胰岛素的管理

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1、胰岛素的管理1. 胰岛素保存胰岛素是一种精细的蛋白质分子，它在受热、冷冻或搅动大的情况下易遭到破坏。 因此，胰岛素对温度的要求较为严格。对于未启封的胰岛素应保存在28 C冰箱冷藏室内，不得冷冻，冷冻会使胰岛素的活性丧失；失效期为 胰岛素笔体上的失效日期，病区内储存的住院病人的胰岛素要贴有患者信息的标签。因为 胰岛素属于高危药品，所以应该严格保管，固定位置，统一摆放，采用醒目标识。对于已经启封的胰岛素对于已经开始使用的胰岛素，可以放在室温25 C以下阴凉干燥的室温环境中，避免 阳光直射和靠近热源，保存期限为4-6周，不同种类的胰岛素开启后保存期限不同，具体胰 岛素的胰岛素开启后的保存期限见附件5

2、,也可以放在2C-8C的温度条件下，但在注射前 需要放在室温内让胰岛素回暖，这样可以避免注射时的不适感，同时也能减少对皮下组 织的刺激。如果注射后反复从冰箱取出，在针头未取下的情况下，2C-8C的环境容易导致 药物结晶、失效或针头堵塞，由于温度过低，突然拿到室温环境注射时产生的温差，已引 起热胀冷缩导致药物外溢或空气倒灌。不仅会影响注射量还会造成交叉感染，注射笔各部 件受热胀冷缩的影响还会降低整体使用性和灵敏性，引发器械故障，所以开封的胰岛素可 以不必放入冰箱。但是开启后的胰岛素要注明开启日期和失效日期，所以开启后的胰岛素 不仅要有高危标签和有患者信息的标签，还要有标明开启日期和失效期的标签。

3、正在使用的胰岛素笔应放在可保存28天。超过标签有效期或笔体上有效期的胰岛素不可使用。胰岛 素笔在出差旅行时应随身携带，不要放于行李中托运。不同胰岛素的作用机理及作用时间不同，所以不同种类不的胰岛素应分开放置，不 同病人的胰岛素应分开放置，注射胰岛素前应核做好核查制度。2. 胰岛素的注射2.1胰岛素注射前的准备洗手：注射前操作者必须清洁双手；存放在冰箱内的胰岛素应 提前至少30 min取出复温，待药液温度接近室温后更换针头；摇匀：预混胰岛素使用前将 笔上下颠倒摆动10次以上，直至产生白色混悬液为止，以确保笔芯内胰岛素充分混匀； 排气：将针尖垂直向上排气，以有1滴药珠充盈针尖为宜；根据剂量显示窗所

4、显示的单位 数据调整剂量。2.2 注射部位的选择 胰岛素应皮下注射。人体适合胰岛素注射的部位是腹部、上臂外侧、 大腿前及外侧、臀部，不同部位对胰岛素的吸收速度不同，吸收速度由快至慢分别为腹部 上臂外侧、大腿前及外侧、臀部。因此，注射解剖部位不要频繁更换，避免血糖时高时低 注射点应每次更换，以免皮下组织出现红肿、硬结或皮下脂肪萎缩等不良反应，影响胰岛 素的吸收和患者注射的依从性。因为腹部较其他部位更具有可视性，面积较大、温度恒定 便于操作，且受运动影响较小，但脐周5 cm以内和腰部区域不适宜胰岛素注射。2.3 正确的注射方法 用75%乙醇消毒注射区域，待干后用左手拇指、食指或中指呈半球状 将局部

5、皮肤捏起，以确保将胰岛素注入皮下层。用右手拇指压住注射推键，其余四指握住 笔身，垂直将针刺入皮肤，完全按下注射推键迅速将所需剂量注入皮下，直到剂量窗指示 为“0”，保持针柄加压状态10 s后松解压力，停顿2 s拔针，不需干棉签按压、按揉。2.4注射的注意事项注射部位只能用75%乙醇消毒，忌用碘酒（碘酒能使胰岛素蛋白凝固变性，从而降低胰岛素效价）；每次注射更换新的针头，避免重复使用针头，可能会出现的 断针、剂量不准、注射疼痛、注射部位感染等不良后果；正确配合用餐时间，根据注射 不同类型的胰岛素配合不同进餐时间，注射门冬胰岛素系列应在510 min内进餐，诺和灵 胰岛素一般在1530 min内进餐

6、；注射完毕应将针头取下，不能带针头保存；注射后不 宜做剧烈运动，以免发生低血糖。胰岛素的针头应妥善处理放入利器盒中，若不小心被针头刺伤后应按照感染性职业暴露处置和报告流程来处理，如附件 1、2、3、4附件1：感染性职业暴露处置和报告流程发生职业暴露立即进行局部处理：1.流动水充分冲洗伤口或生理盐水反复冲洗黏膜；2.在伤I 一口近心端轻轻挤压，使血液流出. 报告科主任或护士填写感染性职业暴露登记表（1、暴露源非阳附件2：1、科室：建档2、姓名6、工作类别：（I）医生人员提出处理意见及建J交露!感办专职人员审核后审核后，将表3签性别盖章交予本龄:表5留电感办；）助检验科根据暴露情况行管暴露者持感染

7、G行追踪及其他监测，对、办签字盖章的回报的结果进行登记；每按表（D住院号打印暴丿感染性职业丿I性时，不需再丿6）护理员 （7）医疗服务人员 （8）保洁员7、暴露前是否接种过疫苗（）是口（2）否口如果接种过乙肝疫苗并产生了保护性抗体的请填写接种时间（3）小于5年口 （4）大于5年口（5）大于10年口8、既往传染病病史（1）HIV 感染或携带有口无口（2）乙肝感染或携带有口 无口（3）丙肝感染或携带有口无口梅毒有口无口5）其他：9、暴露时间：年月日时分10、暴露地点11、暴露部位12、暴露方式（1）接触暴露：皮肤无破损 有破损 黏膜（2）针刺或锐器伤口 （3）其他方式：抓伤口 咬伤口 ；破损、出血

