内科主治医师考试模拟题四专业实践能力

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1、专业实践能力A3A4型题每个案例下设若干个考题，根据备考题题干提供的信息，在每题下面备选答案中选择一个最佳答案。标记一下(第16题共用题干)患者女性，42岁，因“活动后气短半年，加重1个月”入院。查体：双肺部可闻及细小湿性啰音，胸部X线可见肺内多发浸润影，胸膜下小叶间隔增厚第 1 题 该患者若进行肺功能检查，可能的结果为 A、限制性通气障碍 B、阻塞性通气障碍 C、残总比增加 D、肺总量增加 E、弥散功能无变化第 2 题 为明确诊断，需做的最佳检查为 A、支气管肺泡灌洗 B、经支气管肺活检 C、开胸肺活检 D、检查血中免疫指标有无异常 E、薄层CT检查第 3 题 引起间质性肺病的常见结缔组织病

2、包括 A、类风湿性关节炎 B、干燥综合征 C、皮肌炎 D、进行性系统性硬化 E、以上全是第 4 题 间质性肺病可以累及 A、肺泡壁 B、小气道 C、小血管 D、肺泡上皮基膜和毛细血管基膜之间的肺组织细胞和基质成分 E、以上全可累及第 5 题 若活检病理示UIP，以下哪些特征符合 A、病变分布显著不均一，病变肺组织和正常肺组织交替存在 B、呼吸困难明确，两周内出现明显的呼吸衰竭 C、成纤维细胞灶偶见于病变部位的肺组织 D、肺泡炎症程度较重 E、糖皮质激素治疗效果好第 6 题 下列药物较易导致药源性肺间质纤维化的是 A、阿司匹林 B、强的松 C、普萘洛尔（心得安） D、胺碘酮 E、环丙沙星1. A

3、; 2. A; 3. E; 4. E; 5. A; 6. D;标记一下(第79题共用题干)男性，42岁，自幼起咳嗽、咳痰、喘息，多为受凉后发作，静滴“青霉素”可缓解，1020岁无发作，20岁后又有1次大发作，发作时大汗淋漓、全身发紫、端坐不能平卧，肺部可闻及哮鸣音，静脉推注“氨茶碱”、“地塞米松”可完全缓解。自后反复出现夜间轻微喘息，每周发作3次以上，不能入睡，PEF变异率为35%。查体：双肺听诊未闻及干湿啰音，心率89次/分第 7 题 最可能的诊断是 A、支气管哮喘 B、支气管哮喘非急性发作期 C、先天性心脏病急性左心衰竭 D、肺源性心脏病心功能不全 E、喘息型慢性支气管炎急性发作第 8 题

4、 根据病情程度选择药物治疗最佳方案是 A、每日吸入氨茶碱+静滴2受体激动剂 B、每日雾化吸入2受体激动剂+静滴氨茶碱 C、每日雾化吸入抗胆碱药+口服2受体激动剂 D、每日吸入糖皮质激素+吸入2受体激动剂 E、每日定量吸入糖皮质激素+静滴2受体激动剂第 9 题 为了提高疗效，减少复发，教育患者需掌握 A、正确使用气雾剂的方法 B、哮喘患者不发作可不用药 C、抗感染药治疗可根治哮喘 D、哮喘患者不发作不能使用激素 E、哮喘者需长期使用2受体激动剂7. B; 8. D; 9. A;标记一下(第1011题共用题干)男性，25岁，胸痛憋气。胸部X线检查发现右下肺野有巨大(8cm9cm)、境界较清晰的囊腔

5、性病变，双弓征阳性第 10 题 应考虑的诊断有 A、局限性胸膜间皮细胞瘤 B、含液支气管肺囊肿 C、肺癌伴组织坏死 D、包裹性胸膜炎 E、巨大肺包虫囊肿第 11 题 在进一步检查中，哪项宜慎用 A、胸穿 B、胸腔B超 C、多轴透视 D、纤支镜检查 E、胸部CT10. E; 11. A;标记一下(第1214题共用题干)女性，28岁。心悸、气促2年，发热3周。心前区可闻及收缩期及舒张期杂音，心率98次分，杵状指，手掌见直径14mm的出血红斑第 12 题 最可能诊断是风心病合并 A、肺部感染 B、红斑狼疮(系统性) C、亚急性感染性心内膜炎 D、上呼吸道感染 E、风湿活动第 13 题 体格检查时下列

