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1、干扰素联合5-氟尿嘧啶治疗甲周疣的疗效观察【关键词】 甲周疣;干扰素;5-氟尿嘧啶甲周疣是发生指(趾)甲周围的一种顽固性寻常疣，临床上处理棘手，用传统的激光、微波、冷冻等物理方法或外科手术切除常不能达到理想的治疗效果，创伤大，难愈合，复发率高，临床上发现少数甲周疣患者在12年内有自愈倾向，所以目前有不少临床医生主张非手术疗法治疗甲周疣1。本科于2009年5月2010年5月共收治甲周疣75例，采用干扰素联合5-氟尿嘧啶，利多卡因注射液局部注射甲周疣，现将总结如下。1资料与方法1.1病例选择75例均来自本院皮肤科门诊，诊断明确后，患者同意采用该方法治疗，并完成疗程。将入选病例随机分为治疗组和对照组
2、。治疗组40例，男25例，女15例;年龄1052岁，平均年龄31岁。其中指甲周疣18例;趾甲疣22例，皮损均为绿豆至蚕豆大小，小部分融合成片。对照组性别、年龄、病情与治疗组差异无显著性，具有可比性。所有患者无严重系统性疾病，无合并细菌感染，非妊娠和哺乳期，无性传染疾病，过敏体质或对药物过敏者除外。1.2治疗方法治疗组将干扰素-2b 100万U/支(哈药制药有限公司提供)，用生理盐水1ml稀释等用，5-氟尿嘧啶注射液(南通精华制药有限公司提供)，2%的利多卡因注射液配制1:1:1比例，直接注射到疣体内，使疣体发白为止，每周1次，4次为1疗程。对照组用5-氟尿嘧啶注射液，2%利多卡因注射液配制1:
3、1比例，直接注射到疣体，使疣体发白为止，每周1次，4次为1个疗程。1.3疗效判定与复发评价疣体全部脱落，无新发皮损为痊愈;疣体较前变平，消退30%以上为显效;疣体消退不足30%或无改变为无效，痊愈加显效合计为有效率，所有患者均于治疗结束后连续观察3个月，观察期间如原皮损或邻近部位再次出现病灶均视为复发。2结果2.1治疗结果治疗组痊愈25例(62.5%);显效13例(32.5%);无效2例(5%)，有效率为95%。对照组痊愈15例(42.9%);显效10例(28.6%);无效10例(28.6%)，有效率为71.4%。其中：治疗组3个月有1例复发，复发率为2.5%，对照组中有5例复发，复发率14.
4、3%。2.2不良反应治疗结束后，治疗组患者中有10例轻微头痛，发热症状，可耐受，未做任何处理，自然缓解，所有患者注射后局部稍疼痛，2周后局部组织发黑，干性坏死结痂脱落，治疗前后血、尿常规，肝、肾功能指标无明显的异常。4简丹，肖满兰，陈明亮,等.氟尿嘧啶局部注射治疗肢端和甲下疣62例疗效观察.临床皮肤科杂志，2004,33(4)：205.3讨论甲周疣是由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起的一种特殊部位良性增生性疾病，它虽然发生于甲缘，其根部常位于甲廓内，偶有向下蔓延，所以临床使用的药物治疗方法常不易彻底清除病灶，容易复发，且常可伴毁甲，永久性瘢痕等后遗症2，3。同时手、足甲周围其部位特殊，激光治疗后
5、又常影响日常生活和双足行走，笔者采用注射疗法，表皮完善，无伤口创面，不影响手部工作和双足行走。干扰素-2b除具有广谱抗病毒作用外，还有抑制细胞增生及提高免疫力的功能，提高免疫功能包括增强巨噬细胞的功能，增强淋巴细胞对靶细胞的细胞毒性和天然杀伤细胞的功能，促进细胞表面组织相容性抗原的表达，从而达到调控免疫应答的作用，氟尿嘧啶是嘧啶类氟化物，既可抑制过度增生，疣体角质形成细胞DNA的合成，致使疣体缓慢萎缩或产生干扰性的坏死而脱落，又可抑制病毒DNA的合成，减少复发4。利多卡因为局部麻醉剂。三种药液混合注射后药液直接到达病变组织，使疣体坏死，随后自行脱落，病毒可随病变组织离开人体，从根本上治疗了甲周疣，防止复发，值得临床上推广。【参考文献】 1赵辨.临床皮肤学，第3版.南京：江苏科技技术出版社，2001：313.2李丽佳.中药微波并用治疗甲周疣疗效观察，中医药学刊,2005，23(1)：343.3邝捷.龙振华教授诊治皮肤病经验集.北京：中国医药科技技术出版社，2002：72.
