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1、医院大肠癌筛查实施方案一、指导方案1. 组织领导，明确责任2. 设定人群，制定方案3. 联络沟通，合乎政策4. 组织实施，明确分工5. 人员材料，技术保障6. 信息收集，准确反馈二、具体措施1. 一期目标为公司内部离退休人员2. 相关离退休单位沟通3. 宣传资料及检查材料准备4. 进驻筛查单位宣教，提高对大肠癌的重视，5. 完成第二步：问卷调查，完成隐血试纸的检查。6. 信息分析归纳，提出第二步意见7. 相关人员完成肠镜检查8. 数据分析总结，优化工作流程，提出健康指导意见 三、请求医院解决的问题1. 检验人员的配备及信息数具的录入及打印设备2. 检验试剂的购置及费用3. 与相关单位的协作沟通
2、东风医疗集团医院大肠癌筛查实施方案一、背景由于大肠癌早期症状不明显，80%的患者多在中晚期发现确诊，约四分之一 患者首诊时就出现转移，近一半确诊患者最终将发生转移，其中能生存5 年以 上的不到 5%，其晚期治疗治疗效果差，特别是低位直肠癌会导致肛门的毁损。 所以，大肠癌防治工作迫在眉睫，而早发现、早预防、早诊治是国际公认的肿瘤 防治手段。二、项目目标通过开展社区居民大肠癌筛查，提高我区居民大肠癌防治知识知晓率，提 高大肠癌癌前期病变的检出率，提高大肠癌的早诊率和治疗率，降低大肠癌死亡 率和未来发病率。提高社区疾病筛查服务能力和医疗机构规范化诊疗能力，强化 我院和社区的技术支持和协作，逐步形成规
3、范化、长效化的社区大肠癌防治工作 机制。三、项目范围和对象按照“知情、同意、自愿、免费”的原则，为公司常住人口中达到 退休年龄段的居民（男性60-74岁，女性50-74 岁）提供大肠癌筛查服务。第一 轮至2020 年 11 月底结束，以后每三年开展一轮。2020 年具体任务为：完成任 务为目标人群1 万人次，初筛完成率要求达到80%及以上，初筛阳性肠镜检查率 达到 50%及以上。四、工作内容（一）宣传发动通过大众媒体新闻发布和社区宣传动员等方式，广泛宣传大肠癌筛查的重要 意义和项目内容，提高社区居民对大肠癌筛查的知晓度和参与度。依靠辖区政府、 公司机构、基层组织和有关部门的组织领导和大力支持，
4、掌握人口基本情况，做 好预约，争取调查对象的理解、支持和配合。（二）社区筛查1. 知情同意向居民发放医院居民大肠癌筛查知情同意书（附件 10），介绍筛查的意义 可能的风险和获益。居民在仔细阅读知情同意书上的内容后，如果愿意参加筛查， 须在知情同意书上签字确认。2. 筛查登记居民携带本人身份证和（或）居住证至所在地社区卫生服务中心或离退休 办安排的地点接受筛查登记。社区卫生服务中心对符合条件的居民进行登记（附 件 9 ），将其信息录入专用数据库。3. 危险度评估社区卫生服务中心或离退休办采用大肠癌筛查危险度评估表（附件 11） 对居民的大肠癌患病风险进行评估；采用社区居民大肠癌筛查相关知识调查
5、表（见附件 12）对参与危险度评估的居民开展相关知晓率调查。4便隐血试验（FOBT）检查社区卫生服务中心向完成筛查登记的居民发放采便器，每人2 支，并告知 采便器使用方式。居民在48 小时内将采集好样品的采便器送至指定地点（每次 采便间隔一个星期）。社区卫生服务中心督促居民及时送检。5.结果判断社区卫生服务中心根据居民的大肠癌患病风险评估和便隐血试验（FOBT） 结果判断筛查结果。大肠癌危险度评估为阳性或2次便隐血试验（FOBT）中任意1次结果为 阳性者，即为初筛阳性；大肠癌危险度评估为阴性且2次便隐血试验（FOBT） 结果均为阴性者，即为初筛阴性。6. 健康宣教初筛阳性者，社区卫生服务中心对
6、其发放社区居民大肠癌筛查肠镜检查 建议书，告知和动员其及时前往本医院进行肠镜检查。初筛阴性者，社区卫生服务中心对其发放社区居民大肠癌筛查初筛结果 通知并建议下一次筛查时间。（三）肠镜检查和后续诊疗大肠癌筛查肠镜检查定点，对参加社区初筛阳性的居民进行预约和减免门诊 挂号费等便民措施和优惠政策；对初筛阳性者进行肠镜检查以及后续规范治疗， 诊疗原则和过程应遵循卫生部结直肠癌诊疗规范要求，同时按相关标准收取 费用。（四）社区随访各社区卫生服务中心对初筛阳性居民进行跟踪随访，及时了解其肠镜检查 结果、病理诊断信息，并督促其遵医嘱复查或随访。对确诊大肠癌的筛查对象了解其手术和其他治疗信息。对初筛阳性而未及
