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1、手外伤患者护理常规一、执行外科一般护理常规。二、术前护理1急诊手外伤者出血较多时，立即通知医师进行局部加压包扎止血。2 积极作好术前准备。(1) 患者受伤后即开始禁食、禁饮，争取手术最佳时间。(2) 协助完成术前各项检查。(3) 给予心理疏导，稳定患者情绪，积极配合治疗。3. 遵医嘱注射破伤风抗毒血清。三、术后护理1. 了解术中及麻醉情况。遵医嘱进行各项指标监测。2. 术后取平卧，抬高患肢。以利静脉回流，减轻肿胀。3. 评估患者疼痛程度，遵医嘱使用止痛剂。4. 严密观察伤口渗液，出血等情况，保持伤口敷料清洁干燥。5. 行血管吻合术者参照断指再植术护理常规(局部保温，使用解痉抗凝药物汇等)。神经
2、吻合者注意观察神经功能恢复情况，了解指端就是否有麻木感、感觉恢复得情况等，注意避免损伤、烫伤及冻伤。6. 遵医嘱用药及饮食指导(宜清淡饮食，忌辛辣刺激性食物)。7. 遵医嘱指导患者进行康复训练。血管吻合后固定2周，肌腱缝合后固定3-4周，神经修复后根据有无张力固定4-6周，组织愈合后尽早拆除固定开始主动与被动功能锻炼，并辅以物理治疗，促进功能早日恢复。上肢骨折内固定手术患者护理常规适用于：骨干骨折、肱骨髁上骨折。尺桡骨干骨折，colles骨折，锁骨骨折等上肢骨折后手术治疗得护理。一、执行骨科一般护理常规。二、术前护理：1、护理与处置：项目护理及处置备皮根据四肢手术备皮范围备皮。饮食咼热量、咼蛋
3、白、咼维生素饮食，术前12小时禁饮食。用药遵医嘱用药。检查根据医嘱实验室检查及影像学检查。安静度II度。患肢处置可临时夹板，石膏固定或三角巾悬吊固定。2.观察要点及护理措施:观察要点护理措施情绪心理(1) 评估患者情绪反应。(2) 心理指导。疼痛(1) 评估患者疼痛得程度与性质。(2) 解释引起疼痛得原因，并指导患者用放松得方法减轻疼痛。(3) 遵医嘱使用止痛、剂。知识缺乏(1) 了解患者对疾病得知晓程度。(2) 说明手术得必要性。三、术后护理日程观察护理护理措施治疗饮食安静度术日生命体征(1) 遵医嘱测生命体征。(2) 观察全身情况。治疗原则：(1) 抗感染(2) 止痛饮食原则：禁食6小时后
4、普食肢体情况(1) 从手术室车上往病床上搬运时要注意保护患肢，将患肢托起。(2) 患肢下可垫软枕适当抬高患肢，锁骨骨折要用三角巾悬吊。日程观察护理护理措施治疗饮食安静度术日肢体情况(3)观察患肢皮肤颜色(有无仓白)、温度(有无发凉)、有无肿胀及桡动脉搏动情况，发现异常及时通知医师。安静度：I度伤口(1) 观察伤口渗血，肿胀情况。(2) 渗血多时，应通知医师。引流管(1) 观察引流液得量与颜色。(2) 保持引流管通畅，引流袋应低于切口平面并妥善固定，防止脱落。疼痛(1) 评估伤口疼痛情况。(2) 遵医嘱使用止痛剂。尿管(1) 观察尿管就是否通畅及尿色、尿量等。(2) 尿道口处理。术后1-2日伤口
5、(1) 观察伤口渗血，肿胀情况。(2) 渗血多时，应通知医师。尿管(1) 膀胱训练，有2次尿意时遵医嘱拔除尿管。(2) 多饮水。(3) 保持会阴清洁。日程观察护理护理措施治疗饮食安静度术后1-2日肢体情况(1) 评估肢体情况，观察患肢皮肤颜色。(2) 讲解功能锻炼得意义。(3) 指导患者功能锻炼，早期进行手指及上臂肌得主动活动舒缩运动，以减轻水肿，增加静脉回流。疼痛(1) 观察患肢伤口疼痛情况。(2) 遵医嘱用止痛剂。术后3日伤口保持伤口敷料得清洁、干燥。治疗原则：同上饮食原则：同上安静度：I度肢体情况(1) 观察患肢得血液循环、末梢皮肤颜色、温度、有无麻木、肿胀及桡动脉搏动情况，发现异常及时
