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1、医技管理评估细则一功能检查（脑电图）评估项目评估要素分值评估方法评分标准科室设置1.开展项目及水平 能满足临床需要。61.现场查看，了解技 术能否满足临床诊 疗需要。1.不能满足临床需要扣4分， 每缺一项再扣0.5分，扣完为 止。2.脑电图机安装合 理、运转正常；能提 供至少32通道视频 脑电图、常规和动态 脑电图检查。102.实地检查，看能否 实现所列服务功能。2.脑电图安装不合理扣2分； 主体设备无维护保养扣2分。 通道数不够扣2分；前列项目 每缺一项扣1分；设备不能正 常运转每台扣1分，扣完10 分为止。人员准入1.工作人员持证上 岗，所有签发诊断报 告的医师均为相应 专业的执业医师。6
2、1.随机抽查脑电图 报告20份，看报告 医师资质是否符合 规定。1.有报告医师资质不符合要 求扣6分。2.技术员准入和操 作考核：定标，睁闭 眼、过度换气、闪光 刺激，睡眠诱发。102.抽查12名人员 考核操作。2.技术人员不符合准入条件 扣6分，每发现1项操作不规 范扣1分；扣完为止。质量控制1. 一般常规脑电图 记录至少30分钟， 图形有伪差的记录 少于整个记录的 20%。51.查原始记录20 份。1.2份不合格扣1分，3份不 合格扣2分；3份以上每2份 扣0.5分，扣完5分为止。2.记录图纸A级率 沱60%，合格率沱 95%。52.查原始记录20 份。2.2份不合格扣1分，3份不 合格扣
3、2分；3份以上每2份 扣0.5分，扣完5分为止。3.报告书写规范化， 报告书写合格率 95%，报告数据准确， 诊断明确。103.查原始记录20 份。3.2份不合格扣1分，3份不 合格扣2分；3份以上每1份 扣0.5分，扣完5分为止。4.每月自查质量，建 立质控登记本，记录 自查结果，改进措 施，改进效果，对质 量负责任的奖赏。104.现场抽查。4.无相关制度，扣4分；无登 记本扣3分，无记录扣3分， 记录不全扣2分。评估项目评估要素分值评估方法评分标准5.坚持读图会诊制 度，疑难病例诊断会 诊制度。55.查会诊记录。5.无制度扣3分；无会诊记录 扣2分。6.检查资料保管完 好，各种登记齐全。56.查登记本及原始 资料。6.无登记扣3分；原始资料不 全扣分2分。7.电极保养制度。57.查制度和保养记 录。7.无制度扣2分；无保养扣3 分，保养落实不到位扣2分。8.导联设置:参考导 联，至少2种；双极 导联，至少前后、横 向2种。108.查导联设置。8.每缺一种扣2.5分。9.设备管理制度全 面并严格执行，设备 完好率95%O109.查制度，查记录。9.无操作流程规范扣3分；无 专人维修保养记录扣3分，完 好率每下降1%扣2分。10.医疗废物分类， 收集管理符合流程。310.现场检查。10.无垃圾分类放置扣2分； 发现不合格，1处扣0.5分。
