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1、0 中国癌症记录数据中国医学科学院肿瘤医院、国家癌症中心赫捷院士、全国肿瘤登记中心主任陈万青专家等，在影响因子144的CA：A anr Journalfor Clinjician杂志上刊登了中国癌症记录数据。 能在影响因子最高的期刊上刊登文章,足以让人们顶礼膜拜！我们都来学习一下这项国人癌症记录数据研究吧。该研究分析成果提示，中国估计有2.2万例新发肿瘤病例和281.4万例死亡病例。肺癌是发病率最高的肿瘤，也是癌症死因之首。胃癌、食管癌和肝癌是紧随其后的国内发病率和死亡率较高的常用肿瘤。 文章指出,在中国,癌症已成为疾病死因之首,发病率和死亡率还在攀升,癌症已成为非常重要的公共健康问题。该研究
2、报告了国内最新的癌症发病率、死亡率和生存分析数据,不同地区几种常用肿瘤的最新发病和死亡状况，常用肿瘤的发病趋势以及防控重点等。 中国人口有13.7亿之巨，过去有关国人癌症发病率和死亡率的记录报告，多基于上世纪九十年代起的小样本数据，或局限于某特定年份的记录。全国肿瘤登记中心(NCC)成立于,全国癌症登记项目启动后,全国以人群为基本的登记点从的54处增长到的308处（覆盖3亿人口)。 本文报告的高质量的数据来自中国肿瘤登记中心数据库7个登记点最新()数据，覆盖代表国内6.5%的总人口数。 图显示有数据的22个数据点，图显示数据的2个数据点 分析显示,估计有新发浸润性癌病例数429.万，相称于平均
3、每天新发1例癌症，有28.4万癌症死亡病例,相称于平均每天750人死于癌症。 上图为估计国人癌症新发和死亡病例数男性所有肿瘤发病率至略显稳定（年增长0.2）女性增长明显(年增长2.%），男性和女性癌症死亡率从以来浮现明显下降(分别年减少1.%和1.%)。虽然有这种好的趋势，但由于人口老龄化和人口基数的增长,癌症死亡例数从到还是增长较明显的(从51090增长到8880）。 上图显示所有肿瘤发病率和死亡率变化趋势 男性十种最常用肿瘤中，六种(胰腺癌、结直肠癌、脑及中枢神经系统肿瘤、前列腺癌、膀胱癌、白血病)发病率至是上升的,胃癌、食管癌和肝癌发病率是下降的,肺癌的保持稳定。女性也是六种(结直肠癌、
4、肺癌、乳腺癌、宫颈癌、子宫癌、甲状腺癌)，胃癌、食管癌和肝癌发病率下降。 上图为男性所有肿瘤发病率趋势 上图显示女性所有肿瘤发病率趋势 男性四种肿瘤（结直肠癌、胰腺癌、前列腺癌、白血病）死亡率上升，肺癌、膀胱癌和脑瘤死亡率保持稳定；女性三种(乳腺癌、宫颈癌和卵巢癌)死亡率升高,结直肠癌、肺癌、子宫癌、甲状腺癌死亡率保持稳定。男性和女性中胃癌、食管癌、肝癌死亡率均有所下降，但肺癌死亡率未浮现下降,仍雄踞癌症死因之首。 上图显示男性所有肿瘤死亡率趋势 上图显示女性所有肿瘤死亡率趋势 男性五种最常用肿瘤依次肺癌、胃癌、食管癌、肝癌和结直肠癌,这五种癌占所有癌症病例的2/;女性最常用肿瘤依次乳腺癌、肺
5、癌、胃癌、结直肠癌和食管癌，占所有癌症病例的60，乳腺癌占所有女性癌的。男性和女性肺癌、胃癌、肝癌、食管癌和结直肠癌五种最常用癌死亡病例占所有癌死亡病例的3/。 60岁如下男性中,肝癌是最常用和死亡率最高的癌，另一方面是肺癌和胃癌,岁男性肺癌和胃癌是最高发的癌，岁以上男性肺癌是最高发癌。男性癌症新发和死亡病例多余目前67岁人群。 30岁如下女性甲状腺癌是最常诊断的癌,3059岁女性最常诊断乳腺癌,0岁以上女性最常诊断肺癌,乳腺癌是45岁如下女性最常用癌症死因，另一方面是肺癌，女性癌症病例最高发于4岁年龄段人群。 上表显示不同年龄段人群癌症发病和死亡分布 农村地区的癌症年龄标化发病率（213.6
6、10万人年）和死亡率(14./10万人年）均明显高于都市（19.5/10万人年)和死亡率（19.5/10万人年)。国内西南地区癌症死亡率最高,另一方面是华北和东北地区，中部地区最低。 上表显示不同地区癌症发病率 上表显示不同地区癌症死亡率分析显示,估计36.9%的癌症病人生存至少年以上，女性生存率高于男性（4.3% vs .%），农村明显低于都市（% s.4.8%），西南部地区生存率最低(49%),中部地区最高（410)。 上表显示男性和女性不同地区的癌症生存率 研究者指出,许多癌症新发病例和死亡病例是可以通过减少癌症危险因素来避免，以及通过增长有效的临床诊治来减少的。目前研究者报告的数据反映
7、了国内癌症承当和时间发展趋势，可藉由理解国内癌症病因学、避免成效、早诊和癌症治疗状况，并为将来评估癌症防控工作成效提供基线参照。 中国人口之众使得国人的数据对全球癌症防控意义重大,几乎2%的全球新发癌症病例出目前中国，27的癌症死亡病例在中国。且国人的癌症谱与西方发达国家相差甚大,中国四种最常用肿瘤分别为肺癌、胃癌、肝癌和食管癌,这四种癌占全国癌症病例的5%,而在美国这四种癌占所有癌的比例仅为18%。国人这四种癌病例占全球病例1到1/2。美国最常用肿瘤分别为肺癌、乳腺癌、前列腺癌和大肠癌。 国人的癌一般预后较差,生存期较短，美国除了肺癌重要常用癌都预后较好，前列腺癌和乳腺癌的高发病率也很大限度
8、上是早诊和筛查带来的，正是这种癌谱分布的差别使得中国总体癌症死亡率明显高于美国等西方国家。 约60%的癌症死亡是可以通过减少可控危险因素暴露来避免的,减少国人癌症死亡的最可行途径就是控制慢性感染, 29的癌症死亡是与慢性感染有关，重要是胃癌（幽门螺杆菌Hp感染）、肝癌(肝炎病毒HV和HV感染)和宫颈癌(人乳头瘤病毒HPV感染)。 吸烟与23%5%的国人所有癌症死亡有关，超过半数的成年男性是目前吸烟者，青少年男性中吸烟率也还在攀升。虽然这种吸烟率保持不涨，也估计每年有10万例吸烟有关死亡，到200年这一比例为翻番。吸烟有关疾病将在吸烟2030年后显现,虽然履行控烟,接下来十年国内癌症负荷会继续加重。 国内癌症筛查和早诊以及诊治工作也面临诸多问题和挑战,将来巨大的癌症负荷着实需要政府以及社会各机构层面的共同努力。避免涉及有效控烟、减少西化生活方式的负面影响、增长诊断筛查的效果和覆盖面,对控制国人癌症发病是非常核心的。空气和水污染的立法以及通过控烟和控制感染减少四种常用肿瘤(肺癌、肝癌、胃癌和食管癌）将对将来减少中国以及全球的癌症负荷带来积极影响。（编译周全)
