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1、患者李明,男性,5岁，汉族，已婚,农民,主因:尿频尿急尿痛1年,加重5天。于2/23 1:25以“前列腺炎”收住入院。一、病例特点：1病史：患者1年前无明显诱因浮现排尿次数增多,约-2小时一次,尿时急切，尿道内隐痛,尿后淋漓不尽感，小腹会阴部不适,睾丸精索坠痛,腰骶酸困,曾在本地诊所诊断为前列腺炎，口服药物有一定疗效，每遇劳累、饮酒、久坐、感冒而反复发作。近5天以上症状加重,浮现排尿等待，尿线细，尿程短,费力,夜尿频,约-4次，伴有疲乏无力、失眠多梦、眩晕,精神差,为求进一步诊治,于今日来我门诊并收住我科。无肾绞痛、尿道分泌物、恶寒发热。.查体： T.2 P65次/分 R18次/分 P1/80
2、mm发育正常，营养一般,神志清晰，精神差，步入病房,自动体位，体查合伙,问答切题。全身皮肤黏膜无黄染、皮疹、出血点。全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅五官无畸形,双眼睑无浮肿，结膜无充血，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大同圆，直径.m，对光反射敏捷，眼球运动自如。耳廓无畸形，外耳道无溢脓，乳突无压痛,听力正常。无鼻翼扇动，中隔无偏曲，通气畅,鼻窦无压痛。口角无发绀,伸舌居中,口腔粘膜无溃疡，咽后壁无充血,扁桃体不肿大,无脓性分泌物，悬雍垂居中,软腭运动对称。颈软,气管居中，甲状腺不肿大,颈静脉无充盁,未见异常动脉搏动。胸廓无畸形，两侧对称,胸壁无静脉曲张，无压痛，双侧呼吸运动一致,语颤相等,无胸膜摩擦感，
3、叩诊呈清音,呼吸音清晰,双肺未闻及异常呼吸音,双肺未闻及干湿性啰音，无胸膜摩擦音。心尖搏动不弥散,心前区无隆起，心界不大，心率65次/分，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平，两侧对称,未见腹壁静脉显露，未见肠型及蠕动波,腹柔软,腹部无压痛及反跳痛，未触及包块，肝脾肋下未触及,胆囊、肾未触及,腹部无移动性浊音，肠鸣音存在,未闻及气过水声及血管杂音,脊柱呈生理性弯曲,四肢无畸形,关节无红肿,运动自如。双下肢无凹陷性浮肿，四肢肌力级，下肢无静脉曲张及溃疡,无杵状指、趾，无水冲脉、枪击音、毛细血管搏动，桡动脉、足背动脉搏动存在。肱二头肌腱反射、膝腱反射正常存在。巴彬斯奇征阴性，克尼格征阴性。.专科状
4、况:T36. 65次分 R18次/分 B 12/0mHg, 外生殖器如常,阴囊如常，输精管增粗,前列腺增大,表面光滑,压痛明显,中间沟存在。.辅助检查：1.血常规示：白细胞73*109/L，淋巴细胞比率15.5,中性细胞比率.4%,红细胞44*0*12/L，血红蛋白136.0g/L,血小板计数061*9/L.2.尿常规示:未见明显异常。3.心电图示:窦性心律7次/分,大体正常心电图。.随机血糖：86mo/。二、拟诊讨论：1.初步诊断： 前列腺炎.诊断根据： (1)患者李明，男性,6岁,汉族，已婚,农民,主因:尿频尿急尿痛1年,加重5天。于/123 13:2以“前列腺炎”收住入院。 (2)体查：
5、T36.2 P5次/分 R18次分 BP 120/80mHg， 外生殖器如常，阴囊如常，输精管增粗，前列腺增大，表面光滑，压痛明显,中间沟存在。 （3)辅助检查：1.血常规示：白细胞7.3*10*9/L,淋巴细胞比率1.5%，中性细胞比率80.4%,红细胞44*1/L，血红蛋白136./L,血小板计数06*10*9/L.2.尿常规示：未见明显异常。3.心电图示:窦性心律72次/分,大体正常心电图。.随机血糖：8.6mmo/L。3.鉴别诊断: (1）膀胱颈挛缩：由慢性炎症所致。发病年龄较轻,多在4050岁浮现排尿困难症状，但前列腺体积不大。(2)前列腺癌:前列腺呈结节状、质坚硬。学清PSA升高，前列腺穿刺活检。 (3）尿道狭窄:多有尿道损伤或感染病史。三、诊断计划:.检查项目: (1)血常规、尿液分析; ()肝胆、双肾B超,心电图; (3)肝肾功、抗O、类风湿因子检查。2.治疗方案： （1)请上级医师查看病人,协助诊治; （)抗生素、改善循环、对症治疗; （)注意饮食调摄，避免过食辛辣油腻物品，戒烟酒。