6、通知医生。(2) 适当抬高患肢，定时检查夹板、石膏绷带及三角巾固定就是否松紧合适，必要时及时给予调整。功能锻炼指导患者进行上肾肌与前臂肌得主动舒缩运动，用力握拳与充分屈伸手指。四、出院指导1药物：遵医嘱用药。2饮食：普食。3.运动与休息：遵医嘱活动，注意劳逸结合4特别指导：(1) 继续进行功能锻炼，防止关节僵硬或萎缩。(2) 如出现患肢疼痛不适，及时来院复诊。下肢骨折内固定手术患者护理常规适用于：股骨颈骨折、臀骨干骨折，胫腓骨骨折等下肢骨折后手术治疗得护理。一、执行骨科一般护理常规。二、术前护理：1 .护理与处置项目护理及处置备皮根据四肢手术备皮范围备皮。饮食咼热量、咼蛋白、咼维生素饮食，术前
7、12小时禁饮食。用药遵医嘱用药。检查根据医嘱实验室检查及影像学检查。安静度II度。患肢处置患肢制动，穿防旋鞋固定，皮牵引或石膏，小夹板临时固定。2.观察要点及护理措施:观察要点护理措施情绪心理（1）评估患者情绪反应。（2）心理指导。疼痛（1）评估患者疼痛得程度与性质。（2）解释引起疼痛得原因，并指导患者用放松得方法减轻疼痛。（3）遵医嘱使用止痛、剂。知识缺乏（1）了解患者对疾病得知晓程度。（2）说明手术得必要性。三、术后护理日程观察护理护理措施治疗饮食安静度术日生命体征（1）遵医嘱测生命体征。（2）观察全身情况。治疗原则：（1）消炎、抗感染（2）止痛消肿饮食原则：禁食6小时后普食肢体情况（1）
8、从手术室车上往病床上搬运时要注意保护患肢，将患肢托起。（2）股骨颈骨折患者患侧肢体外展中立位。（3）观察患肢足背动脉搏动与毛细血管充盈情况，与健侧肢体对比，现异常及时报告医生并协助处理。日程观察护理护理措施治疗饮食安静度术日伤口（1）观察伤口渗血，肿胀情况。（2）渗血多时，应通知医师。安静度：I度引流管（1）观察引流液得量与颜色。（2）保持引流管通畅，引流袋应低于切口平面并妥善固定，防止脱落。疼痛（1）评估伤口疼痛情况。（2）遵医嘱使用止痛剂。留置尿管（1）观察尿管就是否通畅及尿色、尿量等。（2）尿道口处理。皮肤（1）评估患者皮肤受压情况。（2）保持床铺清洁、干燥、平整。（3）定时协助患者更换
9、体位，按摩受压皮肤，防止压疮。术后1-2日伤口（1）观察伤口渗血，肿胀情况。（2）有异常及时报告医师。引流管尿管（1）如无血液引流出，协助医生拔除引流管。（2）膀胱训练。有2次尿意时遵医嘱拔除尿管，多饮水。（3）保持会阴清洁。日程观察护理护理措施治疗饮食安静度术后1-2日皮肤同术日。肢体情况同术日。功能锻炼指导患者进行患肢股四头肌得等长收缩及踝关节、足部活动。以防下肢深静脉栓塞，减轻水肿，防止肌萎缩与关节僵硬。活动范围由小到大，幅度与力量由弱到强。术后3-9日疼痛(1) 观察患肢伤口疼痛情况。(2) 遵医嘱用止痛剂。治疗原则：同上饮食原则：普食安静度：II度伤口保持伤口敷料得清洁、干燥。肢体情
10、况同术日。功能锻炼同术后1日。皮肤同术日。排便(1) 患者卧床期间使用特制便器。(2) 评估患者便秘程度及原因。(3) 鼓励多饮水。(4) 指导患者调整饮食，多吃富含粗纤维食物。(5) 定时按摩下腹部。四、出院指导1药物：遵医嘱用药2饮食：普食。3. 运动与休息：(1) 继续进行功能锻炼，防止关节僵硬或肌肉萎缩。(2) 注意劳逸结合。4. 特别指导：(1) 行走训练：开始需扶助行器或拐杖行走，需有人陪伴，防止跌倒，患肢逐渐负重。(2) 有异常情况随时就诊。内固定取出术患者护理常规一、术前护理1. 饮食：普食。术前4小时禁水，12小时禁食。2. 备皮：患侧切口上、下20cm处。3. 检查：备齐各
