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1、抗菌药物合理使用培训考核试题科室姓名成绩一、单项选择题（每题1分，共30分）1、正确的抗菌治疗方案需考虑：（）A患者感染病情B感染的病原菌种类C抗菌药作用特点D以上3项2、可辅以抗菌药局部应用的情况有：（）A化脓性胸膜炎大量胸腔积液B反复发作性尿路感染C隐球菌脑膜炎D化脓性腹膜炎3、下列情况何种是预防用药的适应：（）A昏迷 B中毒C上呼吸道感染D人工关节移植手术4、预防用药用于何种情况可能有效：（）A用于预防任何细菌感染B长期用药预防C晚期肿瘤患者D风湿热复发5、手术前预防用药目的是预防：（）A切口感染B手术深部器官或腔隙的感染C肺部感染 D切口感染和手术深部器官或腔隙感染6、外科手术预防用药
2、多数不超过：（）A手术后3天 B术后24小时 C术后1周D用至患者出院7、肾功能减退时，必须调整给药剂量的药物为：（）A糖肽类 B克林霉素C利福平D大环内酯类8、厌氧菌感染不可以选用：（）A亚胺培南B氨基糖苷类C甲硝唑 D克林霉素9、治疗肠球菌属感染首选：（）A氯霉素B氨苄西林C左氧氟沙星D头孢唑林10、新生儿感染治疗不宜选用：（）A环丙沙星B头孢曲松C青霉素 D以上都是11、妊娠期不宜选用的抗菌药有：（）A青霉素B头孢呋辛C环丙沙星D磷霉素12、氨基糖苷类对以下那种细菌抗菌活性差：（）A大肠埃希菌B肺炎链球菌 C铜绿假单胞菌D肺炎克雷伯菌13、在骨组织中浓度高的药物为：（）A克林霉素B亚胺培
3、南C庆大霉素 D青霉素14、老年感染患者一般不宜选用：（）A青霉素类B克林霉素C氨基糖苷类D头孢菌素类15、属于FDA妊娠期分类B类，孕妇可使用的抗菌药为：（）A环丙沙星B庆大霉素C青霉素 D四环素16、氨基糖苷类抗生素适用于以下何种病原菌感染：（）A肺炎链球菌 B厌氧菌 C革兰阴性菌D以上都是17、下列哪个药物的皮疹发生率最高：（）A头孢唑林B红霉素 C氨苄西林 D磷霉素18、MRSA菌株是指金黄色葡萄球菌对下列哪一种抗菌药耐药：（）A甲氧西林或苯唑西林B万古霉素 C利福平 D氯霉素19、关于氨基糖苷类抗生素，下列说法不正确的是（）A. 门、急诊中常见的上、下呼吸道感染可以选用本类药物治疗B
4、. 妊娠期、哺乳期患者避免使用C. 新生儿、婴幼儿、老年应尽量避免使用，有明确指征时应根据血液浓度 监测调整给药方案D. 本类药物不宜与强利尿剂合用20、外科预防用抗菌药物给药方法，接受清洁手术，在术前（）小时给药A 1-2B 0.5-2C 2-3D 3-421、老年人和儿童在应用抗菌药时，最安全的品种是（）：A. 氟喹诺酮类B.氨基糖苷类C. B一内酰胺类D.氯霉素类22、引起医院内感染的致病菌主要是（）：A. 革兰阳性菌 B.革兰阴性菌 C.真菌 D.支原体23、抗菌药物的选择及其合理使用是控制和治疗院内感染的关键和重要措施。 不符合合理使用抗生素的原则的是（）：A. 病毒性感染者不用B.
5、尽量避免皮肤粘膜局部使用抗生素C.联合使用必须有严格指征D.发热原因不明者若无明显感染的征象可 少量应用24、下列哪种手术宜预防性应用抗生素（）A.疝修补术B.甲状腺腺瘤摘除术C.乳房纤维腺瘤切除术D.开放性骨折清创内固定术25、抗菌药物疗程，一般宜用至体温正常，症状消退后（）A、24-48 小时 B、48-72 小时 C、72-96 小时 D、5-7 天26、感染患者行细菌学检查的最佳时机应是（）A. 应用抗菌药物之后B. 长期应用抗菌药物治疗效果不佳时C. 应用抗菌药物之前D. 以上都不对27、关于喹诺酮类抗菌药，错误的是（）A国内尿路感染的主要病原菌大肠埃希菌中，对喹诺酮类耐药株已达半数
6、以 上B不宜用于有癫痫或其他中枢神经系统基础疾病的患者C可能引起皮肤光敏反应，关节病变，肌腱段裂等D可用于治疗甲氧西林耐药的葡萄球菌28、ICU发生院内尿路感染的主要病原菌为：（）A.革兰阴性杆菌；B.肠球菌属；C.铜绿假单胞菌；D.肺炎克雷伯菌29、对于头孢菌素认识错误的是 （）A. 治疗甲氧西林敏感葡萄球菌感染，最好选择头孢唑啉B. 随着头孢菌素代别增加，抗阴性菌活性增加C. 随着头孢菌素代别增加，抗菌谱扩宽D. 第四代头孢菌素抗阳性球菌活性最强30、外科预防使用抗菌药物中不正确的是（）A. 手术感染将导致严重后果的外科手术需要预防应用抗菌药物B. 术后使用抗菌药物时间不超过48小时C.
