构的业务需求42.2.3.满足区域卫生信息共享与协同需求53.区域卫生信息化建设现状分析53.1.现有业务信息系统现状53.2.区域卫生信息化建设现有的有利条件63.3.存在的问题分析63.4.总结74.总体建设方案84.1.一个数据中心建设84.2.三大业务平台建设84.2.1.区域卫生数据交换平台84.2.2.电子健康档案共享平台84.2.3.卫生信息发布
2、平台84.3.三大业务系统建设94.3.1.社区卫生服务管理系统94.3.2.基础医疗服务管理系统94.3.3.综合卫生信息管理分析系统95.投资及社会效益分析95.1.项目建设支出95.2.社会效益分析105.2.1.提高社区卫生服务管理效率105.2.2.提升医院和社区卫生服务质量，服务居民106.社会因素方面的可行性106.1.法律方面的可行性106.1.1.项目实施内容在法律方面的可行性106.1.2.项目所涉及的信息技术、知识产权在法律方面的可行性106.2.使用方面的可行性117.结论111. 引言1.1. 编写目的为了更好地贯彻国家深化医疗改革办法，提高鄞州区的医疗卫生信息化整体
3、水平，保证在鄞州区的区域卫生信息化建设当中，为具体规划、设计和建设鄞州区区域卫生信息化提供决策依据、实施依据与验收依据。根据国家及宁波当地对区域卫生信息化建设的要求，以构建“和谐社会”的重要思想为指导，结合鄞州区卫生信息化建设的现状，立足鄞州区医疗卫生及公共卫生服务的业务特点和发展趋势，总结鄞州区卫生信息化的前期工作内容，建立“以人为本”覆盖广泛的医疗卫生信息化体系、公共卫生服务信息化体系，全面提升区域医疗卫生及公共卫生服务效率和水平，满足人民群众日益增长的医疗卫生、公共卫生信息化服务需求，特编写鄞州区区域卫生信息平台建设工程可行性研究报告。1.2. 项目建设背景大力发展社区卫生服务是党中央、
4、国务院的战略决策，是卫生系统的重点工作。上海市长宁区卫生局作为国家卫生部的试点单位，其成功经验及卫生信息化建设的先进的管理模式，得到国家卫生部的首肯和同行业的借鉴。近年来，在鄞州区政府的大力支持和发展之下，宁波鄞州区的卫生信息化建设已经取得了初步的成效，特别是在全区医疗机构单位的医疗卫生信息化建设方面，已经形成了一定的规模，但相较先进的医疗卫生单位而言，社区卫生服务信息化、区域卫生信息化建设方面滞后就显得尤为明显。因此加大社区信息化建设力度，建立覆盖全区所有医疗机构和卫生行政管理机构的区域卫生信息平台，完善社区卫生服务信息系统建设，协同全区医疗卫生、社区卫生联动和分析决策，增强对全区居民医疗管
5、理、健康管理的服务质量和服务效率的工作就显得尤为重要。2. 可行性研究前提2.1. 要求充分利用现有资源，在充分调研的基础上，以应用和服务为导向，以居民电子健康档案为核心，坚持统筹规划，统一标准，统一网络，以互联共享为手段，通过信息技术实现全区社区卫生服务系统、区域卫生信息平台、区域条线业务系统对对接建设。实现区域内社区卫生服务中心的标准化系统功能建设，实现社区卫生服务中心与区级医院、区条线业务机构应用系统的信息共享及流程联动。利用已经建成的网络及硬件设施，建立区域社区卫生服务综合管理平台，提高社区卫生服务监管及考核力度，建立适应卫生改革和发展要求，符合鄞州区卫生信息化发展需要，服务于 “管理
