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1、中型客户（生产型）发起报告模板（2013年版）申报单位客户经理联系电话/手机上报时间第一部分 简要信息及授信方案客户名称：湖南娄底百雄堂高科技农业有限责任公司 （以下简称：“ ”）客户性质存量授信客户 新授信客户（现结算客户） 新授信客户（非结算客户）客户所属行业行业授信投向分类是否集团客户是 否所属集团名称百雄堂控股集团有限公司集团限额及效期 万元有效期至 年 月 日客户切分限额万元申请授信总量及授信额度流动资金贷款2000万元 上期审批效期（适用存量客户）本期授信方案（适用新授信客户）授信品种金额期限用途利率/保证金率债项评级及LGD值担保条件合计/前提条件/担保条件约束条件争取条件授信管
2、理措施本期授信方案（适用存量授信客户）授信品种现有授信余额上期核定金额本期申报金额本期较上期+/-本期债项评级及LGD值上期利率/保证金率本期利率/保证金率合计本期方案上期方案前提条件/担保条件约束条件争取条件授信管理措施第二部分 客户评估客户基本情况有否工商查册有（查册日期：）否（请说明原因）成立日期2001营业期限历史沿革改制、重组、上市或经营方式变化等重要变化及原因。注册资本 万元实收资本 万元其中：现金出资 万元近三年注册资本变化情况 无变化：如注册资本未全部到位，请说明原因及到位时间表。 有变化：具体说明公司变更前后注册资本金额，增资方式等情况。如新增注册资本未全部到位，请说明原因及
3、到位时间表。 将变化：请了解企业有否进一步增资计划及具体增资金额。公司类型法定代表人最新年检时间注册地址实际地址经营范围现经营范围：近三年有否变更：有（请说明原因） 否经营场所情况面积性质/建成时间用途权属人办证情况设定抵押情况土地上盖物补充说明如权属人非授信客户，请说明权属人与授信客户的关系；如为租赁，请说明出租人、租期、月租金股权结构股东名称股比认缴额验资额出资方式股东之间的关系：说明最终控制人（民营企业背景客户须追溯到实际控制的自然人或家族）近三年股东变化情况： 无变化 有变化：请具体说明变更前后股东名称和持股比例变化情况等，控股股东变更要具体说明变更理由及对企业经营的管理的影响。 将变
4、化：请了解企业有否改变现有股权结构的计划及具体情况。上下游投资关系结构图包括借款人主要投资企业。同时要显示各企业投资比例（可加附件）实际控制人（法人）名称是否控股股东是 （实际持有股比： ）否（代持股股东名称： ；原因： ）成立日期营业期限注册资本实收资本经营范围股权结构行业地位信用记录财务简况项目本期（ 年）上期（ 年）上上期（ 年）是否审计报表是 否是 否是 否资产总额（万元）所有者权益（万元）银行借款额（万元）营业收入（万元）净利润（万元）经营性净现金流（万元）实际控制人（自然人）姓名出生年月文化程度籍贯国籍婚姻状况已婚（配偶： ）未婚 其他实际控制人是否控股股东是 （实际持有股比： ）
5、否 （代持股股东名称： ；原因： ）从业经历时段任职公司公司主营业务职位个人及家族名下资产情况资产种类具体情况房地产面积、性质、位置和估值（非本土人士须反映其有否在当地置业、家人是否随住、子女是否在当地就读或就业等本地化信息）金融资产及其他存款、有价证券、基金、银行理财产品；车辆、古董、字画等银行负债情况及信用记录直接负债授信行授信品种金额期限信用记录或有负债被保证人授信品种金额期限信用记录民间借贷情况客户管理层及员工基本情况高管层情况高管人员姓名出生年月学历加入企业时间与实际控制人关系从业经历法定代表人总经理财务负责人生产/技术负责人销售负责人采购负责人最近一年高管层有否变动是（请说明具体情