11、项常规检查报告、患肢X线片。二、术后护理1 .按照一般外科术后护理常规及麻醉后护理常规。2 .卧位：四肢手术后抬高患肢20-30。，以利于静脉回流。3 .切口：一般切口采用加压包扎，如渗血较多，及时更换敷料。4 .患肢血液循环：密切观察患肢末梢血压、温度、肤色、运动，如有异常及时5 .手术后一般10-14日拆线。三、康复指导1 指导患者及时恢复功能锻炼，目得就是恢复局部肢体功能与全身健康，防止并发症，活动应在医护人员辅助下，活动量由轻到重，范围由小到大，强度由弱到强，时间由短到长。2 .鼓励患者术后早期床上活动，尽早下床，促进血液循环，防止肺部并发症。脊柱损伤患者护理常规一、一般护理检查：颈椎
12、损伤者颈部用沙袋或颈围、颈托制动，胸腰椎骨折后腰骨垫枕起固定作用。2. 轴线翻身：指导患者绝对卧硬板床休息并解释原因。指导患者练习并掌握轴线正确得翻身方法。3. 床上使用便器：指导患者掌握床上使用便器方法，并养成定时排便得习惯。4. 饮食：根据受伤情况决定进食时间。5 疼痛：评估患者疼痛程度与性质，解释引起疼痛得原因，并指导患者采用放松方法减轻疼痛，遵医嘱使用止痛剂。6.合并症：最常见合并症为脊髓损伤，脊髓损伤会造成全瘫或不全瘫。二、预防并发症1. 预防压疮由于患者长期卧床紙尾部、足跟部等骨突部位易发生压疮，可用50%乙醇按摩骨突处，保持床单位整洁、干燥,卧气垫床，每2小时翻身一次。(1) 每
13、次大小便后及时清洁局部皮肤，保持皮肤清洁、干燥。(2) 指导患者加强营养，增强抵抗力。预防呼吸系统并发症协助患者轴线翻身每两小时一次，并给以叩拍胸背，防止附积性肺炎。预防泌尿系统并发症指导患者多饮水，大小便后及时清洗外阴，留置导尿患者注意留置导尿护理。三、功能锻炼长期卧床患者应积极进行主动或被动得四肢锻炼，加强肌力训练，病情稳定后尽早开始起床、离床。全身多处挫伤患者护理常规一、概念挫伤：多为表浅软组织损伤。表现为局部破损、肿胀、触痛或皮肤红、青紫。二、护理及观察要点1. 体位：挫伤多为表浅软组织损伤，体位以自主体位为发热：创伤性炎症所致得发热，体温一般不超过38、5Co3、疼痛：患者常因疼痛、
14、精神紧张心率加快，应给予心理护理，遵医嘱使用止痛药。4、心理情绪：观察患者情绪反应，指导患者采用放松方式缓解紧张。5. 对于有开放创口得患者应及早进行清创缝合术，以清除异物，闭合创口，防止感染与有效止血。开放性创伤遵医嘱使用破伤风抗毒素。6饮食：普食，指导患者加强营养，增强抵抗力。胭窝囊肿切除术患者护理常规一、术前护理1、备皮：准备患肢切口上、下20cm2、饮食：普食，术前4小时禁水、12小时禁食。3 检查：准备各项常规检查报告，患肢X线。4 心理情绪：观察患者情绪反应，指导患者采用放松方式缓解紧张，讲解术后功能锻炼得方法意义。二、术后护理1 .观察生命体征，如有异常及时通知医生。2 .肢体：抬高患肢20-30,以利于静脉回流。3 伤口：观察切口出血情况，伤口敷料渗出情况。渗出增多及时处理。4 .功能锻炼：麻醉期过后，指导患者积极进行踝泵运动,促进血液循环，减轻组织水肿。三、康复1 .循序进行下肢功能锻炼，直至下肢行走自如为止。2 .不适随诊。截肢术患者护理常规
