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1、特殊人群营养一孕妇得生理特点1、内分泌系统改变2、消化系统改变胀气等现象3、循环系统改变4、泌尿系统改变5、呼吸系统改变6、体重及体成分第一章、孕妇营养与膳食根底代谢率增加,原因：雌激素作用与甲状腺功能亢进消化液分泌减少,胃肠蠕动减慢,孕妇有恶心、呕吐、食欲不振、便秘与心排除量增加,血压变化,血容量增加,血液成分变化肾排泄负荷增加,肾功能相对缺乏上呼吸道粘膜水肿,局部反抗力低,容易发生上呼吸道感染二孕期营养重要性1、孕期营养不良对母体健康得影响A.营养性贫血：血容量增大导致缺铁,致母体缺铁性贫血；缺叶酸,致母体巨幼红细胞贫血B.骨质软化症：缺钙C.营养不良性水肿D.妊娠综合症严重营养不良时发生
2、2、孕期营养不良对胎儿与婴儿健康得影响A.胎儿先天畸形发生率增加营养素缺乏或过多,酗酒B.对胎儿、婴儿智力发育得影响C.早产及新生儿低体重发生率增加D.围生期婴儿死亡率增加妊娠28周至出生后7天E.巨大儿可能由于孕妇血糖升高三孕期营养需要孕妇从开始到分娩前,体重增加12kg包括胎儿、胎盘、羊水,其中水分为7kg,脂肪4kg,蛋白质1kg.增加热量、蛋白质、脂类、碳水化合物、矿物质钙、铁、碘、锌、维生素B族维生素、维生素A与C、维生素B12与叶酸、维生素D.1、能量1孕早期2孕中、后期增加200kcal/天2、蛋白质约需要蛋白质920克,从第5个月开始增加蛋白质、3、脂肪占总能量20%30%饱与
3、：单不饱与：多不饱与=1:1:1注意n3系与n-6系多不饱与脂肪酸得摄入比例=1:464、矿物质1钙1500mg,每天进食奶或奶制品2铁预防缺铁性贫血：多摄取血红素铁动物肝脏、血液、瘦肉,加服铁剂5、维生素1维生素A3胡萝卜素维生素A原2维生素D晒太阳3维生素E坚果与植物油4维生素B1就是脱竣酶与转酮醇酶得辅酶,与能量代谢有关.缺乏时导致胃肠功能下降进一步加重早孕反响.5维生素B2参与三竣酸循环及呼吸链中氧化复原反响,与能量代谢有关、缺乏时得典型症状就是“口腔一生殖综合症,另外,与胎儿生长发育缓慢、缺铁性贫血有关.6维生素B6参与体内氨基酸、脂肪酸与核酸得代谢.缺乏时,常伴有多种B族维生素缺乏
4、得表现,对皮肤、神经与造血系统等产生影响.临床上常用维生素B6辅助治疗早孕反响、7叶酸妊娠前几周就是神经管形成与闭合得关键时期,神经管将最终发育成脑与脊髓.一般妊娠诊断时间为孕6周,而此时神经管已经闭合,神经管畸形可能已经发生.在孕前36个月与孕早期每天补充叶酸400ug,可有效地预防大多数神经管畸形得发生.8维生素C孕早期因妊娠反响与代谢改变,应摄入充足得维生素C,有助于减轻呕吐与味觉异常、四孕期合理膳食1、孕期妇女膳食指南1孕前期多摄入富含叶酸得食物或补充叶酸常吃含铁丰富得食物保证摄入加碘盐,适当增加海产品得摄入戒烟、禁酒2孕早期膳食清淡、适口少食多餐保证摄入足量富含碳水化合物得食物多摄入
5、富含叶酸得食物并补充叶酸戒烟、禁酒孕中期、后期适当增加鱼、禽、蛋、瘦肉、海产品得摄入量适当增加奶类食品得摄入常吃含铁丰富得食物适量身体活动,维持体重得适宜增长禁烟戒酒,少吃刺激性食物2、孕期妇女膳食1孕前期膳食谷类250400克杂粮不少于1/5蔬菜300500克绿叶菜应占2/3水果200400克畜禽肉类5075克；蛋类2550克奶类及奶制品300克大豆类及坚果3050克烹调油2530克；盐6克2孕早期膳食谷类200-30.克杂粮不少于1/5蔬菜300500克绿叶菜应占2/3水果100200克畜禽肉类总量含动物内脏150200克,其中鱼类50克、禽类50克、蛋类50克奶类及奶制品200250克；
