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1、2016年山东省主治医师（重症医学）考试题一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、原发性肺动脉高压首发的临床表现是A慢性咳嗽B.呼吸困难C.咯血D.头晕和晕厥E.胸痛2、关于糖皮质激素的使用，下列哪些说法正确A脑垂体前叶功能减退，可使用生理剂量糖皮质激素替代治疗B.自身免疫性疾病，一般采用激素和其他免疫抑制药物综合疗法，不宜单用C.过敏性休克可用肾上腺受体激动药和抗组胺药治疗，并应用皮质激素辅助治疗D.对结核性脑膜炎不能使用糖皮质激素，以免感染扩散E.病毒性感染一般不用激素3、患者女性，22岁，与家人吵架后自服敌敌畏100ml半小时后昏迷来院，诊断急性有机
2、磷农药中毒，下列哪项属烟碱样症状A多汗B肌纤维束颤动C.瞳孔缩小D.流涎E.肺水月中4、患者男性，35岁，体重50kg,乏力、恶心呕吐、食欲下降1周。查体：全身无水月中，血压150/90mmHg,心率100次/分，轻度贫血貌，血肌酊264仙mol/L,尿素氮18mmol/L，该患者内生肌酐清除率是A24.31ml/minB15.4ml/minC10.65ml/minD4.05ml/minE0.28ml/min5、生理情况下组织微循环的血液灌流主要由A心排血量调节B.交感神经调节C.局部体液因素调节D.全身体液因素调节E,血压调节6、关于内源性呼气末正压（PEEPi）的描述，下列哪项是错误的A对
3、于无自主呼吸的患者，通常采用呼气末阻断法B.静态PEEPi反映所有肺泡的平均PEEPiC.食管气囊测定技术测得的动态PEEPi是最小的PEEPiD.从吸气开始至呼气流速产生之前的食管压下降即为动态PEEPiE.为准确起见，一般监测23次PEEPi后取平均值7、室性心动过速伴严重血流动力学障碍时，终止发作的首选措施是A利多卡因B.普鲁卡因胺C.美西律D.电复律E.胺碘酮8、对于急性肝功能衰竭诊断，下列何项错误A急性起病，2周内出现二度以上肝性脑病B.急性起病，4周内出现二度以上肝性脑病C.短期内黄疸进行性加深D.出血倾向明显，凝血酶原活动度(PTA)25mmHgE.以上都不对19、下列哪种情况需
4、尽早行有创机械通气A.慢性阻塞性肺疾病急性加重期B.急性心源性肺水月中C.OSASD.急性呼吸窘迫综合征E.急性吸入性肺损伤20、休克时交感-肾上腺髓质系统处于A.强烈兴奋B.先兴奋后抑制C.强烈抑制D.先抑制后兴奋E.改变不明显21、下列除哪项外均是高钾血症的表现A心电图早期T波高尖B.心电图QRS波群增宽C.四肢麻木软瘫D.心电图出现u波E.代谢性酸中毒22、高血压紧急状态通常使平均动脉压下降约20%在多少小时之内A,12小时B.68小时C12小时D24小时E48小时23、最易发生房室传导阻滞的心肌梗死是A前壁心肌梗死B.前间壁心肌梗死C.广泛前壁心肌梗死D.下壁心肌梗死E.高侧壁心肌梗死
5、24、射频消融的适应证A预激综合征合并阵发性心房颤动和快速性心室率B.房室折返心动过速、房室结折返性心动过速C.发作频繁、心室率不易控制的典型房扑D.发作频繁，症状明显的房颤E.以上者B是25、床旁纤维支气管镜检查的适应证不包括A留取痰液标本B.呼吸道分泌物引流C.支气管镜引导建立人工气道D.支气管肺泡灌洗E.支气管支架置入解除气道狭窄二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0.5分）1、患者男性，68岁。排便时诉胸闷，随即跌倒，呼之不应，皮肤发绀。这时最有助于确诊心搏骤停的临床表现是A意识丧失B呼吸
6、停止C.皮肤发组D.心音消失E.槎动脉搏动消失2、患者男性，73岁，因“反复咳嗽、咳痰30年，加重伴呼吸费力2天”入院，并行机械通气治疗，患者烦躁不安，当班医师使用丙泊酚镇静，在使用时不正确的是A因镇静效果不佳，予以加大输注速度B.因用药后患者血压下降，予以降低输注速度C.因乳化脂肪易被污染，单次药物输注时间不宜超过12小时D.因患者有肾功能不全，需根据肾功能受损情况调整剂量E.因有降低颅内压的作用，颅脑损伤患者可用3、以下哪项是MODS治疗的关键A控制原发病B.胃肠及肝功能保护C.改善氧代谢，纠正组织缺氧D.呼吸支持治疗E.肾功能支持治疗4、患者男性，28岁，肾小球肾炎病史1年，乏力加重1周
7、，查血肌酊300仙mol/L,血钾6.0mmol/L，血红蛋白80g/L，高钾血症处理方法错误的是A5%葡萄糖500ml加入胰岛素6U静脉滴注B.5%碳酸氢钠100200ml静脉滴注C.补充镁离子D.静脉注射钙剂E.血液透析5、目前认为肝性腹水形成的可能原因包括A门静脉高压B.血浆胶体渗透压下降C.醛固酮过多D.淋巴循环障碍E.排钠激素活力减低6、患者男性，60岁，既往有垂体瘤切除病史，未随访。近1周出现恶心、食欲下降、乏力。查体：神志淡漠，精神差，全身水肿，体温39，血压90/60mmHg，血肌酊89nmol/L,Na+123mmol/L,K+3.3mmol/L,最可能的病因是A抗利尿激素分
8、泌失调综合征B.肾脏水排泄障碍C.盐皮质激素和糖皮质激素不足D.体内内生水过多E.摄入过少7、关于抗毒素叙述，正确的是A为外毒素经甲醛处理后获得B.可中和游离外毒素的毒性作用C.可中和与易感细胞结合的外毒素的毒性作用D,可中和细菌内毒素的毒性作用EB、C均正确8、以下重度支气管哮喘主要的治疗药物中，除外的是A茶碱类B.B受体激动药C.抗胆碱能类D.糖皮质激素E.抗过敏类9、茶碱类药物平喘的主要作用机制是A刺激腺苷环化酶B.稳定肥大细胞C.抑制磷酸二酯酶D.抑制变态反应过程E.阻断迷走神经10、缺血性脑卒中的最常见的病因是A动脉炎性改变B.血液高凝状态C.血液细胞高黏度状态D.脑动脉粥样硬化E.
