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1、2023年湖北主治医师(消化科)考试考前冲刺卷本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.患者男性，43岁，民工。10年前患肺结核，间断抗结核治疗。2个月前出现气短，咳嗽，咳少量黄痰，后逐渐加重，自觉呼吸困难。查体：消瘦体型，胸廓不对称，左侧肋间隙塌陷，气管向左侧移位，右侧胸廓略膨隆；叩诊左侧呈浊音，听诊呼吸音减低。分析下列哪项与该患者呼吸困难无关A肺结核病变广泛B锁骨上淋巴结肿大C胸膜增厚D慢性小量自发性气胸E合并细菌性感染或肺栓塞 2.患者女性，56岁，既往乙型肝炎后肝硬化病史4年。
2、近几天睡眠颠倒，1d前嗜睡、反应迟钝。查体：扑翼样震颤可引出，巩膜轻度黄染，蜘蛛痣(+)，心肺正常，肝肋下未触及，脾肋下2cm。生理反射存在，病理反射阴性。血糖；6.1mmol/L，尿常规正常，血气pH7.5。意识障碍最可能的病因为A地西泮中毒B低血糖C肝性脑病D尿毒症E脑血管意外 3.患者女性，35岁，因面部皮疹，关节痛3年，双下肢水肿5个月，尿少3d，为主诉入院，查尿蛋白3+，红细胞200个/HP，血肌酐320mol/L，补体C3、C4下降，ANA+， dsDNA+，B超查双肾略大，最有可能的诊断是A慢性肾小球肾炎急性发作B急进性肾炎C狼疮肾炎，急性肾衰竭D狼疮肾炎，慢性肾衰竭E肾病综合征
3、 4.患者女性，42岁，以“发热伴胸闷不适1周”来诊。胸CT检查示左侧胸腔中等量积液。后行胸腔穿刺化验胸腔积液呈渗出液改变。关于胸腔积液的描述，下列哪项是错误的A外观浑浊、草绿色半透明B比重1.018C黏稠、不易抽出D可自凝E细胞数100106/L，以间皮细胞为主 5.出现对侧面、舌及上肢为主的偏瘫，对侧上肢为主的半身感觉障碍，且深感觉及皮层感觉障碍重于浅感觉。发生在优势半球者，可伴有运动性失语、感觉性失语、失算、失读、失用等。发生在非优势半球者，可出现体位障碍。应考虑A椎基底动脉系统血栓形成B颈内动脉血栓形成C大脑中动脉深穿支血栓形成D大脑中动脉皮质支血栓形成E大脑中动脉主干血栓形成 6.患
4、者男性，60岁，糖尿病史20年，口服降糖药物治疗，餐前血糖68mm0l/L，餐后 2h血糖1012mm01/L，近4周出现双下肢水肿，血压160/90mmHg，尿常规：蛋白 3+，红细胞3个/HP，血白蛋白30g/L，血肌酐150mol/L，肾穿刺活检示结节性肾小球硬化，肾小球系膜细胞及基质重度增生，肾小囊腔壁层可见“囊滴”，最可能的诊断是A糖尿病伴淀粉样变B糖尿病肾病C糖尿病伴膜性肾病D糖尿病伴系膜毛细血管性肾炎E糖尿病伴硬化性肾炎 7.患者女性，29岁，既往肺结核病史2年。近1周来气急、胸闷，刺激性咳嗽。胸部X线平片显示左侧肋膈角变钝，估计胸腔积液的量至少有多少A0.1LB0.2LC0.3
5、0.5LD0.15LE0.25L 8.患者女性，11岁，磕碰后易出现皮肤瘀斑，化验凝血时间延长，血清凝血酶原时间缩短，血浆凝血酶原时间正常提示A凝血活酶形成障碍B凝血酶形成障碍C纤维蛋白形成障碍D血小板质或量的异常E血管壁异常 9.患者女性，14岁。感冒1周，双下肢出血性皮疹，腹痛，有肉眼血尿，有尿蛋白3+临床拟诊为A糖尿病肾病B急性药物性间质性肾炎C骨髓瘤肾病D急性肾小球肾炎E紫癜性肾炎 10.患者男性，72岁，饮酒20年，每日饮酒约半斤。近8年记忆力逐渐下降，近1年不能写字。查体：血压150/90mmHg，四肢末梢发凉，皮肤发黑，双侧手指失认，左右失定向，不能书写，计算不能。余未见异常。本
6、病病变部位在A优势半球顶叶缘上回B双侧颞上回C非优势半球枕叶D优势半球嗅球E优势半球顶叶角回 11.患者男性，39岁，反复出现上腹部烧灼感伴反酸1年，近半个月来加重并出现恶心呕吐等症状，胃镜检查发现胃窦部溃疡、十二指肠壶腹变形。最可能的诊断A胃多发溃疡B幽门管溃疡C十二指肠溃疡D复合性溃疡E难治性溃疡 12.患者男性，21岁，磕碰后易出现皮肤瘀斑，化验出血时间延长，血块退缩试验不良常提示A凝血活酶形成障碍B凝血酶形成障碍C纤维蛋白形成障碍D血小板质或量的异常E血管壁异常 13.患者女性，30岁，因与丈夫吵架后口服氧化乐果50ml，约20min后来院就诊。当时患者昏迷，频繁抽搐，口唇发绀，瞳孔呈
