液压爬模检查记录表序号检查项目验收内容技术要求检查结果1附墙装置的安装位置水平偏差 5mm拉接螺栓与附墙座和固定套的螺杆应露出螺母 3扣以上，并用附墙装置安装情况］力拧紧附墙装置与导轨和主框架的安］应插上锁定板，导轨挂勾在附墙情况］装置的承力板上2爬模后移装置］后移装置底座与架体连接牢 固所有的连接螺栓应露出螺母 3扣以上，并用力拧紧后移架体灵活性后移模板架体用扳手拧动灵活3上换向盒内的承力块下爪部位应 支撑在导轨的方形梯档上平面爬升机构导轨和换向盒的安装情况上、下爬升箱内的定位销、限位 ”器、导向板、承力块等组装件应 」转动灵活，定位正确可靠导轨的垂直度和挠度导轨的垂直度为5/1000或30mm工作状 态中的 最大 挠度应 小于4防倾、防1/500 或 6.6mmt坠装置上下换向盒与导轨的间隙防倾装置的导向间隙应小于 5mm防坠钢丝绳是否有效防坠装置必须灵敏、可靠、其下 ］坠制动距离不得大于 50mm电气控制操作情况电控系统工作正常、灵敏可靠［电气接线应牢固、电缆接头绝缘 "］电气系统接线情况5电气控制可靠，电路应有漏电和接地保护」液压系统工作情况液压系统工作正常可靠升降平 ［和液压升稳、二缸同步误差不超过 2%或降系统12 mm液压系统的超载和安全保护。
超载时溢流阀保护，油缸油管破 裂时液压锁保护当油缸不同步时可以单独升降某」 个油缸油缸不同步时的调节功能6架体系统主框架米用销轴连接要插上弹簧销，螺」 栓螺母连接要采用平垫圈弹簧垫 圈并用力拧紧竖向挂架竖向主框架的安装垂直度为1/500 或 11mm附墙调节机构］螺杆螺母转动应灵活1架体支承跨度的布置直线布置不应大于 6m=架体的悬挑长度整体式架体不得大于 1/3水平支承跨度或3米架体的悬臂高度在爬升和使用工况下，悬臂高度 均不应大于7.2m局部采用钢管扣件连接的脚手其连接长度不能大于 2.5m，并且架必须采取加强措施7脚手板及 安全防护 措施脚手板的铺设脚手板要满铺、铺平、铺稳、不 得有探头板架体外侧的防护架体外侧必须用钢板网围挡，钢 板网必须可靠固定在架体上脚手板及架体底层的防护架体底层的脚手板必须铺设严 密，且应用平网及密目安全网兜 底应设置架体升降时底层脚手 板可折起的翻板构造，保持架体 底层脚手板与外墙表面在升降和 正常使用中的间隙，防止物料坠 落安全防护 措施架体作业层的防护架体作业层的外侧必须设置上、 卜两道防护栏杆和挡脚板架体开口处的防护架体开口处必须有可靠的防止人 员及物料坠落的措施。
架体防火每片独立架体的每一层必须配备 2具灭火器材并在每次动火的下方设置金属防火接盘安装消防 栓8其它施工单位验收人员：总包单位验收人员监理单位验收人员液压爬模爬升安全检查记录表m段检查项目检查结果爬升前1.爬模操作人员及通讯设备是否已到位2.爬升前混凝土强度是否》10Mps3.埋件位置是否与设计位置一致4.受力螺栓及挂座是否安装牢固5.爬升过程中是否清除所有障碍物6.清除爬模上不必要的荷载及非操作人员撤离7.后移拉杆及齿轮插销是否固定牢固8.爬升导轨前上下换向盒是否调整到爬升导轨位置9.架体爬升前导轨尾撑撑到混凝土面，缩回承重三角架附墙撑10.是否拔掉安全销11.爬升架体前上下换向盒是否调整到爬升架体位置12.电控系统及液压系统是否工作正常爬模组日期项目部日期监理日期爬升过程1.导轨提升后埋件系统是否拆除及混凝土面修补是否合格2.导轨提升到位后是否与附墙挂座连接牢固3.架体提升一个行程后是否拔掉承重销 .4.油缸不同步、架体遇到障碍等阻碍爬升状况应及时喊停5.爬升到位后是否插入承重销爬模组日期项目部日期监理日期爬升后1.爬升完毕上下换向盒是否调整到爬升导轨位置2.是否关闭所有阀门及电气设备。
3.承重三角架附墙撑是否就位4.爬模架体各构件连接是否牢固5.爬模架体各个平台及护栏是否连接成整体6.各个平台的防护网是否安装爬模组日期项目部日期监理日期说明：1本检查表一式三份，监理、项目部、爬模组各一份液压爬模月检查记录表序号检查内容检查要求检查结果检查人1架体系统架体各部位连接正常、牢固；架体是 否有变形现象2模板后移装置后移可调齿条装置与架体连接是否 牢固；后移装置是否进退自如3受力螺栓与爬 锥受力螺栓及爬锥有无裂纹及螺纹破 坏4附墙挂座附墙装置与导轨和主三角架的位置 有无偏差5导轨导轨承重舌及梯挡是否可靠6换向盒换向盒内的棘爪有无裂纹； 换向盒组装件是否转动灵活、定位正确可靠7电气控制及液 压控制系统电控系统是否工作正常、灵敏可靠； 接线、电缆接头是否绝缘可靠；液压 系统是否工作正常可靠、升降平稳、 一缸冋步误差不超过 12mm超载是溢 流阀保护，油缸油管是否有漏油现 象，系统压力是否正常；液压油是否 需要更换8防坠装置防坠装置是否每个机位设置一套； 防坠装置是否灵敏、可靠、有效检查 结论说明：1检查人员应由施工技术人员、安全员、液压操作人员、监理组成;2 、本表格一式三份，监理、项目部、爬模施工单位各一份爬模工程垂直偏差测量记录表工程名称层数第 层合模完成时间本层结构设 计标咼观测时模板上口平均标咼混凝土完成时间爬升完成时间观测点偏移方向偏差值（mr）观测点平面示意图：备注项目负责人 测量员 测量时间 年 月 日 时爬模工程安全检查表 工程 层液压爬升模板安全检查表爬模 装置 机位 编号锥形承载接头承载螺栓挂钩 连接 座安 装情 况架体爬升前安全检查架体 爬升 情况导轨爬升情况其他部位检 查水平 方向垂直方向承载 体处 混凝 土强 度障碍 解除挂钩 锁定 销防坠 爬升 器架体 调节 支腿平台 堆放安全 防护项目负责人 专职安全员 检查时间 年 月 日精彩文档。