9、脑血管畸形11、下属哪些检查用于诊断肺动脉高压A胸部CTB.右心漂浮导管术C.超声心动图D6分钟步行距离试验E.肺放射性核素灌注扫描12、患者男性，48岁，突然意识丧失5分钟入院，查体发现心搏和呼吸均停止，医护人员即刻进行胸外心脏按压，依据2010年心肺复苏和心血管急救指南，基础生命支持时高质量心肺复苏的要点不包括A按压频率不小于100次/分B.按压幅度不小于5cmC.胸廓完全回弹D.按压间断保持最短E.轻度过度通气13、以下何种心律失常听诊节律整齐A三度房室传导阻滞B.二度I型房室传导阻滞C.固定比例房室传导的房扑D.多源性房速E.心房颤动14、语言障碍主要与哪些结构相关A.额叶B.颍叶C.
10、顶叶D.枕叶E.边缘叶15、关于内毒素的毒性效应，描述不正确的是A.微循环障碍B.发热C.休克D.DICE.红细胞反应16、患者女性，31岁，因“发热、进行性面色苍白2个月，伴牙龈出血及血尿1周”入院。查体：重度贫血貌，心率110次/分，可触及多处浅表淋巴结肿大，肝、脾中度肿大，有触痛，口腔黏膜、四肢皮肤多处皮下出血点及瘀斑。血常规：WBC2.7X109/L,Hb55g/L,PLT52乂109/L。胸骨穿刺发现异常组织细胞和吞噬型网状细胞27.5%。入院后不久，患者逐渐出现巩膜黄染，皮肤黏膜出血和排肉眼血尿增多，注射部位渗血，按压多时仍未止血，并诉头痛、恶心。诊断为系统性红斑狼疮并DIC，用肝
11、素抗DIC治疗，可用于监测肝素用量的是A.血小板计数B.3P试验C.出血时间D.APTT（激活的部分凝血活酶时间）E.纤维蛋白定量17、患者女性，35岁，确诊原发性肺动脉高压2年，门诊治疗，关于其治疗不包括A血管舒张药B保护血管内膜C.改善肺通气D.治疗心功能不全E.预防血栓形成18、永久性心脏起搏器的VVI工作方式代表A心房感知、心室起搏和感知后抑制B.心室感知、心室起搏和感知后抑制C.心房感知、心房起搏和感知后抑制D.心室感知、心房起搏和感知后抑制E.心室感知、心室起搏和感知后起搏19、50岁男性患者，慢性咳嗽20余年，伴活动性呼吸困难5年；加重并发热、发络、意识模糊2天；血气分析PaO2
12、35mmHg,PaCO270mmHg,最可能的诊断是A呼吸衰竭BDTCC.代谢性酸中毒D.肺性脑病E.心力衰竭20、急性心肌梗死患者，血压80/50mmHg,中心静脉压4cmH2O,尿少，可能的诊断是A心源性休克B.肾衰竭C.有效循环血量不足D.急性左心衰竭E.急性心包炎21、男性，28岁，因大面积烧伤入院。入院后患者先后出现休克、ARDS、肾衰竭、肠功能衰竭等，诊断MODS，以下关于MODS的防治原则，错误的是A鼓励病人及早经口摄食B.提高饮食中芳香族氨基酸的比例C.酌情使用小分子抗氧化剂D.适当使用炎症介质的阻断药和拮抗药E.正确及时使用有效抗生素22、以下可发生肾后性急性肾衰竭的疾病包括A一侧输尿管结石B.前列腺肥大C.前列腺癌D.尿道结石E.盆腔月中瘤23、关于胸外心脏按