7、针尖大，呼吸急促，频发室性期前收缩。诊断为重度有机磷中毒。经积极抢救后病情明显好转，神志恢复。在第3天时患者突然呼吸困难，随之呼吸心搏停止，抢救无效死亡。其死亡诊断应为A成人呼吸窘迫综合征B中间型综合征C中毒性心肌炎，心搏骤停D迟发性多发性神经病E脑水肿 14.患者女性，72岁。多次中段尿培养为大肠埃希菌生长，但无尿路刺激症状，应给下列哪项治疗A无须治疗，观察B给予口服有效抗菌药物7dC给予口服有效抗菌药物4周D给予静点有效抗菌药物1周E长疗程低剂量抑菌疗法 15.患者诊断慢性呼吸性酸中毒失代偿期，关于他的动脉血气与电解质改变，下列哪项正确APaCO2pH，血K+BPaCO2，pH，血C1-C
8、PaCO2，pH，血K+DPaCO2，pH，血C1-EPaCO2，pH，血K+ 16.高温或严寒刺激后常可引起中性粒细胞暂时增加，其机制是A神经兴奋B体内白细胞重新分布C骨髓刺激D血管收缩E激素分泌所致 17.持续性房颤是指房颤持续时间超过A48hB3dC7dD14dE半年 18.关于肺结核处于稳定期的描述下列哪项是不正确的A病变无活动性B空洞关闭C痰苗连续阴性达3个月以上D有空洞者痰菌阴性连续1年以上E痰苗连续阴性达6个月以上 19.胃溃疡的好发部位是A胃窦部大弯侧B胃窦部小弯侧C胃体部大弯侧D胃体部小弯侧E贲门食管联合部 20.下列哪项不是慢性胰腺灸的临床表现A消瘦B脂肪泻CGrey-Tu
9、rner征D胰腺假性囊肿E黄疸 21.患者男性，25岁，胰岛素依赖型糖尿病10年，用胰岛素治疗。患者于1h前突感心悸、出汗，神志不清、昏迷，最可能的诊断是A低血糖昏迷B脑血管疾病C糖尿病酮症酸中毒昏迷D高渗性非酮症性昏迷E乳酸性酸中毒 22.根据下列哪项检查结果，基本上可排除伤寒的诊断A肥达反应阴性B血培养阴性C嗜酸性粒细胞绝对计数100106/LD白细胞总数8109/LE骨髓培养阴性 23.下列哪项不符合正常骨髓象特征A有核细胞增生活跃B粒红比值24:1C可见少量网状细胞和肥大细胞D原始淋巴细胞占10%E原粒细胞2%，早幼粒细胞5% 24.下列除哪项外都是骨髓稀释的标志A骨髓有核细胞增生低下
10、或极度低下B未见骨髓小粒和脂肪滴C杆状核细胞的比例小于分叶校细胞D镜下见到浆细胞、组织细胞等E涂片中以成熟粒细胞和淋巴细胞为主 25.区分垂体为大腺瘤或微腺瘤以下列哪个数值为界A10mmB10cmC9mmD55mmE5cm 26.关于乙肝病毒相关性肾炎下列说法不正确的是A应用干扰素抗病毒治疗B首选糖皮质激素联合细胞毒药物治疗C针对蛋白尿，可用ACEI治疗D其预后与病理类型相关E病理类型为膜性肾病的病人预后较好 27.患者女性，60岁，呼吸困难就诊，经检查发现双侧胸腔积液，右侧为主，给其抽液时 20min内抽液1000ml，之后的约30min出现呼吸困难，端坐位，咳嗽，咳泡沫样痰，既往冠心病病史
11、5年，反复双下肢水肿，这种情况考虑A气胸B复张性肺水肿C胸膜反应D纵隔摆动E血管损伤 28.对于交通性气胸患者，采用胸腔闭式引流治疗时，错误的说法是A液气胸患者可选腋前线第4-5肋间，或在X线透视下选择适当部位B插管部位多取锁骨中线外侧第2肋间C导管另一端应置于水封瓶水面下12cmD水封瓶玻璃管中液面不再波动时，即证明肺已全部复张，可拔除导管E导管水封瓶水面下过深气体引流不完全 29.Sheehan综合征最早出现的症状是A产后无乳或少乳B水肿C畏寒D记忆力减退E毛发脱落 30.糖尿病肾病的病理类型中最常见的是A弥漫性肾小球硬化型B结节性肾小球硬化型C渗出型病变D弥漫增殖型E系膜毛细血管型 31
12、.出现乳酸升高的疾病为A重症肌无力B周期性瘫痪C线粒体肌病D周围神经病E多发性肌炎 32.关于甲亢性心脏病，下列不恰当的是A以年龄大者多见B甲状腺摄131I率不能确诊时，需要做T3抑制试验C心律失常多表现为心房纤颤及期前收缩D甲亢控制后，心脏病可完全治愈E心尖部可闻及舒张期杂音 33.以下哪项不属于自身抗体A类风湿因子BC反应蛋白C抗核抗体D抗中性粒细胞抗体E抗磷脂抗体 34.肠结核的好发部位是A回肠B升结肠C回盲部D横结肠E直肠、乙状结肠 35.治疗肾病综合征，最能体现激素治疗有效的指标是A尿量增加B血白蛋白上升C食欲增加D体重下降E尿蛋白减少或消失 36.患者女性，38岁。以扩张性心肌病，心力衰竭收入院1周，因水肿明显，需用利尿药治疗，但患者BUN 14.8mmol/L，血K+5.8mmol/L，选用下列哪种利尿药最适宜A氢氯噻嗪B螺内酯C氨苯蝶啶D呋塞米E汞撤利 37.以下哪种情况最具有洋地黄治疗指征A缩窄性心包炎伴肝大，腹水B甲亢伴心动过速C急性风湿热伴心动过速D房颤伴心室率快及心力衰竭E肺心病伴心力衰竭 38.肺结核并发症中，下列哪项较常见A支气管扩张B脓胸