6、哪个体征不可能出现 A、环形红斑 B、淤点 C、心脏杂音强度与性质变化 D、HR 38次分，心电图示房室传导阻滞 E、脾肿大伴脾摩擦音第 14 题 下列哪些处理是错误的 A、抽取血培养后开始使用抗生素 B、选用杀菌剂 C、血培养及药物敏感试验结果出来后调整抗生素种类 D、疗程至少46周 E、感染未控制时，绝对禁忌手术12. C; 13. A; 14. E;标记一下(第1516题共用题干)急性心肌梗死患者，住院第3天突然大汗、胸闷及血压下降，心电图示窦性心动过速第 15 题 对患者日前的诊断，不考虑 A、心脏游离壁破裂 B、室间隔穿孔 C、再梗死或梗死延展 D、心肌梗死后综合征 E、乳头肌断裂第

7、 16 题 紧急处置中，不应包括 A、应该迅速建立静脉通路 B、立即进行冠状动脉造影 C、升压药维持血压 D、床旁超声检查明确诊断 E、备好除颤器15. D; 16. B;标记一下(第1721题共用题干)女性，28岁，风湿性瓣膜病病史两年。3周前因感冒出现呼吸困难，咳嗽，不能平卧。查体：半卧位，颈静脉充盈，双肺底湿性啰音。心率127次分，心房颤动，可闻及开瓣音，心尖区舒张期杂音，肝肋下0.5cm，下肢轻度水肿第 17 题 以下哪项结果与病情不符合 A、X线示心影呈“靴型心” B、心电图示右室肥大 C、心电图示左房肥大 D、X线示心影呈“梨型心” E、超声心动图示后叶前向移动和瓣叶增厚第 18

8、题 此时首选的治疗是 A、静脉注射毛花苷C B、静脉注射利多卡因 C、静脉注射维拉帕米 D、静脉注射胺碘酮 E、电复律第 19 题 经过治疗病情平稳，口服地高辛0.25mg天维持治疗。1天前感胸闷、恶心，HR 67次分。心电图示心房颤动伴频发室性期前收缩。此时的应在补钾基础上 A、地高辛减半量 B、维持原剂量 C、继续使用，同时静注利多卡因 D、地高辛增加剂量 E、停用地高辛第 20 题 病情好转后，为了治疗二尖瓣狭窄，首选的治疗方法是 A、继续药物治疗 B、二尖瓣闭式分离术 C、二尖瓣直视分离术 D、人工瓣膜置换术 E、经皮二尖瓣球囊扩张术第 21 题 但患者未行特殊治疗。半年后，发现下肢水

9、肿逐渐明显，而呼吸困难明显减轻。其原因是 A、病情自然好转 B、病情自然痊愈 C、恢复为窦性心律 D、添加了其他瓣膜损害 E、右心衰减轻了左房压17. A; 18. A; 19. E; 20. E; 21. E;标记一下(第2226题共用题干)男性，61岁。活动后心悸、气促5年，加重伴双下肢水肿3月。查体：血压14090mmHg，双肺底少许湿性啰音。心界扩大，心率130次分，心律绝对不齐，心音强弱不等，可闻及舒张期奔马律。心尖区可闻及26级收缩期柔和吹风样杂音。肝肋下3cm，脾末及。双下肢中度水肿第 22 题 最可能的诊断是 A、高血压性心脏病 B、风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全 C、冠心病 D

10、、扩张型心肌病 E、退行性心脏瓣膜病第 23 题 应重点与以下哪个疾病鉴别 A、高血压性心脏病 B、缺血性心肌病 C、心包积液 D、风湿性心脏病 E、退行性心脏瓣膜病第 24 题 主要鉴别要点是 A、有无心绞痛与心肌梗死病史 B、有无心肌炎病史 C、有无高血压病史 D、有无结核病史 E、有无风湿病史第 25 题 以下哪项对鉴别诊断最可靠 A、冠状动脉造影 B、动态心电图 C、超声心动图 D、心电图 E、左室造影第 26 题 这两种疾病的最主要治疗不同点是 A、ACEI B、强心剂 C、利尿剂 D、-受体阻断剂 E、PTCA或冠脉内支架置入22. D; 23. B; 24. A; 25. A;

