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1、行政许可案卷卷宗年度安防设计、施工、维修许可证第 号行政许可项目名称：河北省安全技术防范系统（工程）设计、施工、维修许可证 设 定 依 据：国务院412号令、省政府2号令 法定实施机关：河北省公安厅申请人名称： 本机关受理时间： 本机关决定时间： 行政许可决定书文号： 归档日期： 年 月 日行政许可案卷目录序号许可申请及相关资料、许可文书页号备注12345678910111213141516171819行政许可申请书 编号：河北省公安厅安全技术防范管理办公室： 我（单位）现向河北省公安厅安全技术防范管理办公室申请河北省安全技术防范系统（工程）设计、施工、维修许可证行政许可，并提交如下申请材料：
2、申请人承诺：以上提交材料真实合法有效。请依法审查并予以批准。 申请人签字（盖章）年月日行政许可申请人名称/姓名： 职务：委托代理人姓名： 联系方式：法定代表人/身份证号码： 工作单位： 电话： 住址/地址： 邮编： 单 位编 号河北省安全技术防范系统（工程）设计、施工、维修许可证申 请 书企 业 名 称 （公章）负责人姓名 地址 邮政编码 联系电话 联系人 填表日期 河北省公安厅安全技术防范管理办公室制填表说明1、填写申请书1份。2、申报时，应附以下材料：（1）工商营业执照；（2）有完善的、向用户公开承诺的安全技术防范系统质量保证制度；（3）有必要的检测、调试设备；（4）有五名以上具有相关专业
3、知识，并熟练掌握安全技术防范产品标准、系统标准和设计规范人员；（5）公安机关出具的从业人员无身份不明或者受过刑事处罚的证明。3、要做到如实、完整、准确填写表中各项目。4、提供的复印件和文件，一律用A4纸。企 业 名 称地 址联 系 电 话邮 编法定代表人注 册 资 金注册商标从业人员数技术人员数初级中级高级产品生产名称 型 号执 行 标 准主要检验仪器明细表序号名 称数量出厂时间使用现状企业质量保证体系情况（应包括如下几方面内容）：1、文件（设计文件、工艺文件）；2、设备；3、人员素质（技术人员、管理人员）；4、质量管理制度。申报单位法定代表人签字：（单位盖章）年 月 日省公安厅技 防 办审核意见经办人意见： 年 月 日领导意见： （单位盖章） 年 月 日附表1:企业人员登记表企业名称姓 名性别年龄籍 贯民族学历所学专业职称现任职务身份证号现住址工作简历科研成果学术成就注：法人、正副总经理、部门经理、主要技术人员每人填写一份。本表可以复印（A4）。
