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1、TD/T1041-2013表B.4单元工程质量检验评定表编号工程名称单元工程田间m砂石路施工单位施工日期自年月日至年月日单元工程数量m评定日期年月日在舁丁口工序质量项目检测数量质量等级备注合格数量其中优良数量1则量放线2，基质量3卜层质量45678910合计其中隐蔽工程、关键部位1.工序质量项目个，全部合格：其中优良工程个，优良率%，隐蔽工程、关键部位合格率2?施工质量控制机检验资料是否齐全：齐全3.质量事故及质量缺陷处理情况：无缺陷单元工程质量评定施工单位自检结果工序质量项目评定全部合格，优良率达到,符合设计及施工质量验收评定标准的要求。技术负责人：（签字盖公章）日期：自评意见：工序质量项目
2、评定全部合格，符合设计及施工质量验收评定标准的要求。单元工程质量等级：监理单位抽检意见抽检结果与自检结果相符/、相符；同意/口/、同意验收。复核意见：监理工程师：（签字盖公章）单元工程质量等级：hm：子单位工程名称砂石路单元工程量m分部工程名称路基施工单位单元工程名称砂石路放线检验日期年月日工程附图附图说明1、砂石路路基宽m,长度为m.2、放线方法：水准仪测量，石灰粉定位。“上单位检查意见：监理单位验收结论：村民监督小组验收结论：,上单位（章）：目经理：项目监理机构（章）：监理工程师：村委会（章）：村民监督小组：日期:日期:日期:子单位工程名称砂石路单元工程量m分部工程名称路基施工单位单元工程
3、名称砂石路路基检验日期年月日项次检查项目质量标准或设计值检验记录或实测值1压实度90%2宽度3厚度4567检测结果共检测6点，其中合格6点，合格率100%施工单位自检评定意见监理单位验收结论村民监督小组验收结论施工单位（章）项目经理：日期：年月日项目监理机构（章）：监理工程师：年月日期：牛;村委会（早）：村民监督小组：日期：年月日子单位工程名称砂石路单元工程量m分部工程名称路面施工单位单元工程名称砂石路路面检验日期年月日项次检查项目质量标准或设计值检验记录或实测值1材料级配碎石质量达标，且无污染。2压实度90%3厚度4平整度表面应平整、坚实，不得有松散、粗细料集中、波浪等现象56789检测结果共检测点，其中合格点，合格率施工单位自检评定意见监理单位验收结论村民监督小组验收结论施工单位（章）：项目经理：日期：年月日项目监理机构（章）：监理工程师：日期：年月日村委会（早）：村民监督小组：日期：年月日（注：表格素材和资料部分来自网络，供参考。只是收取少量整理收集费用,请预览后才下载，期待你的好评与关注）
