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1、.脊柱与四肢检查.选择题A型选择题1脊柱过度后弯称为脊柱后凸，也称为驼背，多发生于A.颈段脊柱B.胸段脊柱C.腰段脊柱D.骶椎E.腰、骶段2脊柱过度向前凸出性弯曲，称脊柱前凸，多发生于 A.颈段脊柱B.胸段脊柱C.颈胸段脊柱D.腰段脊柱E.骶椎3青少年时期出现脊柱后凸，多见于 A.佝偻病B.胸椎结核C.类风湿性脊柱炎D.骨质退行性变E.椎间盘脱出4老年人骨质退行性变时，常出现A.脊柱前凸B.脊柱后凸C.脊柱侧凸D.杵状指E.匙状指5脊柱颈椎段活动受限常见原因应除外A.颈部肌纤维炎及颈肌韧带劳损B.颈椎增生性关节炎C.结核或肿瘤浸润使颈椎骨质破坏D.颈椎外伤、骨折或关节脱位E椎间盘脱出6匙状甲多
2、见于A.支气管扩张B.支气管肺癌C.缺铁性贫血D.风湿热E.甲癣7支气管肺癌患者常出现A.匙状甲B.杵状指C.肢端肥大症D.膝内、外翻精品.E.足内、外翻8关于膝内、外翻的叙述，下列哪项是不正确的A.正常人双脚并拢直立时，两膝及双踝均能靠拢 B.如双脚内踝靠拢时两膝部因双侧胫骨向外侧弯曲而称“O”形，称膝内翻C.当双膝关节靠拢时，两小腿斜向外方呈“X”型弯曲，使两脚内踝分离，称膝外翻D.膝内、外翻多见于先天性畸形E.膝内、外翻可见于佝偻病和大骨节病9关于平跖足的叙述，下列哪项是不正确的A.足底变平B.直立时足底中部内侧不能着地C.多为先天性异常D.患者不能持久站立E.影响长途行走及行进速度 1
3、0检查髋关节运动功能时，下列哪项叙述是不正确的A.屈曲时股前部与腹壁相贴B.后伸可达30度C.外展约80度 D.内收约24度E.外旋与内旋各45度11尺神经损伤者手部改变为A.爪形手B.匙状甲C.杵状指D.梭形指E.垂腕X型选择题12下列哪些疾病可引起脊柱病理性变形A脊椎退行性变B类风湿性关节炎C结核病D外伤E肿瘤13检查脊柱活动时内容应包括A脊柱前屈B脊柱侧弯C脊柱旋转D脊柱后伸E脊柱压痛14强直性脊柱炎脊柱病变的特点是A脊柱胸段成弧形后凸B常有脊柱强直性固定C仰卧位时亦不能伸直D椎体常被破坏精品.E腰椎前凸15胸椎结核脊柱病变的特点是A病变常见于胸椎下段B病变椎体棘突后凸C成角畸形D病变椎
4、体棘突有压痛E改变体位可使后凸纠正16脊柱过度向前凸出性弯曲的常见原因是A晚期妊娠B大量腹水C腹腔巨大肿瘤D髋关节结核E先天性髋关节脱位17脊柱姿势性侧凸的常见原因是A儿童期坐姿经常不正B一侧下肢较另一侧短C坐骨神经痛D脊髓灰质炎后遗症E肩部或胸廓畸形18脊柱器质性侧凸的常见病因是A慢性胸膜肥厚B胸膜粘连C胸廓的畸形D佝偻病E椎间盘脱出症19颈椎活动度受限的常见病是A颈椎病B颈部肌纤维织炎C颈椎骨折D结核或肿瘤致颈椎破坏E颈部韧带劳损20腰椎活动度受限的常见病是A腰椎病B腰部肌纤维织炎C腰椎骨折D结核或肿瘤致腰椎破坏E腰椎椎管狭窄症21匙状甲的特点是A指甲中央凹陷B边缘翘起C指甲变薄D表面粗糙