8、有口 无口13、暴露程度（1）一级暴露（暴露源沾污了有损伤的皮肤、黏膜、量小且时间短）（2）二级暴露（暴露源沾污了有损伤的皮肤、黏膜、量大且时间长；或暴露源刺伤或割伤皮肤为轻度的表皮擦拭或针刺伤）3）三级暴露（暴露源刺伤或割伤皮肤为深部伤口并有明显可见的血液）暴露锐器种类：（1）空心针（2）实心针（3）其他器械口暴露锐器是否有患者血液、体液污染：（1）是口 （2）否口 （3）不知道 暴露发生时正在执行何种操作：拔针口 清理废物口 手术缝合口 穿刺口 抽血口 其他暴露前是否知道患者有无血源性传播性疾病 （1）知道口 （2）不知道 暴露后局部处理：（1）挤血口 （2）冲洗口 （3）消毒口 （4）未

9、处理 是否接受预防治疗：（1）是口 （2）否口暴露源情况：患者姓名住院号暴露源血源性传播性疾病情况（1）艾滋病（2）乙肝口 （3）丙肝口 （4）无感染 （5）不清楚（6）其他口结论：暴露后未感染（1）艾滋病（2）乙肝口 （3）丙肝口暴露后感染（1）艾滋病（2）乙肝口 （3）丙肝口签名：科主任护士长14、15161718192021222324、备注：填写 日期： 年月日填表人（该表由医院感染管理办公室留存备案）附件3：感染性职业暴露登记表（2）科别姓名性别年龄电 话医牛护士医技人员行管人员其他人员暴露时间暴露地点暴露部位护士长意见签字：科主任或部 门负责人意 见签字：感染办意见签字：盖章检验科

10、检杳项目检验人员签字检杳时间预防保健科乙肝免疫球蛋白接种时间接种人员签字乙疫苗第一针第二针第三针其他备注：发生职业暴露后当事人应及时填写感染性职业暴露表（1）、（2），按照感染性 职业暴露处置和报告流程，经科主任或护士长签字后进行登记上报、审核、血液检验及 预防接种。附件4感染性职业暴露人员检验项目、检验时间及结果报告一、检验项目1、艾滋病患者暴露源血源性传播疾病检验项目：人类免疫缺陷病毒抗体检测2、乙肝患者暴露源血源性传播疾病检验项目：乙肝五项指标+乙肝前 S1 抗原+肝功检 测3、丙肝患者暴露源血源性传播疾病检验项目：丙肝抗体+丙肝核心抗原+肝功检测4、梅毒患者暴露源血源性传播疾病检验项目

11、：梅毒抗体+TRUST检测5、不清楚暴露源血源性传播疾病检验项目：人类免疫缺陷病毒抗体检测，乙肝五项指标+乙肝前S1抗原+肝功检测，丙肝抗体+丙肝核心抗原，梅毒抗体+TRUST检测。二、检验周期暴露后凭院感染办开具的检验申请单到检验科即可采样、1 个月采样、3 个月采样、6 个月采样进行检验。三、结果报告结果出来后当日报告预防保健科及医院感染办，检验科单独建立登记本。检验科对检查者不做结果解释。类别短效药学部 2015.6.5序号药品名称规格厂家未开启前保存条件及有效期开启后保存1胰岛素注射液10ml:400 单位江苏力邦密闭，尚未使用的本品 应保存在冷处（2 10C），避免冻结。有效 期24

12、个月。本品使用后不 可在室温（最 件下最长保存 热。2门冬胰岛素注射液（特充）3ml:300 单位诺和诺德尚未使用的本品应冷藏于（28C），不可冷冻。本品使用后不可在室温（不保存4周，本咼温，不使用本品使用后不尚未使用的本品应冷藏门冬胰岛素注射液（笔芯）3ml:300 单位诺和诺可在室温（不重组人胰岛素注射液3ml:300 单位Lilly?France?S.A.于（28C），不可冷冻有效期30个月。储存温度为2C-8C （冷保存4周，本咼温，不使用本品一经使用藏保存），不得冷冻，并应避免光和热。超过30C）条赖脯胰岛素注射液3ml:300 单位Lilly?France?S.A.储存温度为2C-

13、8C （冷藏保存），不得冷冻，并应避免光和热。有效期本品一经使用超过30C）条中长效24个月。开始使用后,储存温度为2C-8C （冷生物合成人胰岛3ml:300单诺和诺素注射液（R笔芯）位德门冬胰岛素30注3ml:300单射液（特充）位诺和诺德门冬胰岛素30注诺和诺射液（笔芯）位德3ml:300 单藏保存），不得冷冻，并应避免光和热。储存温度为2C-8C （冷藏保存），不得冷冻，并应避免光和热。有效期24个月。储存温度为2C-8C （冷藏保存），不得冷冻，并30C）条件下或携带备用时在超过30C的本品使用后不可在室温（不保存4周，本咼温，不使用本品使用后不可在室温（不应避免光和热。有效期保存4周，本精蛋白锌重组人胰岛素（混合）3ml:300 单精蛋白锌重组人胰岛素（中效）3ml:300 单精蛋白锌胰岛素Lilly?France?S.A.Lilly?France?S.A.24个月。咼温，不使用储存温度为2C-8C （冷藏保存），不得冷冻，并应避免光和热。有效期36个月。储存温度为2C-8C （冷藏保存），不得冷冻，并应避免光和热。有效期24个月。