《毕业论文-松筋整复减压法治疗神经根型颈椎病32例》由会员分享，可在线阅读，更多相关《毕业论文-松筋整复减压法治疗神经根型颈椎病32例（10页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、装订线长 春 大 学 毕业设计（论文）纸序号（学号）： 060250122毕 业 设 计（论 文）松筋整复减压法治疗神经根型颈椎病32例 姓 名学 院专 业班 级指导教师2007 年6月17日松筋整复减压法治疗神经根型颈椎病32例摘要 目的：探讨松筋整复减压法对神经根型颈椎病的治疗效果。方法：以放松软组织为基础，整复颈椎错缝为关键，从而达到减轻或消除神经根的压迫症状的目的。结果：松筋整复减压法治疗神经根型颈椎病能起到解痉通络止痛，理筋整复，减轻神经根压迫症状的作用，本组32病例中治愈率达53.1%，总有效率高达96.9%。结论：松筋整复减压法治疗神经根型颈椎病疗效显著，值得临床推广。关键词颈椎
2、病 神经根 松筋整复减压法 手法 牵引目 录1临床资料-11.1 一般资料-11.2 诊断标准-12治疗-12.1 治疗原则-12.2治疗方法-12.2.1 松筋解痉止痛法-22.2.2 整脊减压法-22.3 注意事项-23疗效观察-33.1 疗效标准-33.2 治疗结果-34典型病例-35讨论-35.1 病因病机-35.2 松筋整复减压法治疗神经根型颈椎病的机理分析-46结语-6致谢-7参考文献-8颈椎病又称颈椎综合征，是中老年人的常见病、多发病。本病是由于颈椎间盘退行性改变、颈椎骨质增生以及颈部损伤等原因引起脊柱内、外平衡失调，刺激或压迫颈神经根、椎动脉、脊髓或交感神经而引起的一组综合征1
3、。神经根型颈椎病的发病率最高，约占颈椎病患者的60%，严重影响着患者的身体健康和生活质量。近年来，随着电脑的普及应用，颈椎病的发病率呈明显上升趋势，可以说是长期伏案工作人员的职业病，患病率高达20.4%2。笔者在一年的临床实践过程中，总结了一套治疗神经根型颈椎病的松筋整复减压法，本法是以传统的推拿手法为基础，配合颈椎牵引，对颈椎的错缝进行整复治疗，以减轻神经根的压迫症状，而达到治疗本病的目的。笔者应用本法治疗神经根型颈椎病32例，疗效显著，现报告如下。1临床资料1.1 一般资料本组病例中，男性19例，女性13例，年龄最小者29岁，最大者67岁，平均年龄49.8岁，病程最短者2个月，最长者6年。
4、患者均有颈、肩部不同程度的疼痛或不适感，并向单侧或双侧上肢部放射，臂丛神经牵拉试验阳性，X线片显示颈椎的生理前屈有不同程度的变小，甚至反弓，病变之椎间隙变窄，左右不对称，有不同程度的侧弯。1.2 诊断标准 参照1994年国家中医药管理局发布的中医药行业标准中医病证诊断疗效标准中神经根型颈椎病的诊断标准3： 1.2.1 有慢性劳损或外伤史，或有颈椎先天性畸形、颈椎退行性病变。 1.2.2 多发于40岁以上的中年人，长期低头工作者或习惯于长时间看电视、录像者，往往呈慢性发病。 1.2.3 颈、肩背疼痛，头痛头晕，颈部板硬，上肢麻木。 1.2.4 颈部活动受限，病变颈椎棘突、患侧肩胛骨内上角常有压痛
5、，可摸到条索状硬结，可有上肢肌力减弱和肌肉萎缩，臂丛牵拉试验阳性，压头试验阳性。 1.2.5 X线正位摄片显示：关节增生；张口位可有齿状突偏歪；侧位摄片显示：颈椎曲度变直，椎间隙变窄，有骨质增生或韧带钙化；斜位摄片可见椎间孔变小。CT及MRI检查对定性定位诊断有意义。2治疗2.1 治疗原则 解痉通络止痛，理筋整复，增大椎间隙以减轻对神经根的压迫2.2 治疗方法松筋整复减压法包括松筋解痉止痛法和整脊减压法两个阶段，前者的目的是放松肌肉、解痉止痛，为后面的治疗做准备；后者是治疗本病的关键阶段，在颈部肌肉得到充分放松的基础上，调整脊柱与神经根的位置关系，缓解神经根的压迫症状，而达到治疗本病的目的。
6、2.2.1 松筋解痉止痛法2.2.1.1 放松手法：患者俯卧位，医者用双手拿揉患者颈项部、两肩及患侧上肢，施术35分钟，以放松紧张的肌肉为宜。2.2.1.2 解痉止痛法：医者先用拇指弹拨颈椎两侧的软组织，自上而下施术35分钟，重点施术于阳性反应物。再用掌根按揉患者脊柱两侧肌肉（T1T6），双手拇指叠压肩胛骨内上角敏感点约3分钟。随后再用肘部按压患者肩部（肩井穴区域附近），同时做小幅度的揉动，以患者能忍受为宜，时间2分钟，患侧为主。 2.2.1.3 经穴点按法：医者用拇指点按风池、肩井、天宗、患肢肩髃、曲池、合谷等穴各半分钟。 2.2.2 整脊减压法 2.2.2.1 颈项拔伸运动法：患者取坐位，