6、层”、“服务层”、“居民”等多方面的区域卫生信息化体系。2.2. 目标区域卫生信息平台建成以后，要达到以下目标： 2.2.1. 满足管理部门领导决策的信息支持需求通过建设社区卫生综合管理平台实现：1. 业务管理部门对全区的统一监管通过管理平台为管理机构提供统计数据和管理所需的个案数据、包括社区诊断、社区卫生资源、社区卫生经济指标、社区卫生服务人次，区域绩效考核等多类数据，便于业务主管部门进行统一管理。2. 为行政主管部门提供决策依据从社区业务管理平台中抽取数据，进行面向管理主题的进一步处理，通过综合监管平台，为行政主管部分提供区域内的总体情况和动态信息，便于卫生行政主管部门进行科学、准确的决策
7、。2.2.2. 满足社区卫生服务机构的业务需求通过社区卫生服务信息系统及区域卫生信息平台的整合功能实现：1. 功能模块的标准化建设通过本项目的建设，使社区卫生服务中心在医疗服务和公共卫生服务方面的功能模块符合管理要求。医疗服务包含实现门诊、挂号、收费、药品、全科医生工作站、检验、电子申请单等标准功能；公共卫生服务包括实现以居民健康档案为核心，集社区卫生 “六位一体”全部服务的业务功能。为将来全市的居民电子健康档案共享奠定坚实的基础。2. 机构内部的信息联动及共享通过全科医生站系统的35岁首诊测压，慢性病门诊随访，社区任务管理等功能，实现社区基础医疗服务与居民健康档案之间的互动，实现档案的自动更
8、新，优化信息采集流程，提高信息采集效率。通过系统间的整合实现LIS系统与HIS系统以及体检系统的信息整合。项目后期该部分功能可扩展到社区与区级医院之间，即通过区级医院的系统改造，实现全区所有医疗机构范围的信息共享及业务联动。2.2.3. 满足区域卫生信息共享与协同需求通过区域卫生信息共享平台建设实现：1. 医疗卫生与公共卫生信息共享通过本项目建设，使原先不存在关联的医疗卫生业务与公共卫生业务紧密关联，实现居民从出生到死亡的全程健康管理，这既是全面深化医疗改革的要求，同时也是区域卫生服务业务发展的需求。2. 社区、医院、业务站所的业务及流程整合通过本项目建设，在社区、医院、专业站所之间建立业务信
9、息与流程关联。使原先需要多次录入的数据，从一个入口录入，简便医务人员操作，减少错误信息产生，提升管理效率。3. 区域卫生信息化建设现状分析3.1. 现有业务信息系统现状1. 目前鄞州区卫生信息化现有的系统包括：l 市妇幼保健管理系统l 计划免疫系统l 医院管理信息系统l 浙江省慢病网络直报系统l 国家网络直报系统（传染病）2. 社区卫生服务系统目前尚未在全区实现应用，早期曾在个别社区卫生服务中心从事过试点建设，但由于种种原因，试点建设并未能够实现在全区的推广。3. 全区医院信息化建设有一定的基础，包括医院财务管理、诊疗管理、住院管理等，但尚未达到全区区域卫生信息化发展的要求。4. 现有各业务信
10、息系统多以条线为主，业务机构横向间无信息关联，呈条状。与区域卫生信息化建设网状结构间尚缺乏整合与联动机制，即区域卫生信息共享平台。5. 全区尚没有以满足领导层决策分析为需求的卫生综合信息管理系统，领导层无法对全区的卫生业务开展实现即时的有效监管。3.2. 区域卫生信息化建设现有的有利条件1. 基于前期的种种信息化投入，目前全区已经形成良好的卫生信息化网络基础，利于在现有网络基础上打造全面的区域卫生信息化平台。2. 目前宁波市卫生信息化建设正在全面展开，逐步将要实现全市的卫生信息平台，届时各区县将作为二级平台接入到市级平台当中，这就为鄞州区的区域卫生信息化建设提供了良好的外部环境。3. 鄞州区卫
