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混凝土浇筑(预制拱圈)分项工程质量检验评定表合同号:建设项目:项检查项目规定值或次允许偏差1混凝土强度 (Mpa)在合格标准内2每段拱箱内弧长 (mm)+0, 103内弧偏离设计弧线(mm)54断面尺顶底腹板厚+10 , 0寸(mm)宽度及高度+5, 105轴线偏肋拱5位(mm)箱拱106拱箱接头尺寸及倾角5(mm)7预埋件位肋拱5置(mm)箱拱10合计外观鉴定质量保证资料工程质量等级(编号 :)C-6.13-10工程部位 (桩号、墩台号、孔号) :分部工程名称:施工单位:监理单位:实测值或实测偏差值质量评定频率平均、合格率12345678910规定分实得分代表值(%)按附录 D 检查35用尺量10用样板检查10用尺量 2处15用经纬仪测量103 处用尺量10用尺量10100减分检测人员意见:监理工程师意见:减分得分注:检测人员:监理工程师:检验:记录:复核:日期: