胃癌健康宣教

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1、石浦红十字台胞医院七病区胃癌健康宣教胃癌健康宣教胃癌在我国各种恶性肿瘤中居首位，胃癌发病有明显的地域性差 别，在我国的西北与东部沿海地区胃癌发病率比南方地区明显为高。 好发年龄在50岁以上，男女发病率之比为2: 1。胃癌的预后与胃癌 的病理分期、部位、组织类型、生物学行为以及治疗措施有关。在我国的西北与东部沿海地区胃癌发病率比南方地区明显为高。长期#食用薰烤、盐腌食品的人群中胃远端癌发病率高； 吸烟者的胃癌发病危险较不吸烟者高50%2. 幽门螺杆菌感染：我国胃癌高发区 成人Hp感染率在60%以上。3. 癌前病变：胃疾病包括胃息肉、慢 性萎缩性胃炎及胃部分切除后的残胃，有可能转变为癌。4. 遗传

2、和基因： 遗传与分子生物学研究表明， 胃癌病人有血缘关系的 亲属其胃癌发病率较对照组高 4 倍。二、临床表现1、少数人有恶心、呕吐或是类似溃疡病的上消化道症状。2、疼痛3、体重减轻4、上腹不适、 进食后饱胀， 随着病情进展上腹疼痛加重， 食欲下降、 乏力。根据肿瘤的部位不同，也有其特殊表现：(1) 贲门胃底 癌可有胸骨后疼痛和进行性吞咽困难；(2) 幽门附近 的胃癌有幽门梗阻表现；(3) 肿瘤破坏血管 后可有呕血、黑便等消化道出血症状。(4) 腹部持续疼痛 常提示肿瘤扩展 超出胃壁 ，如锁骨上淋巴结肿大、 腹水、黄疸、腹部包块、直肠前凹扪及肿块等。(5) 晚期 胃癌病人常可出现贫血、消瘦、营养

3、不良甚至恶病质等表现三、扩散和转移1、直接浸润2、血行转移3、腹膜种植转移4、淋巴转移： 是胃癌的主要转移途径。四、治疗方法1. 手术治疗（1）根治性手术：原则为整块切除包括癌灶和可能受浸润胃壁在内 的胃的部分或全部， 按临床分期标准整块清除胃周围的淋巴结， 重建 消化道。（2）姑息性手术：原发灶无法切除，为了减轻由于梗阻、穿孔、出 血等并发症引起的症状而作的手术， 如胃空肠吻合术、 空肠造口、 穿 孔修补术 等。2. 化疗用于根治性手术的术前、术中和术后，延长生存期。早期胃癌根治术后原则上不必辅助化疗，有下列情况者应行辅助化 疗：A、病理类型恶性程度高；B、癌灶面积大于5厘米；C多发癌灶；D

4、年龄低于40岁。进展期胃癌根治术后、姑息手术后、根治术后复发者需要化疗常用的胃癌化疗给药途径：口服给药、静脉、腹膜腔给药、动脉插管 区域灌注给药等。常用的口服化疗药有替加氟、优福定、氟铁龙等。常用的静脉化疗药有氟尿嘧啶、丝裂霉素、顺铂、阿霉、依托泊苷、 甲酰四氢叶酸钙等。近年来紫杉醇、草酸铂、拓扑酶抑制剂、希罗达等新的化疗药物用于 冃癌。3. 其他治疗：包括放疗、热疗、免疫治疗、中医中药治疗等。蓟二胃切除术：五、术前指导b：重連坨肠iW畫法】（一）各项术前准备:A、术晨留置胃管及其尿管；B、满足手术的无菌要求：术前一天晚上洗澡，术晨剃除手术区域毛发及清洁脐部；C、术中术后使用消炎药须做皮试；D