7、大部分手术都应该预防性使用抗菌药物D. 外科预防使用抗菌药物目的在于预防外科切口或手术污染菌感染二、是非题（每题2分，共20分）1. 大环类酯类（除酯化物和克拉霉素）和头孢菌素类可妊娠全过程应用（）2. 治疗青霉素耐药肺炎链球菌感染可选用新氟喹诺酮类（）3. 治疗产超广谱？内酰胺酶（ESBLs）菌感染首选第三代头孢菌素（）4. SMZ-TMP适用于治疗卡氏肺孢菌肺炎（）5. 肾功能不全时禁用氨基糖苷类抗菌药（）6. 所有内酰胺类抗生素均不宜用于甲氧西林耐药葡萄球菌感染，即使体外药敏 结果显示敏感（）7. 头孢唑啉可用于治疗MSSA、溶血性链球菌、肠球菌属所致感染（）8. 氟喹诺酮类药物不宜用于
8、未成年人（）9. 肾功能不全患者禁用万古霉素（）10. 应用碳青霉烯类药物无需合并抗厌氧菌药物（）三、简答题（每题10分，共20分）1. 简述外科手术预防应用抗生素的适应证有哪些，应何时开始给药？2、列举时间依赖性和浓度依赖性的抗微生物药物有哪些类?四、连线题（7分）：请将以下抗菌药物与其最有可能产生的不良反应进行连线:头孢曲松钠氯霉素林可霉素加替沙星万古霉素四环素庆大霉素牙釉质形成不全血糖紊乱红人综合症伪膜性肠炎灰婴综合征新生儿核黄疸听力减退五、案例分析：（10分）患者：男，11岁；诊断：左腹股沟斜疝；药物过敏史：无；实验室检查: 未见异常；手术名称：疝囊高位结扎术；抗菌药物选择：左氧氟沙星
9、0.4g+5% 葡萄糖注射液100ml，术前静脉滴注。请分析用药存在哪些问题？如何解决？六、处方点评：（13分）请分析并指出用药存在哪些问题。1. 患者：男,28岁；诊断：上呼吸道感染 0.5%葡萄糖注射液250ml克林霉素注射液0.6g 用法：2次/日 静滴 罗红霉素胶囊 150mgX12X1 用法：150mg 口服 2次/日2. 患者：女，34岁；诊断：急性膀胱炎 0.5%葡萄糖注射液250ml注射用头孢曲松钠2g 甲硝唑注射液0.5g 乳酸左氧氟沙星注射液0.3g 乳酸左氧氟沙星片0.2X12X1用法：2次/日静滴用法：2次/日静滴用法：2次/日静滴用法：0.4 口服 2次/日抗菌药物合
10、理使用培训试题答案一、选择题：DABDC , BABBA , CBACC,CCAAB,CBDDB,CDADC二、判断题：WXVX, VXVW,三、简答题：1、预防性应用抗生素的适应证： II类清洁-污染切口及部分III类（污染）切口手术，主要是进入胃肠道（从 口咽部开始）、呼吸道、女性生殖道的手术； 使用人工材料或人工装置的手术，如人工关节置换术、心脏人工瓣膜置换 术、人工血管移植术、腹壁切口疝大块人工材料修补术； 清洁大手术，手术时间长，创伤较大，或涉及重要器官、一旦感染后果严 重者，如开颅手术、心脏和大血管手术、门体静脉分流术或断流术、睥切除术、 眼内手术等； 病人有感染高危因素如高龄（年
11、龄70岁）、营养不良、糖尿病、免疫功 能低下（尤其是接受器官移植者）等。 此外，经监测认定在病区内某种致病菌所致SSI发病率异常增高时，除追 究原因外应针对性预防用药。给药时间：应于切开皮肤（粘膜）前30分钟或麻醉诱导时开始给药，万古霉素 或去甲万古霉素应在术前2小时给药，在麻醉诱导开始前给药完毕，以保证在 发生细菌污染之前血清及组织中的药物已达到有交攵浓度。2、时间依赖型有：青霉素类、头泡菌素类、氨曲南、林可霉素类，大环内酯类、 碳青霉烯类、糖肽类及唑类抗真菌药。浓度依赖型有：氨基糖苷类、氟喹诺酮类。四、连线题：牙釉质形成不全-四环素；血糖升高-加替沙星；红人综合症-万古霉素；伪膜 性肠炎-
12、林可霉素；灰婴综合征氯霉素；新生儿核黄届头泡曲松钠；听力减遗 庆大霉素。五、案例分析： 术前选药不合理：腹外疝手术属于清洁手术，为I类切口，手术野无污染， 注意术中无菌操作，通常不需预防性应用抗菌药物，如有高危因素即1：范围大、 时间长2：涉及重要器官3 :有异物植入4：年龄70岁5 :糖尿病控制不佳6 : 恶性肿瘤放、化疗中7 :免疫缺陷或营养不良。可以使用抗菌药物，一般选泽一 二代头泡菌素即可，使用左氧氟沙星不妥，存在选药不当。 该患者年龄小于18岁，氟喹诺酮类药物须禁用。生部要求医疗机构要进一 步加强氟喹诺酮类药物临床应用管理，严格掌握临床应用指征，控制临床应用 品种数量。氟喹诺酮类药物的经验性治疗可用于肠道感染、社区获得性呼吸道 感染和社区获得性泌尿系统感染。