5、有条纹E又称反甲22杵状指的特点是精品.A末端指增宽B末端指增厚C指甲呈拱形隆起D指端皮肤与指甲成角1800E指甲表面粗糙有条纹23匙状甲的常见病有A缺铁性贫血B高原疾病C甲癣D慢性支气管炎E营养不良24杵状指的常见病有A支气管肺癌B支气管扩张C发绀型先心病D肝硬化E锁骨下动脉瘤二. 名词解释1匙状甲 2杵状指 3膝外翻 4膝内翻 5足内、外翻 6平跖足 7腱鞘囊肿三. 填空题1. 脊柱的病变主要表现为_、_及_。2正常人直立，臀部固定条件下，颈段脊柱可前屈_度，后伸_，左右侧弯各_，旋转_。3匙状甲多见于_、_，偶见于_、_等。4足内翻或外翻畸形多见于_及_。5下肢静脉曲张多见于小腿，主要是
6、下肢的_所致，常见于从事_或_者。6直立位时，两膝紧贴两踝不触靠拢，称_或_。7直立位时，两踝收拢两膝远离，称_或_。8佝偻病患者，脊柱检查可发现_或_，四肢检查可发现_或_。四. 问答题1脊柱后凸常见病因有哪些? 2叙述脊柱压痛与叩击痛检查方法。3叙述浮髌试验检查法及其临床意义。4试述杵状指(趾)的发生机制及临床意义精品.参考答案一.选择题A型选择题1B2D3B4B5E6C7B8D9B10C11AX型选择题12ABCDE13ABCD14ABC15ABCD16ABCDE17ABCD18ABC19ABCDE20ABCDE21ABCDE22ABCD23ABC24ABCDE二. 名词解释1匙状甲又称
7、反甲，表现为指甲中央凹陷，边缘翘起，指甲变薄，表面粗糙，干、脆、有条纹。多见于缺铁性贫血等。2手指或足趾末端增生，肥厚，呈杵状膨大称为杵状指或鼓槌状指。 3双膝关节靠近时，两小腿斜向外方呈“X”形弯曲，使两脚的内踝分离，称为膝外翻或“X”形腿畸形。4双脚内踝部靠拢时两膝部因两侧胫骨向外侧弯曲而呈“O”型，称膝内翻或“O”形腿畸形。5足掌部活动受限呈固定性内翻、内收畸形，称为足内翻；足掌部呈固定性外翻，外展，称足外翻。足内、外翻多见于先天性畸形与脊髓灰质炎后遗症。6足底变平，直立时足底中部内侧也能着地，称平跖足或甲板脚，多为先天性异常。7腱鞘囊肿多发生在腕关节背面或桡侧，为圆形无痛性隆起，触之韧
8、，推之可沿肌腱的垂直方向稍微移动。三. 填空题1疼痛 姿势或形态异常活动度受限2450 450 450 6003缺铁性贫血 高原疾病风湿热 甲癣4.先天性畸形 脊髓灰质炎后遗症5，浅静脉回流受阻 站立性工作栓塞性静脉炎6膝外翻 “X”形腿7膝内翻 “O”形腿8脊柱后凸 脊柱侧凸膝内翻 膝外翻四. 问答题1脊柱后凸多发生于胸段脊柱，也称驼背，在小儿多因佝偻病引起；青少年常见于胸椎结核；成年人则常见于类风湿性脊柱炎；老年人多发生于上部胸椎的骨质退行性变；另外，外伤后脊椎骨折、发育期姿势不良或脊椎骨软骨炎也可导致脊柱后凸畸形，2(1)脊柱压痛的检查方法是嘱患者取端坐位，身体稍向前倾，检查者以右手拇指
