康复工程知识梳理

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1、康复工程知识梳理（-）概述1 康复工程技术：匚程技术人员在康复医学临庄中.诂用程技术的原理和佐仲匚艺技术手段，对人体的功能障碍进行全面评估后，通过代优，普代或辅助st建等方法来桥治吩 1:补功能籍临、预防和改善功能障旧,使打功能障碍的也占最大限宦的实现号H理和改善生活航量.重返社会的技木。2 康岌I：程技术主要针对的人体功能障碍：肢体诞动眼碍：脑功能障碍：视听觉障碍： 诺古交流障碍等“3. 康复工程（RE）；应用现代工程学的曲甲和方法，恢弘代偿和互建患若的功能，4 .虫及程技术产品按功能分类：康复评定、治疗、训练产品。5. tfi复器几的ISO分类（1992年版力将焕夏器R分为11个主类、13

2、5个次类.741个支 类,仃上万个品种&其中主类分为用于个人医疗的康红器氏 技能康复伽练器 .轿形 器和假豚 个人牛活自理和防护燎复器具；个人移动俄H器山 家务康复SA；家庭和 .住他场所使用的家具及其适配件：迥讯、信息和讯与漆.：，品和物品管理康复器 n：用于环境改善、匚具和机器的成红器具与设备：休闱娱乐康顶器只.6 我国根和实际情况将康复器具分为：行动辅具、视觉辅R、听觉辅具、肢体辅 具、居家牛活辅具、康复训练辅信息交辅具7. 康uw技术选配的原则：1. 最诂合就是最好：2.诂时使用：3.因人诂配8. 选配康夏工桂技术产品的程序：观灸、洵问、r触、评估、炬配.训徭、怦价、跟踪（匿 访）建档

3、9. 康红工程技术产品的评估：工程学评估：生物力学评tt: I&床康务评估工作（升休Ml能.环境、封具）（-）假肢技术 1肢：指用rjiw除.忠石身体上没右生机和功能、危及生命和健康的肢体，以挽救忠君 生命的方法。（包括破骨和美节离所：卜腰被肢比例较高 小倒/ 大益1|如 低位，膝下lOcm；高位一一大槌根部。 被肢的原因：罔围血管性疾病占下肢哉肢51%）：创伤（比例最高：肿痛（骨肿俺 好发于20岁以卜.：严21感染：神经疾病；股体曲形。 哉腰术的卖，队保留合理K度：圆柱状外形：良好的肌力 皮肤的处理（重点皮诲处理）皮耕包括皮肤、皮下和深筋般.残端皮瓣痛痕般呈“鱼嘴”型.皮融处理不当：（1）伤

4、II产生的检痕，在假肢接受腔的活富这动中会造成残肢疼捅（2）血供不足受压容易产生压疮.不利于今人3版股似城，IJ技哉肢皮肤处理；上收技肢的前.后皮衡一般等长，疤痕用在尺侧。下肢截肢皮肤处理：下肢屈肌倒的皮出於伸肌测的皮町尤其是小腿截肢由J.腓肠肌内IL 头肌皮血管恒定、机大、血运比较好，皮氟处理时常帝石腓肠肌起作为残肢遇的软 组织垫卜肢微肢皮肌处理：大腿截肢，屈俄肌群（股四头肌）皮勤长亍伸鼓肌群（股：头肌：膝 离断，股四头肌肌掘便皮瓣长F照肉肌；次美节禹斯，足跟部皮形长丁足背部&神经的处理 预防神经炳的形成、顶防伴行血管出血： 神经城器包埋在肌腹内，明显减少找肢桶L血管处理防止血肿、魅染和异位

5、骨化骨的处理防止骨刺肌肉处理 防止肌肉巷缩，减少局部循环M退Urill化变性，避免残遍形成明谁状： 肌肉固定和肌肉成形的技术使残肢肌肉功能和循环得到议善，对防止幻肢疝的发生 有促进作用.但是应该指出在周围血管病或其他燎因所致的技体JR血坏死肌肉固定是被禁 忌的.为了狭得良好的I可柱状外形和不太用肿的线假可能娈将残肢端的I!儿肉进行修整,如 肌肉的残端可雀要斜形的切除部分.关节离断的处理足W能保留长汁B避眼大部分肌肉同定（作用忍挂和防治假岐闻或启航拈问题）A.踝关N身断需要去抻内外踝B膝关节离断可以去除骸骨或同定就骨C幕美节和能美节商断底叮能保留头部 成肢峪的功能障研1）身体方面：扃部性影响：残

