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1、手足口病护理及健康教育吴渊（南京江北人民医院 感染科 江苏 南京 210048）【摘要】目的 讨论手足口病的护理剂健康教育。 方法 对103例患儿提供心理护理、皮肤护理、口腔护理、饮食护理，严格消毒隔离，密切观察病情，加强健康教育。结果 所有患儿痊愈出院，无发生院内感染及死亡。结论 精心的护理和落实健康教育，对提高本病的治愈率、预防疫情蔓延起到重要作用。【关键词】手足口病；护理；健康教育手足口病是由多种肠道病毒引起的常见传染病，其中以柯萨奇A16和EV71型最常见。好发于夏秋季(57月为高发期)，以学龄前儿童发病主人群，尤其以3岁以下为儿童多见，能通过空气、唾液、粪便传播疾病，可引起手、足、口
2、腔等部位的皮疹、疱疹，少数患儿可合并心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症，个别重症患儿病情进展快，可导致死亡。其具有传染性强，发病率高等特点，因此我们应做好提前预防，及时治疗及相关护理工作。手足口病具有较强的传染性，当适龄儿童接触到被病毒污染的毛巾衣物等物品，或者人群密集的地方接触到病毒，或被患者饮用过的食物和水等渠道，就可能造成本病的传播。临床症状和体征：多见于3岁以下儿童，潜伏期37天，在发病前12天或者发病同时可有低热现象，一般不超过38。手、足、臀部皮肤可见的斑丘疹及水疱疹，疱内液体较少，口腔粘膜可见米粒大小的溃疡，可伴有或不伴有食欲不振、咳嗽、流涕等现象。大多数预后良好，少数可引起
3、脑膜炎、心肌炎、肺水肿等严重并发症。我院自2013年5月至2014年5月共收治手足口病患儿103例，经有效治疗和精心护理，患儿全部康复出院，现将该病护理体会总结如下：1 临床资料我科收治103例手足口病患儿，其中男61例，女42例，年龄分别为：一岁以内11例，13岁58例，410岁34例。103例患儿均符合卫生部2008手足口病诊治指南的诊断标准。临床表现全组103例患儿临床治愈103例，治愈率100%，住院天数310天。平均5.6天。2 病情观察 由于病毒可累及脑及心脏，而患儿普遍年龄过小，语言表达能力欠佳医护人员更应密切观察患儿病情变化，特别是对3岁以下的患儿注意观察有无重症倾向，如出现高
4、烧不退、烦躁不安或阵发性哭闹、精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、肢体抖动、抽搐、皮肤湿冷，婴幼儿有无拍头、抓发等脑炎、脑水肿症状。3 治疗 给予适当休息，合理营养。以抗病毒，清热解毒治疗为主。发热患儿体温38.5以下以冰袋冷敷，额头贴物理降温贴等物理降温措施为主，超过38.5以上的可给予美林口服降温，并注意观察发热时患儿的精神状况及伴随症状。口腔溃疡部可给予信韦林喷雾剂喷涂2-4次/天。4 护理3.1心理护理 由于口腔疱疹的疼痛，周围环境的陌生，患儿容易出现紧张、恐惧、焦躁的情绪，不能有效地配合治疗护理。医护人员要态度和蔼，关心体贴患儿，多鼓励表扬患儿，用言语分散其注意力，消除患儿不良情绪，保持
5、情绪稳定，使各种治疗护理能顺利进行。由于媒体曾经报道过手足口病重症患儿致死案例，给患儿家长造成一定恐慌。我们要与家长建立良好的护患关系，针对患儿家长不同的文化水平，对其讲解疾病的发生发展过程，护理患儿的注意事项。消除家长恐慌的心理，积极配合治疗护理，有助于患儿疾病的康复。3.2消毒隔离 该病主要通过患儿以及病毒携带者进行传播，一旦确诊，对患儿以及疑似患者应该采取隔离措施，安排其在单独病室，不可与其他儿科病人混住。对于与其密切接触的人员需经过710 d的隔离期。并做好呼吸道以及接触隔离的措施，病情较轻的可在室内活动，但是需要严格陪护和探视。要保持室内清洁、空气流畅、新鲜，温度湿度适宜，并定期开窗