11、生信息化建设基础环境好。全区社区卫生服务业务开展情况良好，虽然社区、区域平台、综合管理平台尚处于空白阶段，但这正是全面建设，一步到位的最佳状态。4. 目前区域卫生信息化在国家的逐步推动下，已经告别了过去的种种实验模型，转而变为经过现实验证后的一个个成熟产品，这就为鄞州区的区域卫生信息化建设免除了大量的弯路。5. 鄞州区在宁波属于发达区域，全区卫生信息化建设中有足够的资金保证，利于打造出具有影响力与实际应用价值的区域卫生信息平台。3.3. 存在的问题分析1. 现有信息化建设以各业务机构内部信息化为主，机构之间无共享、无关联，形成了信息孤岛；2. 省级、市级条线业务管理系统以满足条线管理为主，系统
12、间无信息关联，形成条线孤岛，烟囱现象明显；3. 目前社区卫生服务系统建设基本处于空白状态，社区卫生医疗业务、公共卫生服务业务开展缺乏有效的信息化支撑；4. 居民就诊、保健信息记录零散，医院、社区卫生服务中心等医疗机构之间缺乏信息共享，有重复检查情况发生，不利于建立良好的居民就医环境；5. 目前除去医院管理系统外，所有系统都由各业务指导部门下发，卫生局在其中无法直接查看到所需信息，业务数据缺乏整合与集成；6. 以方便领导管理决策为目标的系统应用缺失，领导层在决策时无法即时有效的统计出相关数据，不利于领导层对全区卫生业务开展情况的监管。3.4. 总结加强区域卫生信息化建设，是深入推进区域医疗卫生服
13、务改革的重要措施，可以显著改进全区就医服务流程，提升就医环境，提高医务人员服务效率，增强主管部门对医疗卫生服务的监管。同时，在网络通讯、软件技术、业务等各方面都具备有利条件，可以实施。4. 总体建设方案本项目总体建设方案主要包括以下几部分内容：4.1. 一个数据中心建设鄞州区卫生数据中心建立是解决鄞州区各医疗卫生机构内异构数据库互联、数据分布、数据交换与共享等一系列问题的简单而有效的办法，是电子健康信息平台的基础设施和技术支撑，是实现鄞州区区域卫生信息化的关键。鄞州区目前已建立了基础的数据中心，只是需要根据电子健康信息平台的要求进行完善或升级即可。4.2. 三大业务平台建设4.2.1. 区域卫
14、生数据交换平台区域卫生数据交换平台建设，其主要功能是用以解决鄞州区全区所有的医疗卫生服务机构之间的数据共享的诸多问题。通过该平台建设，可实现在鄞州区范围内所有的医疗卫生机构的业务数据汇集到卫生数据中心，并提供数据处理后面向各医疗机构的共享。4.2.2. 电子健康档案共享平台个人电子健康记录（Electronic Healthcare Records，EHR）是以个人健康、保健和治疗为中心的数字记录，是以人为本的数字化健康档案，记录了个人从出生至死亡整个生命历程中的健康、保健、医疗信息，同时这也是目前国家卫生部在着力推广的一个应用。通过这一应用，可实现居民从出生到死亡的全程健康记录在鄞州区所有的
15、医疗机构之间共享与调阅。4.2.3. 卫生信息发布平台本平台主要提供多种目前流行的沟通手段实现行政管理部门和市民、被监督对象之间的多途径交流。目前较成熟的手段包括网站、短信、语音等，因此该平台应该利用上述的技术手段向公众宣传党的卫生工作方针政策、动态发布数据中心可以提供的卫生业务信息、介绍各医疗卫生机构的服务内容、专科建设及专家的情况，指导就医，树立良好的卫生服务形象；公布各种医疗收费标准，让社会对各级医疗卫生机构有更多的了解和监督，进行网上健康教育和社区卫生服务。4.3. 三大业务系统建设4.3.1. 社区卫生服务管理系统社区卫生服务系统作为基层社区卫生服务中心业务管理的基础系统，是全市居民健康档案、预防保健信息的源头，是采集端。同时社区卫生服务系统也是与多条线业务系统关联，消除信息重复录入的最佳选择。建好社区卫生服务系统可极大的有利于全区的社区卫生服务业务管理，以及全面掌控全区居民的健康动态。4.3.2. 基础医疗服务管理系统基础医疗服务管理系统的用户主要包括全区的各级医院和各社区卫生服务中心，若再