11、26. E;标记一下(第2729题共用题干)患者，男性，44岁。平素体健，近半年来不明原因出现发热，体温39，无寒战，既往有过敏性哮喘发作。血常规：Hb 60g/L，WBC 5.710/L，嗜酸性粒细胞17%。给予泼尼松50mg/天治疗，体温退，喘憋好转。服用3个月后泼尼松减量至20mg/天时，患者无诱因出现咖啡色大便两次。行肠镜检查，显示结肠上有多个溃疡，病理结果提示肉芽肿病变，伴有嗜酸性粒细胞浸润，胸片正常第 27 题 该患者最可能诊断是 A、溃疡性结肠炎合并消化道出血 B、嗜酸性粒细胞白血病合并消化道出血 C、肠结核合并消化道出血 D、过敏性紫癜腹型合并消化道出血 E、Churg-Str

12、auss综合征合并消化道出血第 28 题 该患者血清学检查最常出现的自身抗体为 A、p-ANCA B、c-ANCA C、抗基膜抗体 D、ACL E、AFA第 29 题 除对消化道出血的治疗外，针对原发病应采取的最佳治疗方案是 A、小剂量甲泼尼松 B、抗生素 C、甲泼尼松+环磷酰胺冲击治疗 D、手术切除病变肠道 E、非甾体抗炎药27. E; 28. A; 29. C;标记一下(第3035题共用题干)男性，45岁，患肝硬化6年。4天来畏寒发热，体温38左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量550ml天第 30 题 住院后经检查有以下体征，其中哪项对诊断最有帮助 A、蜘蛛痣及肝掌 B、腹壁静脉曲张 C、脾

13、大 D、全腹压痛及反跳痛 E、腹部移动性浊音阳性第 31 题 对于此病例，最可能的诊断是 A、肝肾综合征 B、并发结核性腹膜炎 C、自发性腹膜炎 D、Budd-Chiari综合征 E、肝癌第 32 题 尽快治疗，应先做何种检查 A、肝、肾功能 B、血常规及血培养 C、腹水培养加药敏试验 D、腹水常规及涂片染色 E、腹部B超第 33 题 为进一步治疗，下列何种措施最为重要 A、严格控制水、钠摄入 B、应用有效抗生素 C、联合应用利尿或加大利尿剂用量 D、抽腹水 E、输血浆或白蛋白第 34 题 住院期间，查到全血细胞减少主要原因为 A、脾功能亢进，血细胞破坏增加 B、胃肠道淤血致营养吸收障碍 C、

14、血容量增加，血液稀释 D、细菌感染，毒素作用 E、消化道出血及皮肤黏膜出血第 35 题 若该患者于住院期间出现肝肾综合征，下列哪项不是其特征性改变 A、少尿或无尿 B、尿钠低 C、氮质血症 D、稀释性低血钠 E、尿检查有大量管型30. D; 31. C; 32. D; 33. B; 34. A; 35. E;标记一下(第3640题共用题干)患者35岁，女性，低热，食欲下降，腹胀两个月，停止排气排便1天，腹痛、恶心4小时，既往结核病史，查体发现脐周包块，肠鸣音亢进第 36 题 该患者目前的诊断是 A、肠梗阻 B、急性胃扩张 C、中毒性巨结肠 D、十二指肠综合征 E、急性肠扭转第 37 题 接诊该患者首要的检查是 A、血常规 B、电解质 C、腹部平片 D、腹部B超 E、腹腔穿刺第 38 题 为进一步明确病因，该患者不需要的检查 A、血沉 B、PPD C、胸片 D、腹部CT E、腹腔镜第 39 题 该患者的最终诊断是 A、溃疡性结肠炎 B、Crohn病 C、结核性腹膜炎 D、小肠肉瘤 E、肠结核第 40 题 该患者最终治疗的注意事项可能是 A、长期服用激素，注意减量 B、规律服用柳氮磺胺吡啶 C、全程规则治疗 D、强化联合用药，延长疗程 E、手术切除，规律治疗3