9、自上而下逐个按压脊椎棘突及椎旁肌肉，观察有无压痛。(2)脊柱叩击痛的检查方法有两种：直接叩击法：即用手指或叩诊锤直接叩击各椎体的棘突，多用于检查脊椎与腰椎。间接叩击法：嘱患者坐位，医师将左手掌面置于患者头顶部，右手半握拳以小鱼际肌部位叩击左手背，观察有无疼痛。3浮髌试验检查方法为：患者取平卧位，患肢伸直放在检查者左手拇指和其他手指分别固定在肿胀关节上方两侧并加压，右手拇指和其他手指分别固定于关节下方两侧并加压。使关节腔内的积液不致来回流动，然后用右手示指将髌骨连续向后方按压数次，当按压时有髌骨与股骨关节面的碰撞感，松开时有髌骨随手浮起感，称髌骨试验阳性，提示有膝关节腔内积液。 精品.4(1)杵
10、状指(趾)发生机制一般认为与肢体末端的慢性缺氧、代谢障碍及中毒性损害有关。因为以上因素可使肺及肝破坏还原型血红蛋白的能力减弱，加上缺氧使末梢毛细血管增生，扩张，致指(趾)端血流丰富，造成末端软组织增生膨大，指(趾)甲隆起。(2)杵状指(趾)临床常见于：呼吸系统疾病：如支气管肺癌、支气管扩张、肺脓肿等；某些心血管疾病；如紫绀型先天性心脏病、感染性心肌炎、亚急性感染性心内膜炎等；营养障碍性疾病；如吸收不良综合征、Crohn病、溃疡性结肠炎，肝硬化等；其他；锁骨下动脉瘤可引起同侧的单侧杵状指。精品.神经系统检查.选择题A型选择题1滑车神经受损时出现A眼球向内活动受限B眼球向上活动受限C眼球向上及外展
11、运动减弱D眼球向下及外展运动减弱E眼球震颤2下列哪项为单纯感觉神经A迷走神经B位听神经C副神经D三叉神经E舌咽神经3关于舌下神经检查，下列哪项叙述是正确的A嘱患者张口发“a”音，观察两则软腭上抬是否有力B观察腭垂是否居中C嘱患者伸舌，观察有无偏斜D观察鼻唇沟及口角两侧是否对称E观察患者是否有吞咽困难4一侧肢行随意运动丧失，伴同侧中枢性面瘫及舌瘫，称为A偏瘫B单瘫C截瘫D交叉瘫E轻瘫5下列哪个部位病变可能出现截瘫A皮层B内囊C脑干D小脑E脊髓6关于肌张力的描述，下列哪项是正确的A是指肢体作某种主动运动时肌肉最大的收缩力B除肌肉的收缩力外，还可以动作的幅度与速度来衡量C是指静息状态下的肌肉紧张度D
12、肌张力增加时可表现为关节过伸E肌张力减弱见于锥体束损害7震颤在动作时出现，愈近目的物时愈明显，称为A静止性震颤B老年性震颤精品.C动作性震颤D手足除动E手足搐搦8患者锥体外系损害时，肌张力改变为A折刀现象B痉挛性增高C齿轮样强直D铅管样强直E“搓丸”样动作9关于静止性震颤，下列描述哪项是不正确的A静止时表现明显 B动作同“搓丸”样C作意向性动作时可减轻D伴肌张力减弱E见于震颤麻痹10低钙血症时可出现A震颤B舞蹈样动作C手足搐搦D手足徐动E摸空症11共济运动检查方法不包括AKernig征BRomberg征C指鼻试验D轮替动作E跟膝胫试验12患者浅感觉障碍，可能出现异常的是A关节觉B痛温觉C震动觉D位置觉E两点辨别觉13患者闭目，检查者在其皮肤上画简单图形，是测定患者的 A浅感觉B深感觉C位置觉D皮质觉E触觉14浅反射不包括A角膜反射B腹壁反射C提睾反射D跖反射精品.E桡骨骨膜反射15深反射不包括A肱二头肌反射B肱三头肌反射C膝反射D跖反射E桡骨骨膜反射16下列哪项属病理反射ARomberg征BLasegue征CGordon征DKernig征EBrudzinski征17锥体束病变时不应出现A