6、况）否一线员工流动情况客户经营状况实际主营业务与产品经营资质证书名称发证机构权属人有效期年审要求最新年审时间排污许可证补充说明：若无排污许可证，请提供无需办理的理据。主要生产流程主要机器设备名称数量购置日期入账价使用情况设定抵押情况账面净值外部估值是否贴牌生产是：请说明被贴牌企业、贴牌生产和自有品牌生产的占比否：请说明持有商标的情况近期开工情况及产能利用（最近6月）月份201_年 月201_年 月201_年 月201_年 月201_年 月201_年 月水费电费产能利用情况最新现场调查情况时间受访对象及职务会谈内容现场见闻主要交易对手名称上年业务占比往来时间交易方式账期是否关联交易第一大供应商第
7、二大供应商第三大供应商第一大销售客户第二大销售客户第三大销售客户上下游稳定性及客户的谈判地位原材料来源地及成本管理手段原材料来源地：国内市场占比 ，国外市场占比 成本管理手段销售市场、拓展手段及未来订单终端销售市场：国内市场占比 ，国外市场占比 拓展市场手段；未来一年订单情况：主要竞争对手及比较竞争优势包括规模、技术、成本、原材料供应等方面。最新股权投资、资本运作、固定资产投资情况（如有）是否跨行业经营，投资涉及的主要行业客户近三年经营战略变化及未来发展规划客户财务状况是否已在CCMS系统录入客户财务报表是 （最新一期财务报表时间为 年 月）否 （请说明原因）最新一期财务情况分析项目今年 月（
8、万元）上年末（万元）具体情况说明应收账款列举前三位欠款人名称、欠款额和账龄存货列举原材料、在产品、产成品的金额及占比其他应收款列举前三位欠款人名称、欠款额和账龄短期和长期投资列举前三位投资的企业、投资金额及股权占比银行短期借款若大幅变动，需详加说明。应付票据若大幅变动，需详加说明。银行长期借款若大幅变动，需详加说明。其他应付款列举前三位债权人名称和往来金额销售收入主营业务利润净利润主要关联企业情况（如有）名称企业一企业二企业三成立时间/注册地址企业性质注册资本/实收资本股东及股权结构主营产品及产能与授信客户在产品和市场方面的关联关系最新一期（ 年）财务情况（单位：万元）总资产净资产销售收入净利
9、润银行借款总额经营活动现金净流量客户与银行关系我行是否客户基本户开户行是； 否（请说明其开户行，以及可否将基本户转至我行开立及时间表）我行是否客户主要结算银行是 （请说明上年结算量）否（请说明其主要结算行，以及我行可否成为其主要结算行及时间表）建立授信关系后可带来的银行业务（新客户适用）包括直接收益（利息收入、中间业务收入、存款、结算），间接收益和衍生收益（如高管个人业务、关联企业业务）他行整体授信情况（截至 年 月）授信银行授信品种授信用途授信额度授信余额期限还款计划担保条件信用状况合计-近三年同业对客户授信政策变化情况或有负债情况（截至 年 月）被担保人授信银行担保金额授信余额期限信用状况
10、合计存量授信客户在我行的往来情况与我行建立授信关系的时间在我行历史履约记录上期批复落实情况针对存量授信客户上期批复中前提、约束、管理、争取性条件中未落实的要求进行具体原因解释和说明，并说明本次授信如何完善等。我行授信使用情况授信品种上期累计发生额现有余额（至 年 月）实际利率/实际保证金比例履约记录内外审检发现的问题及整改销售收入归行情况近12个月通过客户对公账户回款额近12个月通过客户对私账户回款额月份（最近6月）201_年 月201_年 月201_年 月201_年 月201_年 月201_年 月对公账户对私账户合计上年度综合业务情况利息收入中间业务收入日均存款国际结算量国内结算量网银交易量代发薪和借记卡理财产品/基金年金其他：具体说明品种和交易量（如代发债、代发融资券、购买中银保险产品、POS机业务）上年度交叉销售情况股东/高管人员及家族在我行的个人业务具体说明品种和交易量：如储蓄存款、购买理财产品或基金、开立信用卡、成为我行私人银行客户、购买中银保险产品等关