6、股肿眠：残成痒病；残肢关节畸形（P24表格）；全身性影响：运动后戒少，肪体重快遗增加，影响俏肢使用：全身性的肌力卜降、体力城弱。局部一一幻股捕一一6岁以上小腿战肢以中F 13戡.为佳；常见的俭肢平面及截肢率（P25） 良好的残股条件（评估）1残肢“五无七无感染、无肿胀、无关节辛缩、无姬痕、,无桶（无骨刺、无神经痼和幻 肢捅等）等功能障碍：残肢“五好七叽力好：软9（1织条件好：残肢的骨沉织、神经哽肌猊织处理得好; 残成衣向皮肤好；残肢承戒能力和全4状况良好， 哉肢康夏的主要步撅：心理康发，戏肢术安装临时殴肢,临时假肢步行训练.残肢定型, 正式假肢处方勺安装.正式假肢穿裁与训练.敦肢M戴后功能椅查

7、，问!门社公（康灯泮 定我穿整个裁肢折红始末）裁肢康复土要内容：心理堞夏，正确富肢摆故，我肢定用，功能及体作训练，残肢门常 护理&（三）下肢假肢 卜.肢假肢的定义（P4S）：是用丁桩肢者为弥补卜肢的故损，代僧己失去卜肢的部分功 能而制造装配的人匚肢休。下肢假股主妥功佻：站立.行丈.奔炭.跳跃，安装卜肢般肢的H的：在卜使戳肢者尽W能地恢夏失去的止常外形，垂建（2失去的站 和行走等功能。卜波假肢的生协力学思与；承aES选择下肢候肢的基本婆求：（P4S）（1）坟好的功能:能支拶人体站穗、步行、坐转.原上下楼梯等。2）舒适方便I有良好的承担体重的功能.眼截无不适、无压痛、穿脱方便、卫生. 易于清洗.3

8、）仿真的人1：关节:人工美节及假股承攻力裁正逸，保证裁岐出苔步行程定，步态 正常。4）合适的K度与健fM等於:若机肢埋关节无主动背枯活动，提观时足尖易碰地,故 以比健肢短1cm左右。（5）经久耐用6）*ifi中:小腿假肢V2.5kg,大脸假肢3 5kg . 卜肢假股基本结构：接受腔、功能部件、支挥J连接部件、装怖部件 接受腔（定义）；段肢I.用丁容纳残肢与黄肢间的作用力连接残肢与餐肢的腔体 部件.起母吊、税定、支捋假肢的作用现代似肢装E对接受腔的要求：全接触和最大程埋残端承重：与残肢全接触：藤凹佬多 的和残肢末端接触：与残肢的结合尽可能枪固；不造成狙税损伤：不诂的状诃能小； 仿生假脚与疼美W踝

9、关节，祎踝.动踩假脚;木制部摞脚、静踝软后SACH #用）、单轴脚动踝（常川、万向脚、储能脚 刀锋故I：.材料50层的彼纤压削而成 膝美肖按结构分：机物.名轴、承重自领按控钥方式分英；机械控制（控的带嘉 力线M锁、承玉门侦机构（膝美W不会突然 穹曲“打软腿二穹曲自然）、液压J玉控制.电脑择制、电磁控制（少机械冲击、蚀 收假肢逑度不一致） 连接与对税部件：连接思 连按座,连接管，管接头，双向管接头等 卜肢假肢的分类：（）按假肢的结构分类（机械结构上左要体现假肢的受力分布）：壳式假肢、骨骼式假肢。 （二）按假收功能分类；装怖（足壮成肢若用）、临时（欲肢术后早期安装,用丁功能训练，残端定雄和检查用X

10、正式、特殊用途假胧（ ）技截肢部位分类：足但肢、塞姆假技、小腿假肢、滕关节离断假肢、大腿股般和岐部 分假膈（极短浅肢.殁肢长度30%）（大腿中残肢,残肢长度3035%）（四）按材料分类：接受腔材料一 合成树脂假股（树脂、碳纤,合成纤推） 塑料板材硼（聚乙烯PE、聚丙烯PP）接曳胶内衬套（硅胶、聚幡酸乙烯） 皮假肢 木假肢 铝假胶零部件材捋一台金倒假肢不钠钢假肢钛合金假肢何塑料能股（五）按制作水平 术后及时安装临时假肢优点（号点）：仃效阻制残岐肿胀促进伤口愈合,加速残胶定型,减少幻胶猫,产生度好痣 地感，对思七心理和坡殳起到一定促送作川&缺亡：操作要求.艰用很高.品种：术后即装（石育X充气式（2