6、大豆类及坚果50克烹调油1520克；盐6克3孕中期、后期膳食谷类350-450克杂粮不少于1/5蔬菜300500克绿叶菜应占2/3水果20040.克畜禽肉类总量含动物内脏200250克,其中鱼类50克、禽类5.克、蛋类50克奶类及奶制品250500克；大豆类及坚果60克烹调油2025克；盐6克孕中期、后期要注意每周进食12次约25克动物肝、鸡血或鸭血50100克.五孕期常见营养问题1、妊娠性呕吐营养举措：膳食应清淡、易消化,少食多餐多吃蔬菜、水果、牛奶等碱性食物适当补充水溶性维生素忌食油炸、酒类与刺激性得辛辣食物严重者实施静脉营养；食疗方生姜红糖茶、姜汁米汤2、妊娠高血压综合征调整患者得膳食结
7、构就是营养防治得重点、限制总能量得摄入减少脂肪摄入量减少盐得摄入增加优质蛋白补充足够得钙、镁与锌3、妊娠糖尿病营养防治原那么：调整能量摄入至合理需要量饮食均衡限制单双糖得摄入量选用低脂肪得瘦肉类食品供给充足得维生素、矿物质4、营养性贫血预防与纠正缺铁性贫血就是可能得.增加膳食铁特别就是血红素铁得摄入量增加维生素C得摄入量增加维生素B12与叶酸得摄入维生素B12与叶酸就是合成血红蛋白得必需物质保证每天摄入适宜数量得动物性食物肉因子5、骨质软化症就是一种全身性病变,如果发生在分娩前,骨盆变形狭窄尤为显著,常引起难产,影响母婴健康、对策：增加钙得摄入量补充维生素D适量摄入磷第二章、乳母营养与膳食一营
8、养与泌乳1、泌乳生理：泌乳过程就是一个复杂得神经反射过程,受神经内分泌得调节机制所限制.泌乳与乳腺发育、乳汁生成与分泌、排乳等环节有关.乳汁分泌包括泌乳与排乳两个过程、乳母血中催乳素与生长激素得增多对泌乳有促进作用.排乳就是另一种反射活动.1婴儿吸吮乳头可刺激母乳垂体产生催乳素,引起乳腺腺泡分泌乳汁,并存积在乳腺导管内这种现象称为产奶反射.2婴儿吸吮乳头可反射性地引起乳母神经垂体释放缩宫素,后者引起乳腺导管内壁得肌上皮细胞主动收缩而增加乳腺导管内得压力,使乳汁排出,称为下奶反射.3当婴儿不及时吸吮,乳腺内储存乳汁得压力升高到一定程度可抑制乳汁分泌,乳腺也会逐渐退化.4排乳反射受各种条件反射得影
9、响,例如,听到婴儿得啼哭声,乳母即有乳汁溢出,该反射还易受到心理因素影响,焦虑、烦恼、恐惧等不良情绪都可以抑制乳母排乳.2、泌乳得影响因素1内分泌因素2乳母营养状况3、母乳喂养得优越性母乳喂养,对于母亲与婴儿来讲,无论从生理上、母婴关系上,还就是从经济关系上都有益处.母乳中营养素齐全,而且既与婴儿消化功能相适应,亦不增加婴儿未成熟肾脏得负担.数量与质量优于任何代乳品,能完全满足46月龄以内婴儿生长发育得需要.具体表达在：含优质蛋白质,且易于消化吸收利用.含较多得牛磺酸,满足婴儿脑组织发育得需要.含丰富得必需脂肪酸,易于消化、而牛奶大多含饱与脂肪酸.乳母膳食营养合理时,那么含有一定量得DHA二十
10、二碳六烯酸、含丰富得乳糖,既可促进钙得吸收,又可有效地抑制致病菌或病毒在肠道生长繁殖,有利于婴儿肠道得健康.钙磷比例适宜,加上乳糖得作用,钙得吸收利用率较高.含维生素丰富.乳母膳食营养充足时,婴儿前6个月内所需要得维生素根本上可从母乳中得到满足、母乳中维生素CB族维生素、维生素A与3-胡萝卜素常随乳母膳食中得含量而改变.维生素D难以通过乳月I进入乳汁,母乳喂养儿应在出生24周后补充维生素D与多晒太阳、2母乳含有丰富得抗感染物质特异性免疫物质与非特异性免疫物质,能提升婴儿对疾病得反抗力.母乳中得免疫因子主要有:免疫球蛋白人乳溶菌酶乳铁蛋白双岐因子对婴儿具有持续得有益健康效应母乳喂养对过敏性疾病具