7、医者站在患者背后，两前臂尺侧放在患者两侧肩部向下用力，双手拇指顶在风池穴上方（用力且勿过猛，以免引起患者头晕），其余四指及手掌托起患者下颌部，并向上用力，前臂与手同时向相反方向用力，把颈椎牵开，边牵引边使头颈部前屈、后仰及向左右旋转，持续时间约1分钟。 2.2.2.2 牵引减压法：患者取坐位，采取枕颌牵引法，牵引姿势以头部略向前倾为宜，牵引重量根据患者性别、年龄、体质强弱和临床症状而定，时间1520分钟。牵引完毕后再予以轻柔的拿法、滚法，以消除牵引所带来的不适感。 若患者棘突偏歪明显，影响颈椎的活动，颈椎拔伸运动法未能纠正者，可在牵引之前施以颈椎旋转定位扳法，操作方法：患者坐位，颈项部放松，术
8、者站于其侧后方，以一手拇指顶按住病变颈椎棘突旁，另一手托住对侧下颌部，令患者低头，屈颈至拇指下感到棘突活动、关节间隙张开时，即保持这一前屈幅度，再使其向患侧屈至最大限度，然后将其头部慢慢旋转，当旋转到有阻力时略为停顿一下，随即用“巧力寸劲”做一个有控制的增大幅度的快速扳动，此时常可听到“喀”的弹响声，同时拇指下亦有棘突弹跳感 本法时间每次约35分钟，10次为一个疗程，第一个疗程每日一次，随后隔日一次。2.3 注意事项 2.3.1 治疗前要排除其他疾病，如颈椎骨折、骨肿瘤等等。 2.3.2 治疗手法要柔和渗透，用力大小要适宜，切忌暴力、蛮力。 2.3.3 嘱患者要注意局部保暖，不要长时间的保持一
9、种体位，睡觉枕头不宜过高。 2.3.4 若本法治疗无效或使病情加重，建议采用其他疗法综合治疗。3疗效观察3.1 疗效标准 参照1994年国家中医药管理局发布的中医药行业标准中医病证诊断疗效标准中神经根型颈椎病的疗效判定标准3： 治愈：颈肩臂痛消失，上肢无麻木； 显效：颈肩臂痛及上肢麻木明显减轻； 有效：颈肩臂痛及上肢麻木减轻、改善，但仍有颈酸无力； 无效：症状无改善。3.2 治疗结果 本组病例治疗三个疗程后，治愈17例，治愈率达53.1%；显效11例，占34.4%；有效3例，占9.4%;无效1例，占3.1%。总有效率高达96.9%。4典型病例 高某某，女，47岁，高中教师，2006年9月16日
10、初诊。 主诉：看书或长时间工作后颈、肩、后背部疼痛，并伴有右侧上肢发麻半年。 病史：半年前因工作繁忙，长时间加班而患病。每次工作后，自觉颈、肩、后背疼痛不适，右侧上肢麻木，休息后症状减轻。患者感觉尚可忍受，于是没有就诊。近一个月来，症状加重，严重影响着正常工作，夜间更甚，经常因疼痛而不能入睡。 检查：局部压痛明显，颈部活动受限，右侧臂丛神经牵拉试验阳性。X线正位片显示C4C7关节骨质增生，侧位片显示颈椎生理曲度变直，椎间隙变窄，斜位片显示C56、C67椎间孔轻度变小。 诊断：神经根型颈椎病治疗：采用上述方法治疗一次后，患者自述症状有所减轻，二个疗程后，症状基本消失，又巩固一个疗程后痊愈。5讨论
11、5.1 病因病机 祖国医学对颈椎的结构和功能的认识很早，内经中将颈椎称“天柱”，虽未明确提出颈椎这一名称，但关于颈椎病方面的论述，散见于“头痛”、“眩晕”、“颈筋急”、“颈肩痛”等多个条目之下，认为颈椎病是在肾气亏虚（颈椎退变）的基础上，继发骨损伤、骨痹、筋断、筋走、筋歪、筋弛，导致项背肩臂痛、眩晕为主证的系列病证。神经根型颈椎病根据其临床表现应属于中医学的“痹症”、“颈肩痛”范畴。其病因无外乎外感、外伤、慢性劳损、肝肾亏虚、气血不足、畸形等方面4。诸病源候论风痹候曰：“痹者，风寒湿三气杂至，合而成痹”。素问六节脏象论曰：“肝者，罢极之本，其华在爪，其充在筋，以生血气5”，肝之阴血不足则筋力不健，运动不利，颈项僵直或疼痛，转则不利，上肢麻木，手指动作不灵活。素问至真要大论曰：“诸颈项强，皆属于湿5”；素问痹论曰：“风寒湿三气杂至，合而为痹也。其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为着痹也5”；此外再加上外伤以及长期的姿势不良等导致颈部肌肉痉挛，脉道瘀阻共为其外因，如张氏医通云：“有肾气不循故道，气逆