11、4h后用）.组件式（高低温板材，术后14天叩裁胶拆技后使用6常见下肢假肢 僚半脚：足底承五.硅檬般或推乙烯树脂材料作. 塞弱股JI奴炬用踝部故肢怨名。（I：要针对足部截肢，一股订分为州旌钺收、 跖部截肢、痢部哉肢 小腿假肢（根据不I可接哽腔形状）PTB骸切带承重支持：主妾在版骨如带上J&ffi;膝I.环带缺点油于皮带悬吊造成大腿肌肉萎知 压力峰值集中于承电区喝 影响血液循环:不 R悬吊造成残肢窜动PTK酬上好出PTKffif部夹持式小地修肢）KBM明斯特时上包容（龈讨及股骨股承成）支持主要在内ftJBR卜及骸切带悬拈.骤上峭压缺点仙FW上施压造成大腿肌肉萎斜 斥力峰值笑中于承柬区域PTS包代怒

12、吊支持主要在内侧假卜及就韧带怂用澈上施斥缺点压力除值蛆中承我区域；恩吊效果不好；容易夹裤子（女性不透仑）TSB全接触式支持残般全表面悬吊.领具硅胶套，密封I却硅胶套或用护躲的近端悬吊优晶平均1E力分布且无平力峰值前部切线沿除骨远端边缘.献韧带不承受压力;内外例 边缘线JK决于公出技术及膝关节修定性，岩不枪定像上慈吊：后边缘线应保证在屈膝状态b 时不干扰屈肌肌I也通常，但不完全一定.内刨屈肌肌I能较外侧柯肌肌姓m而ri更靠邕后 边缘戏必须任试穿过程中让同人在坐位时检查井调整，缺也排对残肢容枳的大改变进行调婆 膝关节离断畋肢一一残肢末端承垂.似肢控制性能良好.但控制组件容纳空间不足 只能果用多轴膝

13、关节四连朴） 大腿假股 四边形全接触式（特点：内外径大于前后径,：坐骨包容式（CTA4AM特点：内外径小丁谪后径，股骨干处丁内 收位.改良型IRC. 恨部假肢（D壳我院关节离断供胶（2看僻式股关节离断段肢 足部哉肢隐含何攫：足弓过高,切带过紧；戒足弓过低，何带松池、足肌乏力，均会引起疼*牝 下肢假股处方：卜肢裁技者的功能检查（考点）残枝的检查和评估，1）残肢外形（2）美节活动度（3）残肢崎形（4皮肤情况（5）残肢K度6肌力7）狭肢运（8）皮朕感觉（.9）残肢痛与幻肢痫 卜肢栈肢处方内容i患者资料：除r一般性咬料；年於、性别、吁高、体戒、职业特点、居住环境等.还需 要j解患者装土故版的丸付方式.

14、社会福利政策等2）残肢尺寸3假展的安装门的和功能等级：注点患X的心理因或.了解也岩耐假胶功能要求.运g 知4） f!肢接受腔描述5接受腔材料6）假肢结构7段肢主要零部件 卜.肢假肢的检杏1、处方对照检查2、站立位检台（接受腔接触无压疝、位置适合不影响残余关节沽动.对技良好：静态对线、 动态对线3L&石P109-P1193、坐位检查4、步行检杏（无不适感、无活塞送动、对称、关节活动是否门如、步行何隔勾称、上下台 阶坡道等）5、脱下假胶后残肢检查6、内存套、悬吊带、关观度是否合适 大腿假肢穿照训绒 k穿假肢训练：被肢?r取坐位，残肢一滑石粉接受船阀n：用光滑的薄的丝绸布将 残肢包站宅位仃接插入接受

15、腔，权上缘应包住大腿根杭，氏后而应包上坐汁站电将包布从 孔内拉出，盖上阀门。2、脱假肢训练；坐位，将接受腔阀门打开取卜假肢.检黄肢体。T肢假肢使用训练（1站立TWW练（平行杠内、杠外（2近步训嫁（平行杠内、杠外（3）站立抗阻训练4）步行抗阻训练（5）上下台阶（城道）（6拎越障碍物步行训练（7）捧倒站立训练（8）拾物动作训徐（9）渡球调练、割向跳跃训雄、敏饨性、正确性训珠 肌力训练H的 （1）使殁肢I仇肉发达，增加机力.以获得足够的力金来操纵、控制假肢“肌肉发达后， 还诃增加残肢在覆受腔内的压力，增加假肢的枪定：（2扩大上肢美节的活动范I札 以取得操纵索控武忸肢的需要的奉引位移：（3防止或矫正我肢后肢体不平衡和肌力分布不均偷引起的不姿态，如并柱侧穹等；（4