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1、羊水栓塞急救演练孕妇杨雪 ,28 岁，主因“停经 40 周,下腹阵痛 6 小时”。入院检查正常。产科检查：宫高 30cm，腰围 90cm，胎心 136 次/ 分，胎位： LOA。肛查：宫口开大 8cm，胎头棘下 2cm，LOA入盆，宫缩间断 3-4 分钟，持续 30 秒； B 超检查“双顶径，羊水，胎盘均正常。 ”入院诊断： G1P0 孕 40 周 临产，孕妇于 9 时 30 分，出现阴道流液，判断胎膜已破，协助孕妇取头低臀高位， xx 监测胎心音，并给予心理安慰，在听诊胎心音过程中， 孕妇突然出现寒战、 尖叫，呛咳，呼吸困难， xx 立即测量血压 70/40mmHg，脉搏 110 次/min
2、 ，呼吸 24次/min ，孕妇神志清醒， (何)报阴道流血 300ml，无凝血块。医生判断：羊水栓塞开来人啊，孕妇发生羊水栓塞了，开来抢救xx 立即安置患者半卧位，保持呼吸道通畅，给予面罩吸氧， （赵）安置心电监护监测生命体征， xx 胎心监测，听诊胎心音。赵护士立即开通多条静脉： xx 医师立即下口头医嘱给予对症治疗；何 xx 抗过敏： 1）给予 5%葡萄糖 20ml+地塞米松 20mg 静脉推注2）给予林格式液 500ml 快速静滴；赵护士对口头医嘱进行复述，确认无误后执行。解痉挛： 1）罂粟碱 30mg 加入 5%葡糖糖注射液 20mm 缓慢静注；2）阿托品 1mg 加入 5%葡糖糖注
3、射液10ml 静注， 15-30 分钟一次，直到患者面部潮红，症状好转为止，但心率大于120 次/ 分应慎用；3）氨茶碱 250mg 加入 5%葡糖糖注射液 100ml 静脉滴注； 4）酚妥拉明 5-10mg 加入 5%葡糖糖注射液250-500ml 静脉滴注，以每分钟滴速为佳； 5）氢化可的松 500mg 加入 5%葡萄糖 500ml 静脉滴注，赵护士对口头医嘱进行复述，确认无误后执行。抗休克纠正酸中毒：1）补充血容量：右旋糖酐注射液500ml 静滴；2）升压药：多巴胺 10-20mg 或间羟胺 20-80mg 加入 10GS250ml中静脉滴注，根据血压调整滴速。3）5%碳酸氢钠液 250
4、ml 静脉滴注。4）纠正心衰：毛花苷加入25葡萄糖 20ml 静推，必要时4-6小时重复使用一次。赵对口头医嘱进行重复，确认无误后执行。5）防止 DIC：肝素钠 25mg（1mg=125U）加入 %NS100ml 静脉滴注 1 小时，再以肝素钠 25mm-50mmg 加入 5%葡萄糖注射液 200ml 静脉缓慢滴注， 24h 肝素钠总量控制在 150mg 以内为宜；氨基乙酸4-6g 加 5%葡糖糖注射液 1000ml，15-30min 滴完，维持量每小时 1 克；氨甲苯酸加入 20ml 液体稀释后缓慢静脉注射。赵对口头医嘱进行复述， 确认无误后执行。 并将所有空安瓶保留，以便再次核对。患者病情稳定后立即转上级医院进行手术治疗。
