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1、内分泌1.患者女性，58岁，临床上无突眼甲状腺肿大，纳减，消瘦明显，心率120次 min，有手颤。 （DDD）(1)下列疾病中哪种疾病可不予考虑？ A慢性淋巴性甲状腺炎 B淡漠型甲亢 C甲亢性肌萎缩 D帕金森病 E胃肠恶性肿瘤 (2)为确定此病人是否有甲亢，最好选用的检查项目是 A甲状腺摄131I率 BT3抑制试验 C用放射免疫法测总T3及T4 DTRH兴奋试验 E甲状腺自身抗体 (3)此病人有何种并发症？ A甲亢危象 B甲亢性周期性麻痹C甲亢性肝性黄疸 D休克 E血小板减少性紫癜 2.抗甲状腺药物的不良反应可有： （BDE） A甲减 B白细胞减少 C出血 D药疹 E肝细胞损害3肥胖患者糖耐量
2、减退，最主要的原因是：（E） A胰岛素分泌不足 B胰岛细胞对葡萄糖刺激欠敏感 C循环中常有大量胰岛素抗体 D抗胰岛素的激素分泌过多 E外周组织胰岛素受体数目减少 4.患者男性，45岁，昏迷 1天收人院，近期无服药史，血糖 33.4molL， pH7.35，血钠150molL，尿酮体（一），诊断最可能是哪项？ （C） A酮症酸中毒B乳酸性酸中毒 C高渗性昏迷 D酮症酸中毒十高渗昏迷 E乳酸性酸中毒十高渗昏迷 5.患者女性，50岁，3天前尿频、尿急、尿痛，2天来口干，多饮，多尿， 明显，体温38，皮肤干燥，脱水，唇红，神志清，血糖18molL，尿糖 （十十十），尿酮体（十），血Ph7.32，此时最
3、关键治疗原则是： (B) A纠正酸中毒十补充液体和电解质十抗生素 B补充液体和电解质十胰岛素十抗生素 C纠正酸中毒十胰岛素十抗生素 D补充胰岛素十抗生素 E补充液体十抗生素 6.患者男性，45岁，体胖，平日食欲佳，近两个月来每日饮水量逐渐增多， 现每日约3000ml左右，尿量多，2500mLd左右，空腹血糖 6.69molL 尿糖（十），应做下列哪项检查确诊糖尿病？ (A) A葡萄糖耐量试验 B皮质素葡萄糖耐量试验 C空腹血浆胰岛素水平测定 D24小时尿白蛋白测定 E查24小时尿糖定量 7.患者男性，40岁，空腹血糖及耐量正常，尿糖仍为（十），考虑为： (D) A甲亢致糖尿 B应激性糖尿 C药
4、物性糖尿 D肾性糖尿 E肝病性糖尿 8.患者65岁，2型糖尿病病人，近1个月来食欲不振，精神差，尿多，人院 前右上肢抽搐，随后神志不清。查尿糖（十十十），尿酮体（十），CO2-CP19 molL。此病人不可能是下列哪种疾病？ (C) A脑溢血 B低血糖 C糖尿病酮症酸中毒 D乳酸酸中毒 E非酮症高渗性昏迷 9、男性,46岁,体型较胖,食欲很好,近测空腹血糖7.1mmol/L,血脂正常,经饮食控 制2周后,复查血糖6.0mmol/L.下列治疗哪项对此病员不合适? （E）A.饮食控制B.适当增加体力活动 C.低脂饮食 D.二甲双胍口服E.胰岛素治疗10、一位52岁的肥胖男经理来诊,自述最近5年时常
5、口干,喝水多,乏力,下肢沉重,近 一周心前区闷疼,脚麻,视物不清,化验:尿糖(+),蛋白(-),EKG示S-T段弓形上 移(1).体检时最不可能发现的是: （D） A.墨非征阳性 B.脚癣 C.肾区叩疼 D.跟腱反射亢进 E.白内障 (2).下列哪项实验室检查最有助于确诊? (D) A.空腹血糖 B.餐后2小时血糖 C.随即血糖 D.糖耐量试验 E.基础血浆胰岛素测定 (3).应首选哪种治疗方案? (D) A.限制饮食+运动 B.加强运动+口服降糖药 C.口服降糖药+限制饮食 D.应用胰岛素+限制饮食 E.应用胰岛素+口服降糖药 11.糖尿病病人合并眼盲及肾衰竭是因为（ C ）A小动脉病变 B
6、.大动脉病变 C.微血管病变 D小静脉病变 E大静脉病变12.糖尿病多尿是由于( B)A肾小管吸收障碍 B原尿渗透压高 C饮水过多 D醛固酮分泌减少 13.糖化血红蛋白的正常值为（ A ）A6 B7 C8 D9 E1014.下列不太可能直接由糖尿病引起的不良后果是（ D ）A神经病变 B动脉粥样硬化 C视网膜病变 D淋巴结病 E肾病15糖尿病患者，女，55岁，身高164m，体重48kg，空腹血糖65mmolL，餐后血糖16mmolL。治疗应首选：CA达美康饮食控制 B二甲双胍饮食控制C糖苷酶抑制剂饮食控制 D单纯饮食控制E优降糖16下列哪项糖尿病治疗原则是错误的?EA型和型糖尿病均强调饮食治疗