5、、肠道准备：术前一晚20:00后禁食，22:00禁饮，术前一晚 及术晨灌肠。（ 二） 完善各项检查：配血、 B 超、心电图、胸片等。（三）心理准备：保证充足的睡眠，放松心情，指导家属帮助患者 减轻焦虑， 增加治疗信心， 消除恐惧、 悲哀，以平静的心态对待疾病。（四）呼吸道准备：手术前几天应注意口腔卫生，餐后及睡前要漱 口，口腔有感染者术前应治疗，吸烟者应戒烟，还要防止感冒。（ 五） 特殊情况告知：手术当日应测量生命体征，如血压、脉搏、 呼吸、 体温等。 女性病人应向医生说明是否月经来潮。 入手术室前应 排尿，如长时间手术可留置导尿。六、术后指导（一）体位：术后去枕平卧位 6 小时后取半坐卧位，

6、既利于呼吸， 又利于腹腔渗出液的局限，并可减轻腹部切口张力，减轻疼痛。（二）活动与休息： 鼓励患者深呼吸，在保护切口的同时进行有效咳嗽、排痰，预防肺不张，坠积性肺炎等肺部并发症 ; 术后第 1 天可坐起取半坐卧位床上活动 ; 术后第 2 天下床活动， 由床边一室内一室外逐渐进行， 活动范 围及活动量根据具体情况逐渐增加 ; 向患者说明早期活动的目的，可促进肠功能的恢复，防止术后肠粘连; 术后 5 天开始部分自理活动，如洗脸、如厕、衣着等，可促进 体力恢复 ;活动时妥善固定各引流管，防止引流管扭曲、脱落，并避免引起疼痛。（三）饮食1、术后暂禁食，待肠蠕动恢复、肛门排气或排便后拔除胃管，当天 给少

7、量饮水，第 2 天进半量流质，每次 50-80ml 第 3 天进全量流食， 每次 100-150ml 。2、避免食用牛奶、豆制品及易产气的食物，以免引起腹胀，以蛋 汤、菜汤、藕粉为宜。若无不适，逐渐过渡流食、软食。3、术后 1 周进半流质，术后 2 周-3 周进普通软食。回食物调配宜 选用细软、易消化且营养丰富的食物。4、指导患者少食多餐，定时定量。5、进食后平卧 20-30min ，以免发生倾倒综合征。 6、避免刺激食物的摄入 .如辣椒、芹菜、浓茶、咖啡及油煎炸食物。 7、避免食入过甜、过咸、过浓饮食，戒烟、酒。（四）导管护理：妥善固定各引流管，防止引流管扭曲、脱落，并避 免引起疼痛。（五）

8、切口护理： 保持切口清洁干燥， 纱布掉落或有渗液， 及时告知 护士，予以更换纱布。（六）康复指导1、环境：出院后，家属应为患者提供良好的修养环境，要清洁、安 静无噪音。圆加强自身修养，保持乐观向上的生活态度。2、生活起居：养成良好的生活规律，要劳逸结合、活动适度。3、饮食：养成定时定量细嚼慢咽的饮食习惯，避免进生冷、过冷、 过烫、过辣及油腻食物，戒烟、酒。少量多餐，进高蛋白、高热量、 高维生素、新鲜易消化的食物。 注意饮食卫生， 嘱患者慎用阿司匹林、 保泰松、肾上腺皮质激素类药物，因可引起胃黏膜损伤。4、应少吃含纤维较多的蔬菜、水果 （ 橘子 ）或粘聚成团的食物， （如糖 葫芦、粘糕、糯米饭、柿饼 ）易发生肠梗阻。5、活动与休息：避免紧张、劳累，适当体育锻炼，如散步、打太极 拳、打门球。6、遵医嘱按时接受放疗、化疗及综合治疗。7、复查时间：术后 1 年内 1 月 -2 月复查 1 次，病情稳定且健康状 况良好，1 年后可每年复查 1 次，如出现下列情况随时就诊： 上腹部 不适、疼痛、恶心、呕吐、呕血、黑便、体重减轻、疲乏无力、食欲 减退等。