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1、word附表1-1建筑施工项目安全生产标准化月度自评表编号： 时间: 2018 年 8 月工程名称泊头市实验中学薄弱学校改造工程安全监视备案编号开工日期2018.8.10 施工进度基槽施工许可证编号建设单位泊头市实验中学项目负责人李强监理单位某某浚源勘工程察设计某某项目总监X太盛施工总承包单位某某元康建筑工程某某项目负责人X辉专业承包单位/项目负责人/项目负责人/项目负责人/项目负责人依据建筑施工安全检查标准(JGJ59)和企业相关标准检查结果综合得分80检查时间2018.检查人员发生生产安全责任事故情况发生日期事故类型事故等级死亡人数重伤人数直接经济损失无无无无无无无无无无无无企业安全管理机
2、构对项目定期检查与整改情况检查次数整改单份数整改落实情况1/项目自评结果公章项目负责人签字：年月日监理单位审核意见公章总监理工程师签字：年月日建设单位审核意见公章项目负责人签字：年月日 注：附项目依据建筑施工安全检查标准(JGJ59)和企业相关标准进展月度检查的评 分表、企业安全管理机构定期检查记录、发生事故情况等材料。附表1-1建筑施工项目安全生产标准化月度自评表编号： 时间: 2018 年 4月工程名称泊头市齐桥镇菜园小学薄弱学校改造工程安全监视备案编号开工日期施工进度装修施工许可证编号建设单位泊头市齐桥镇菜园小学项目负责人王磊监理单位泊头市鹏程建设工程监理某某项目总监吴进施工总承包单位某
3、某通顺建筑工程某某公司项目负责人X越专业承包单位/项目负责人/项目负责人/项目负责人/项目负责人依据建筑施工安全检查标准(JGJ59)和企业相关标准检查结果综合得分80检查时间检查人员马一鸣发生生产安全责任事故情况发生日期事故类型事故等级死亡人数重伤人数直接经济损失无无无无无无无无无无无无企业安全管理机构对项目定期检查与整改情况检查次数整改单份数整改落实情况1/项目自评结果公章项目负责人签字：年月日监理单位审核意见公章总监理工程师签字：年月日建设单位审核意见公章项目负责人签字：年月日 注：附项目依据建筑施工安全检查标准(JGJ59)和企业相关标准进展月度检查的评 分表、企业安全管理机构定期检查
4、记录、发生事故情况等材料。附表1-1建筑施工项目安全生产标准化月度自评表编号： 时间: 2017 年 9月工程名称泊头市富镇X屯小学薄弱学校改造工程安全监视备案编号开工日期施工进度基槽施工许可证编号建设单位泊头市富镇X屯小学项目负责人孟令起监理单位泊头市鹏程建设工程监理某某项目总监吴进施工总承包单位泊头斯达建筑安装某某公司项目负责人赵桂荣专业承包单位/项目负责人/项目负责人/项目负责人/项目负责人依据建筑施工安全检查标准(JGJ59)和企业相关标准检查结果综合得分80检查时间检查人员赵丽发生生产安全责任事故情况发生日期事故类型事故等级死亡人数重伤人数直接经济损失无无无无无无无无无无无无企业安全
5、管理机构对项目定期检查与整改情况检查次数整改单份数整改落实情况1/项目自评结果公章项目负责人签字：年月日监理单位审核意见公章总监理工程师签字：年月日建设单位审核意见公章项目负责人签字：年月日 注：附项目依据建筑施工安全检查标准(JGJ59)和企业相关标准进展月度检查的评 分表、企业安全管理机构定期检查记录、发生事故情况等材料。附表1-1建筑施工项目安全生产标准化月度自评表编号： 时间: 2018 年8月工程名称泊头市王武镇王武小学薄弱学校改造工程安全监视备案编号开工日期施工进度装修施工许可证编号建设单位泊头市王武镇王武小学项目负责人赵元禄监理单位某某浚源工程勘察设计某某项目总监沈秀云施工总承包
6、单位某某盛德建筑工程某某项目负责人李俊勇专业承包单位/项目负责人/项目负责人/项目负责人/项目负责人依据建筑施工安全检查标准(JGJ59)和企业相关标准检查结果综合得分75检查时间检查人员蒋世聪发生生产安全责任事故情况发生日期事故类型事故等级死亡人数重伤人数直接经济损失无无无无无无无无无无无无企业安全管理机构对项目定期检查与整改情况检查次数整改单份数整改落实情况1/项目自评结果公章项目负责人签字：年月日监理单位审核意见公章总监理工程师签字：年月日建设单位审核意见公章项目负责人签字：年月日 注：附项目依据建筑施工安全检查标准(JGJ59)和企业相关标准进展月度检查的评 分表、企业安全管理机构定期
7、检查记录、发生事故情况等材料。附表1-1建筑施工项目安全生产标准化月度自评表编号： 时间: 2018 年 8月工程名称泊头市郝村镇郝村小学薄弱学校改造工程安全监视备案编号开工日期施工进度装修施工许可证编号建设单位泊头市郝村镇郝村小学项目负责人李海舰监理单位某某浚源工程勘察设计某某项目总监尹平国施工总承包单位某某易兴建筑安装工程某某项目负责人X庆雨专业承包单位/项目负责人/项目负责人/项目负责人/项目负责人依据建筑施工安全检查标准(JGJ59)和企业相关标准检查结果综合得分85检查时间检查人员发生生产安全责任事故情况发生日期事故类型事故等级死亡人数重伤人数直接经济损失无无无无无无无无无无无无企业
8、安全管理机构对项目定期检查与整改情况检查次数整改单份数整改落实情况1/项目自评结果公章项目负责人签字：年月日监理单位审核意见公章总监理工程师签字：年月日建设单位审核意见公章项目负责人签字：年月日 注：附项目依据建筑施工安全检查标准(JGJ59)和企业相关标准进展月度检查的评 分表、企业安全管理机构定期检查记录、发生事故情况等材料。附表1-1建筑施工项目安全生产标准化月度自评表编号： 时间: 2018 年8月工程名称泊头市交河镇西关小学薄弱学校改造工程安全监视备案编号开工日期施工进度主体施工许可证编号建设单位泊头市交河镇西关小学项目负责人马国杰监理单位某某浚源工程勘察设计某某项目总监李艳梅施工总
9、承包单位某某市嘉泰建筑工程某某项目负责人王敏专业承包单位/项目负责人/项目负责人/项目负责人/项目负责人依据建筑施工安全检查标准(JGJ59)和企业相关标准检查结果综合得分85检查时间检查人员闫静霞发生生产安全责任事故情况发生日期事故类型事故等级死亡人数重伤人数直接经济损失无无无无无无无无无无无无企业安全管理机构对项目定期检查与整改情况检查次数整改单份数整改落实情况1/项目自评结果公章项目负责人签字：年月日监理单位审核意见公章总监理工程师签字：年月日建设单位审核意见公章项目负责人签字：年月日 注：附项目依据建筑施工安全检查标准(JGJ59)和企业相关标准进展月度检查的评 分表、企业安全管理机构定期检查记录、发生事故情况等材料。 /