7、 B饮食须根据病情调整C型糖尿病必须使用胰岛素D肾功能不全的型糖尿病患者，胰岛素的用量应酌减E糖尿病酮症酸中毒应积极纠正酸中毒17糖尿病酮症酸中毒患者，经小剂量胰岛素、补碱、补液等治疗后，出现心悸、早搏、乏力，治疗应首先考虑：BA甘露醇 B补钾 C心得安 D补钙 E异搏定18型糖尿病患者若控制不良，常存在的代谢紊乱改变最常见于：AA甘油三酯升高 B胆固醇升高 C低密度脂蛋白下降 D高密度脂蛋白下降 E低密度脂蛋白升高19患者，男，60岁，糖尿病史20年，近半年来感双足趾端麻木。体检：消瘦，双手骨间肌萎缩，肌力级，病理反射阴性。下列哪项诊断可能性大 EA运动系统改变与糖尿病无关 B.糖尿病微血臂
8、病变C糖尿病自主神经病变 D糖尿病并发脑血管意外E糖尿病性神经病变20低血糖症是指血糖浓度低于：BA20mmolL B28mmolL C30mmolL D32mmolL E40mmolL21型糖尿病的主要死亡原因是：BA酮症酸中毒 B心脑血管病变 C糖尿病肾病 D糖尿病神经病变 E感染22诊断早期糖尿病肾病最有意义的检查是：BA尿常规检查 B微量蛋白尿测定 CAddis计数 D肌酐清除率 E双肾B超23下列哪项指标最能判断糖尿病控制情况? DA空腹血糖 B糖耐量测定 C尿糖定量测定 D糖基化血红蛋白 E胰岛素释放试验24用胰岛素治疗最常见的不良反应是：CA抗体形成 B轻度浮肿 C低血糖 D局部
9、脂肪萎缩 E过敏反应25糖尿病患者，65岁，昏迷1天人院，血压8050mmHg，血糖16mmolL，血钠155mmolL，尿糖，酮体，治疗方案是：BA小剂量胰岛素及低渗盐水静脉滴注B小剂量胰岛素及等渗盐水静脉漓注C大剂量胰岛素及等渗盐水静脉滴注D双氢克尿塞排钠 并快连补碱26患者男性，75岁，因心前区疼痛3h入院，否认高血压、糖尿病史体检：神志不清，BP7030mmHg，HRl20次分血糖16mmolL，ECG示心室左侧壁心肌梗死。下列哪项处理正确? DA皮下注射短效胰岛素，每日3次B可能是应激性高血糖，可不用处理C确诊糖尿病，从此必须药物治疗D静脉滴注小剂量胰岛素，密切检查血糖，随时调整剂量
10、E口服半衰期短的磺脲类降糖药2780岁男性型糖尿病合并肺心病患者，长期服用磺脲类加二甲双胍治疗至今，2天前因慢性支气管炎急性感染，出现明显发绀，甚至昏迷，首先应考虑：CA酮症酸中毒 B高渗性非酮症糖尿病昏迷C乳酸性酸中毒 D水中毒 E低血糖28女，50岁，身高154cm，体重62kg因外阴瘙痒就诊，查血糖13mmolL，尿糖，血象未见异常，该患者治疗宜：DA控制饮食 B控制饮食达美康 C控制饮食糖适平 D控制饮食二甲双胍 E控制饮食胰岛素大题1亚临床甲减的特征是什么？ 亚临床甲减的特征是血T4正常或降低，T3正常，TSH轻度升高，但没有明显的临床症状，多见于慢性淋巴细胞性甲状腺炎，甲亢经药物、
11、手术或放 射性碘治疗后患者。如病情继续发展，可导致临床型甲减。 2糖尿病胰岛素治疗的适应证是什么？（1）l型糖尿病；（2）糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷和乳酸性酸中毒的高血糖;（3）合并重症感染、消耗性疾病、视网膜病变、肾病、神经病变、急性心肌梗死、脑血管意外；（4）因伴发病需外科治疗的围手术期；（5）妊娠和分娩；（6）2型患者经饮食及口服降糖 药治疗未获得良好控制；（7）全胰腺切除引起的继发性糖尿病。3、如何判断和处理糖尿病人应用胰岛素治疗过程中出现的清晨高血糖 首先要判断是胰岛素用量不足还是黎明现象或somogyi现象。具体方法是观察患者0时2时的血糖，若0时2时血糖偏高且睡前及次日清晨血糖均高，则为胰岛素不足；若0时2时的血糖正常，此后开始升高，至清晨出现高血糖，则为黎明现象；若0时2时的血糖低于正常，而清晨出现高血糖，则为somogyi效应。若为胰岛素用量不足则增加晚餐前胰岛素用量；若为黎明现象则需要睡前改用或增加中、长效胰岛素的剂量，若是somogyi效应则应减少晚餐前胰岛素用量。4、简述老年糖尿病肾病（DN）的防治措施1.控制高血糖空腹血糖7mmol/L，餐后血糖10mmol/L，糖化血红蛋白7%。早期通过控制饮食、体育运动控制血糖，最终需口服降糖药，如仍不能控制，应考虑胰岛素治疗。2.控制高血压一般