7、 时接受诊断性检查者，督促其及时检查，给予健康教育。对肠镜检查后发现病变需要治疗的筛查对象，可由提供治疗的医疗机构按 照诊疗规范进行随访和复诊。初筛阳性但肠镜检查未发现异常的居民，建议其每年进行一次便隐血检 查。（五）信息管理各社区卫生服务中心应及时准确地将有关数据录入大肠癌筛查数据库和居 民健康档案，并将数据库和工作报表社区居民大肠癌筛查工作进度表报送到 医院，医疗机构做好初筛阳性人群肠镜检查工作，并将相应诊断检查的结果录入 大肠癌筛查数据库，同时完成社区居民大肠癌筛查工作进度居民筛查资料必须妥善保管，避免信息泄露。项目结束后，将初筛登记表 复印件、评估表和知晓率调查表（附件 9、11、12
8、）上交至区疾病预防控制中 心。六）工作流程社区居民大肠癌筛查工作流程见附件 5。五、项目组织和职责（一）医院医院负责全区居民大肠癌筛查项目的组织领导，统筹管理和协调推进，促进 项目顺利实施。（二）专家组（三）项目办（四）社区卫生服务中心及离退休办各社区卫生服务中心按照本地区符合筛查条件的目标人群数量为依据，以 满足筛查各环节为标准，建立相应的社区筛查队伍。负责社区内大肠癌筛查的健 康教育和宣传发动，按照项目方案的要求开展社区居民大肠癌初筛，包括居民知 晓情况调查、危险度评估、便隐血试剂盒的发放回收、结果判读以及检查结果通 知，跟踪随访初筛阳性者，收集整理相关信息并录入大肠癌筛查登记专用数据库，
9、 配合区疾病预防控制中心开展项目总结及评估工作。（五）医疗机构医疗机构负责为初筛阳性人群提供诊断性肠镜检查和后续医疗服务；与有 关社区卫生服务中心进行对接，对参加社区大肠癌筛查的居民提供预约检查、减 免挂号费等便民服务；项目开展期间保证每周 2-3 个半天，集中向参加社区大 肠癌筛查的患者提供肠镜检查服务；定期对筛查对象的肠镜检查、病理检查和诊 断治疗技术规范进行评估和监督；按照方案要求收集、妥善保管、按时上报和反 馈筛查对象的诊断和治疗信息。具体对接方式见附件 4。六、质量控制（一）业务培训（二）初筛质控内容包括操作流程规范、数据录入准确性、随访工作等，每阶段的质控内容 和指标见附件 13。
10、（三）肠镜及后续治疗项目办工作人员定期对承担诊断性检查的医疗机构的肠镜检查及相关后续 治疗的数据录入及时率、完整率等工作进行质量控制。七、项目经费便隐血检测试剂承担，人员培训、组织宣传发动、各类资料印制、实施和评 估等，劳务补偿。八、项目评估区项目办将组织人员对摸底、宣传发动、组织落实和实施进展情况、目标人 群的知晓率、依从性和满意度等效果进行评价。九、项目阶段性进度（2020 年 7-11 月）（一）2020 年 7 月1.成立项目办成立社区居民大肠癌筛查项目协调管理办公室，并召开相关动员会议，推 进项目开展实施。2.制定实施方案项目办制定辖区社区居民大肠癌筛查实施方案。3. 组建队伍根据辖
11、区目标人群数，组建至少6 人的筛查队伍，队伍由物资管理、质量控 制、问卷调查、检验、数据录入和随访管理等人员组成。两个医疗机构由内镜、病理、消化内科、普外科等专业副主任医师以上人 员组成大肠癌筛查院内技术支持小组；并由相应科室的业务骨干组成肠镜检查小 组。4. 开展动员和培训5. 广泛宣传制定宣传计划，完成相应资料（知情同意书、采便器使用说明、评估表、 知晓率调查表、海报、宣传折页等）印刷和发放。（二）2020年8月1.摸底造册各镇（街镇、工业区）将社区大肠癌筛查指南折页发放到居民家庭， 确保目标人群人手一份，居（村）委摸底登记造册，并根据区居民大肠癌筛查 目标人群清单（附件 8）内容填写完整
12、。2.设立筛查点（街道、工业区）根据摸底情况，以方便居民为原则，设立满足筛查要求 （有足够的空间分区和播放视频的设备）筛查点，同时把筛查进程安排表（附件 6）上报区项目办。（三）2020年8月1.试剂采购和配送到位大肠癌筛查试剂采购并保障到位2.登记管理系统调试到位（四）2020年9月完成目标人群的大肠癌筛查的危险度评估、大便隐血检查和相关知晓率的 调查。（五）2020年9月督促大肠癌初筛阳性居民进行肠镜检查，完成初筛阳性居民的后续诊疗等 相关随访和管理，开展满意度、依从性调查评估。（六）2020 年11月对数据进行统计分析，撰写项目分析报告。对整个项目开展情况、指标完 成情况、居民的满意度和依从性等效果进行总结。
