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1、第一、二章、总论1. 名词解释：病理生理学、病理过程(pathological process)健康、疾病(disease) 病因、诱因、条件、脑死亡2. 区别完全康复与不完全康复。3. 脑死亡应符合怎样的标准？1. 病理生理学：研究疾病发生发展过程中功能和代谢改变的规律及其机制的学科。病理过程(pathological process)：指多种疾病共同的、成套的功能和代谢变化。(indicates some common and collective alterations of function and metabolism presented in a group of diseases
2、.)健康(Health)：不仅是没有疾病或衰弱现象，而是躯体上、精神上和社会适应上的一种完好 状态(state of complete well-being)o换言之，健康至少包含健壮的体魄和健全的心理精神状 态。疾病(disease)：是在一定病因作用下，机体内稳态调节紊乱而导致的异常生命活动过程； 是机体在一定条件下由病因与机体相互作用而产生的一个损伤与抗损伤的有规律过程，体内 有一系列功能、代谢和形态改变，临床出现许多不同的症状和体征。(The aberrantmanifestation of deregulated homeostasis caused by harmful agent
3、s is referred to as disease, with disturbances of function, metabolism and structure in the body, which are manifested by a series of symptoms and signs.)病因(Causative factors ):是指引起疾病必不可少的、赋予疾病特征或决定疾病特异性的因 素。诱因(predisposing or precipitating factors )：即能加强病因的作用而促进疾病发生发展的因 素。条件(condition)：是指能促进或减缓疾病发生
4、的某种机体状态或自然环境。条件本身不引起 疾病但可影响病因对机体的作用。脑死亡(brain death):是指全脑功能(包括大脑、间脑和脑干)不可逆的永久性丧失以及 机体作为一个整体功能的永久性停止。2. 区别完全康复与不完全康复。 完全康复：a. 损伤性变化完全消失；b. 功能代谢形态完全恢复正常； 不完全康复：a. 损伤性变化得到控制；b. 主要症状消(后遗症sequelae)；c. 机体通过代偿维持相对正常的生命活动。3. 脑死亡应符合怎样的标准？ 自主呼吸停止 不可逆性深度昏迷 脑干神经反射消失 脑电波消失 血液循环完全停止第三章、水与电解质代谢紊乱1. 名词解释：脱水、低渗性脱水（低
5、容量性低钠血症）、高渗性脱水（低容量性高钠血症）、脱水热（Dehydration fever）、水中毒（高容量性低钠血症）、水肿、积水、淋巴性水肿、 低钾血症、高钾血症、超极化阻滞、去极化阻滞、反常性酸性尿、反常性碱性尿2. 比较高渗性脱水与低渗性脱水的原因和机制、体液重分布特点。3. 试述低渗性脱水、高渗性脱水对机体的影响。4. 低渗性脱水和高渗性脱水哪个更容易发生外周循环衰竭？为什么？5. Please state the etiology and pathogenesis of hypotonic dehydration （低渗性脱水）andhypertonic dehydration
6、（高渗性脱水）.6. Please compare the characteristic of body fluid redistribution in hypotonic dehydration with that in hypertonic dehydration.7. 试述水肿时血管内外液体交换失平衡的机制？8. 试述水肿时钠水潴留的基本机制。9. 简述全身性水肿的分布特点？10. 比较低钾血症与高钾血症对心肌的毒性作用（生理特性、典型心电图、心肌功能损害）?对神经肌肉的影响及机制？对酸碱平衡的影响？以及常见原因（熟悉）。1. 脱水：指人体由于饮水不足或病变消耗大量水分，不能及时补充，导
7、致细胞外液减少而引 起新陈代谢障碍的一组临床症候群。低渗性脱水（低容量性低钠血症）：特点是失钠多于失水，血清钠130mmol/L，血浆渗透 压280mmol/L，伴有细胞外液量减少。高渗性脱水（低容量性高钠血症）：特点是失水多于失钠，血清钠150mmol/L，血浆渗透 压310mmol/L。细胞外液量和细胞内液量均减少。脱水热（Dehydration fever）：严重的高渗性脱水病例，尤其是小儿，由于从皮肤蒸发的水 分减少，使散热受到影响，从而导致体温升高（Severe hypovolemic hypernatremia in children may cause a remarkable
8、increase of body temperature termed as “ dehydration fever”，because of decreased water evaporation and heat loss from the skin.）。水中毒（高容量性低钠血症）：特点是水潴留使体液量明显增多，血钠下降，血清钠 130mmol/L，血浆渗透压280mmol/L，但体钠总量正常或增多。水肿（Edema）：过多的体液积聚在组织间隙或体腔（Edema is a pathologic process caused by a group of disease, refers to t