6、通风透气，保持室内良好的空气质量。对室内空气进行紫外线消毒2次/d，每次30分钟；用浓度为500mg/L含氯消毒剂对病区床头柜、床架、墙壁擦拭消毒1次/天；地面用浓度为500mg/L含氯消毒剂拖洗消毒2次/d；每间病室门口放置含氯快速消毒剂以备随时手消毒。患儿的玩具、餐具一般可以含氯消毒液擦拭或浸泡消毒，衣服、被褥暴晒6h。患儿出院后，做好终末消毒，对其使用过的病床以及桌椅等进行彻底消除清洗，对其用过的物品进行消毒、清洁、灭菌。3.3一般护理 皮肤护理 保持皮肤清洁，穿着柔软宽松棉质衣裤，每天用温水洗澡并更衣。患儿手足有疱疹，搔抓易引起继发感染，一旦疱疹抓破，疱浆液会引起病毒散播，因此要剪短患
7、儿指甲，避免患儿搔抓有疱疹的皮肤。足底疱疹较多的患儿，要减少走动。臀部有皮疹的患儿要勤换尿布，及时清理大小便，保持臀部皮肤清洁干燥。指导家属给患儿洗澡时动作轻柔，勿反复擦洗疱疹部位的皮肤。 口腔护理 患儿口腔有不同程度的疱疹、溃疡引起疼痛而拒绝进食，加强口腔护理，保持口腔清洁，可减轻疼痛，促进疱疹愈合，预防继发感染。口腔疱疹少者，年长儿鼓励多喝水，进食前后用温水漱口;婴幼儿喂奶后少量多次喂水，保持口腔清洁。口腔疱疹多者，每天用0.9%NS做口腔护理23次，再用信韦林气雾剂喷洒疱疹局部，喷药后2030 min方可进食，以保证药物充分吸收，睡前再加喷一次气雾剂。 饮食护理 以营养丰富，易消化温流质
8、或半流质饮食，如牛奶、菜粥、蒸蛋等。暂停过酸或过甜的水果、奶制品、饮料等，以免刺激口腔溃疡处，加重疼痛。少量多餐，鼓励患儿增加饮水量。因口腔溃疡拒食、拒水而造成脱水、酸中毒的患儿可进行静脉补液，纠正电解质紊乱。4 出院指导 由于手足口病为传染性疾病，传染期为10-14天，因此患儿出院后仍须居于家中隔离一周，一周后来院复查彻底痊愈后方可去幼儿园上学。5 健康教育 手足口病为小儿常见传染病，又没有感染后终身免疫性，所以医护人员需向家长做好相关知识普及宣教，以防幼儿再次感染。可以通过如下方法：(1)通过交谈、宣传海报、宣传小册子等方法，向家长介绍手足口病的临床表现、流行特征、预防措施等。(2)本病为
9、婴幼儿常见传染病，传播速度快，感染性强，反复强调家长，洗手是预防该病的重要环节。指导家长做好患儿的皮肤护理、口腔护理、饮食调理，注意个人卫生，养成饭前便后勤洗手，不随地大小便的良好习惯。教导患儿咳嗽、打喷嚏时用手掩盖口鼻。(3) 指导家长患儿的玩具要定期消毒，奶具、餐具用后要清洗消毒，勤清洗衣被，并予曝晒。(4)居室内定时通风，保证小儿充足的休息睡眠，加强营养，增强机体抵抗力。(5)幼儿园是手足口病流行的重要场所，嘱家长患儿出院后2周内不要送幼儿园或到公共场所。6 小结 经过治疗和精心护理，严格的消毒隔离技术管理，无发生院内感染及死亡。由于手足口病是近几年来的一种常见小儿传染病，重症者可致死亡，人们对此高度关注，而本病目前尚无特效药物，大多数家长一旦孩子患上此病容易造成恐慌心理，因此，做好临床护理、健康教育、对症治疗尤为重要。在治疗手足口病过程中，配合药物治疗，严格消毒隔离，加强基础护理，严密观察病情，积极防治并发症，使患儿全部康复出院。在治疗护理过程中，实施有效的健康教育，对预防该病的蔓延起到重要的作用。【参考文献】1 黄玉华，刘丽华.手足口病的护理.护理研究，2009，23(3)：693.2 李琳琴。108例手足口病患儿的护理体会。现代护理杂志，2008，5（9）：135.