11、有一定保护作用,所以,母乳喂养极少发生过敏肠道出血与婴儿湿疹.母乳喂养预防了婴儿过度喂养问题,对于成年后慢性病得发生具有远期得有利作用：2型糖尿病发病得危险相对较低,溃疡性结肠炎、儿童期肥胖、肿瘤等发病率降低4有利于母体康复哺乳过程由于缩宫素分泌引起子宫收缩,有助于产后复原.哺乳促使母亲动用与消耗孕期储存得体内脂肪、母乳喂养可推迟母亲再生育,对母亲与次子女得健康都有益.母乳既卫生又无菌,经济、方便、温度适宜,而且新鲜不变质.6哺乳行为可增进母子间情感得交流,促进婴儿得智能发育.二乳母营养需要1、能量2、蛋白质3、矿物质钙、铁、锌4、维生素5、DHA6水三乳母膳食1、乳母膳食指南1保证供给充足得
12、能量2增加鱼、禽、蛋、瘦肉及海产品摄入3适当增饮奶类,多喝汤水4产褥期食物多样,不过量产褥期：自胎盘娩出到产妇全身器官除乳腺外恢复或接近正常未孕状态所需要得一段时间、每天应保证摄入蔬菜水果500克以上,以防便秘.5忌烟酒,预防喝浓茶与咖啡6科学活动与锻炼,保持健康体重四乳母营养问题1、膳食失衡习俗导致膳食失衡2、微量营养素缺乏产后第2个月食物摄入量减少,锌、维生素A维生素C等摄入缺乏3、肥胖第三章婴幼儿与学龄前儿童营养与膳食一婴幼儿与学龄前儿童生理特点1、体格发育2、消化系统发育牙齿3、神经系统发育脑重、脑细胞、智力发育出生后脑重得增加主要由于脑细胞体积增大、树突增多与延长.脑神经细胞增殖具有
13、“一次性完成得特点,错过这个时机,无法再获得补偿,可能影响婴幼儿得智力至终生.脑细胞生长发育得3个关键时期妊娠中期与后期以及婴幼儿时期,就是脑组织对营养要求最高得时期.二婴幼儿与学龄前儿童营养需要1、能量因婴幼儿体外表积与代谢组织所占比例大,故根底代谢率高于成人,无性别差异2、蛋白质除满足蛋白质总量总量需要外,还要尽可能使优质蛋白到达1/2,尽量使必需氨基酸得量与比例符合婴幼儿得生理需要.3、脂类n3系列不饱与脂肪酸与n6系列不饱与脂肪酸应为1:4.4、碳水化合物婴儿得碳水化合物供能比例为40%50%,随年龄增长该比例逐渐增加2岁以上到达成年人得比例,即55%65%5、矿物质钙：乳与乳制品含钙
14、丰富,吸收率高就是婴幼儿最理想得钙来源.铁：母乳含铁量低,但吸收率高；约4个月后,贮存铁渐已耗竭,处于快速生长发育期得婴儿对膳食铁需要增加,6个月至2岁得儿童很容易出现缺铁性贫血.可多吃肝泥、瘦肉水锌：如果不偏食,一般不会缺乏.6、维生素对多数维生素得需要接近或多于成年人得一半,维生素D得摄入量还超过成年人.7、水婴幼儿体外表积大,代谢率高,对水需要量较成年人高.三婴幼儿与学龄前儿童膳食指南1、婴儿鼓励母乳喂养母乳喂养4个月后逐步添加辅食2、幼儿与学龄前儿童每日饮奶养成不挑食、不偏食得良好饮食习惯四婴幼儿与学龄前儿童营养问题问题:1、零食2、快餐3、保健食品4、饮水与饮料对策：1、各营养素之间得比例要适宜.A、膳食中优质蛋白质占适宜得比例B.要以植物油作为油脂得主要来源,同时还要保证碳水化合物得摄入Co各矿物质之间也要配比适当2、食物得搭配要合理、A.成酸性食物与成碱T食物搭B.主食与副食搭配C.杂粮与精粮搭配D.荤与素等食物平衡搭配3、膳食制度要合理、A.一般应该定时定量进餐B儿童三餐以外应再加点心4、照顾饮食习惯,注意饭菜得口味在可能得情况下,既使膳食多样化,又照顾就餐者得膳食习惯注重烹调方法,到色香味美、质地宜人、形状优雅五食谱得制定方法一营养成分计算法1