9、he accumulation of excess fluid in the body tissues, mainly in ECF compartment, including interstitial compartment and some cavities in the body.） 积水：过多的体液积聚在体腔，如胸水、腹水。淋巴性水肿：在某些病理条件下，当淋巴干道被堵塞，淋巴回流受阻或不能代偿性加强回流 时，含蛋白的水肿液在组织间隙中积聚，形成淋巴性水肿。低钾血症：血清钾浓度低于3.5mmol/L。高钾血症：血清钾浓度高于5.5mmol/L。超极化阻滞：细胞外液K+浓度急剧降低时，细
10、胞内液K+浓度K+i和细胞外液K+e的比 值变大，静息状态下细胞内液K+外流增加，使静息电位Em负值增大，与阈电位Et间的距 离Em-Et增大，细胞处于超极化状态，兴奋性降低，严重时甚至不能兴奋。去极化阻滞：细胞外液K+浓度急剧升高时，细胞内液K+浓度K+i和细胞外液K+e的比 值更小，使肌肉细胞的Em负值变小甚至几乎接近于Et水平，Em值过小使快Na+通道失活， 细胞处于去极化阻滞状态而不能兴奋，表现为肌肉软弱无力甚至弛缓性麻痹。反常性酸性尿：肾小管上皮细胞内K+浓度降低，H+浓度升高，造成肾小管K+-Na+交换 减弱而H+-Na+交换加强，尿排H+增加排K+减少，加重代谢性碱中毒，且尿液反
11、而呈酸 性。反常性碱性尿：肾小管上皮细胞内K+浓度增高，H+浓度减低，造成肾小管H+-Na+交换减 弱而K+-Na+交换加强，尿排K+增多，排H+减少，加重代谢性酸中毒，且尿液反而呈碱性。2. 比较高渗性脱水与低渗性脱水的原因和机制、体液重分布特点。高渗性脱水： 原因和机制：水摄入减少；水丢失过多：a. 呼吸一不感蒸发纯水b. 皮肤一汗水、不感蒸发水c. 肾一低渗尿d. 消化道一消化液 体液重分布特点：细胞外液和细胞内液均减少，以细胞内液减少更明显。低渗性脱水： 原因和机制：a. 肾一尿液（利尿药、肾上腺皮质功能不全、肾实质功能不全、肾小管酸中毒）b. 消化道一消化液c. 皮肤一大量出汗、大面
12、积烧伤d. 第三间隙液体积聚（抽放） 体液重分布特点：细胞水肿,细胞外液减少，以组织间液减少更明显。3. 试述低渗性脱水、高渗性脱水对机体的影响。低渗性脱水（细胞外液容量减少，渗透压下降）： 水的转移使细胞外液减少，细胞水肿； 容易发生低血容量性休克，外周循环衰竭症状出现较早； 有明显的脱水体征：因组织间液量减少更为明显，临床上出现皮肤弹性减退、眼窝 和婴幼儿囟门凹陷等体征； 早期无渴感，饮水减少；但晚期有渴感，饮水增加； 激素调节泌尿功能：醛固酮增加使尿钠减少；早期ADH减少出现多尿、低比重尿； 但晚期ADH增加出现少尿。高渗性脱水： 口渴：饮水增加； 细胞外液减少ADH分泌增多，导致少尿或
13、高比重尿； 细胞内液向细胞外液转移； 血液浓缩：早期醛固酮增加不明显，体液丢失达体重4%，使尿钠明显减少； 神经系统功能障碍：CNS功能障碍、脑出血、脱水热。4. 低渗性脱水和高渗性脱水哪个更容易发生外周循环衰竭？为什么？ 低渗性脱水更容易发生外周循环衰竭的原因：a. 原发病引起ECF丢失为主，ECF低渗使水向细胞内转移，ECF进一步减少。b. ECF低渗，无渴感，饮水减少，ECF得不到补充。c. ECF低渗，ADH减少，尿量增加，ECF进一步减少。 高渗性脱水早期不容易发生外周循环衰竭的原因：a. 原发病引起ECF丢失为主，但ECF高渗使水向细胞外转移，补充了 ECF。b. ECF高渗，有渴
14、感，饮水增加，ECF得到补充。c. ECF高渗，ADH增多，尿量减少，维持着ECF容量。5. Please state the etiology and pathogenesis of hypotonic dehydration （低渗性脱水）and hypertonic dehydration （高渗性脱水） Hypotonic dehydration: Water loss less than sodium loss, supplying fluid without sodium:a. Renal route,b. gastrointestinal tract pathway,c. bod
15、y fluid accumulates in the “third space”，d. kin pathway. Hypertonic dehydration: Water loss more than sodium loss, decreased fluid intake in special patients or environmental water deficit:a. Renal route,b. gastrointestinal tract pathway,c. respiratory tract,d. skin pathway.6. Please compare the characteristic of body fluid redistribution in hypotonic dehydration with that in hypertonic dehydration. Hypotonic dehydration is characterized with an excessive accumulation of ICF, and decreased ECF volume especially decreased interstitial flu
