2019年天津医科大学考研699西医答案解析

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1、生理部分1. A(P131-P132)压力感受性反射(A对)又称降压反射是指当动脉血压突然升高时,可反射 性引起心率减慢、心输出量减少、血管舒张、外周阻力减小,血压下降的现象,属于负反馈 调节。(P12-P13)体内的正反馈控制系统较负反馈控制系统少,但在排泄、分娩等生理活动 中,正反馈调节具有重要生理意义。其中当膀胱中的尿液充盈到一定程度时,可刺激膀胱壁 上的牵张感受器,后者发出冲动经传入神经传至排尿中枢,中枢通过整合、比较、分析后, 经传出神经引起逼尿肌的收缩、内括约肌的舒张,使尿液进入后尿道。此时尿液还可剌激后 尿道的感受器,进一步加强排尿中枢的活动,使排尿反射一再加强,直至尿液排尽为止

2、。(C、 D 错)。当机体某处小血管破裂时,各种凝血因子通过正反馈相继被激活,使血液凝固,形 成血凝块,将血管破口封住。(B错)2. A(P8)体内各种组织细胞直接接触并赖以生存的环境称为内环境。由于体内细胞直接接触的 环境就是细胞外液,所以生理学中通常将细胞外液,称为内环境。细胞外液包括血浆、组织 液、淋巴液和脑脊液。(A对)3. C(P59)溶质渗透压的高低取决于溶液中溶质颗粒数目的多少,而与溶质的种类和颗粒的大 小无关。由晶体物质所形成的渗透压叫晶体渗透压,其80%来自Na+和Cl-O(C对)4. A(P98)与神经细胞、骨骼肌相比,心肌细胞动作电位的特点是持续时间长,形态丰富。5. D

3、 (有疑问) 房室结区,也称房室交界,主要包括三个功能区:房结区(位于心房和结区之间,具有传导 性和自律性)、结区(相当于光学显微镜所建的房室结,具有传导性,无自律性)、希结区(位 于结区和希氏束之间,具有传导性和自律性)(A对)。(P101) 4期自动去极化是自律细胞产 生自动节律性的基础。(P106)由于房室结区传导速度缓慢,且是兴奋由心房传向心室的唯一通道,因此兴奋经过 此处将出现一个时间延搁,称为房-室延搁。6. D 心室开始收缩时,心室内压力立即升高,当室内压升高超过房内压时,即推动房室瓣使之关 闭。当心室收缩使室内压升高至超过主动脉压时半月瓣开放,这标志着等容收缩结束进入射 血期。

4、7. A(P90)房室瓣开启初期,由于心室肌很快舒张,室内压明显降低,甚至成为负压,心房和 心室之间形成很大的压力梯度,因此心室对心房和大静脉内的血液可产生“抽吸”作用,血 液快速流入心室,使心室容积迅速增大,故这一时期称为快速充盈期,持续约 0.11 秒。在 快速充盈期内,进入心室的血液量约为心室总充盈量的2/3”(A对)。心房收缩(B错)期间, 进入心室的血量约占每个心动周期的心室总回流量的25%”。胸腔大静脉收缩(C错)、胸膜腔负压抽吸(D错)对心室充盈的影响不大。8. A(P139-140)器官组织的血流量取决于该器官的代谢水平,代谢水平越高,血流量也越多。 当组织代谢活动增强时,局部

5、组织的代谢物如CO2、H+、腺苷、ATP、K+等增多而使02分压 降低,使局部组织的微动脉和毛细血管前括约肌舒张,其结果时局部组织血流量增多而移去 代谢物和改善缺氧,这一效应称为代谢性自身调节。微循环中毛细血管前括约肌的交替开放 就是一种典型的代谢性自身调节,在一些功能变化很大的器官,如骨骼肌、胃肠、肝和皮肤 等,这种代谢性自身调节的舒血管效应有时很明显,即使在同时发生交感缩血管神经活动增 强的情况下,该局部的血管仍舒张。9. A(P141-P142 )在心室开始收缩时,由于心室壁张力急剧升高,压迫肌纤维之间的小血管, 可使左室CBF明显减少,心肌深层的CBF可在等容收缩期出现断流甚至逆流(A

6、对)。10. D(P156)由于测定肺活量时不限制呼气的时间,在某些肺组织弹性降低或呼吸道狭窄的患者, 虽然通气功能已经受到损害,但是如果延长呼气时间,所测得的肺活量仍可正常。因此,肺 活量难以充分反映肺组织的弹性状态和气道通畅程度等变化,即不能充分反映肺通气功能的 状况。用力肺活量(D对)和用力呼气量能更好地反映肺通气功能。用力肺活量(FVC)是 指一次最大吸气后,尽力尽快呼气所能呼出的最大气体量。正常时,用力肺活量略小于在没 有时间限制条件下测得的肺活量。(七版生理学P141)&“第1秒钟内的用力肺活量称为1秒 用力呼气量(FEVi),曾称为时间肺活量”11. B(P150)胸膜腔内压=肺

7、内压+ (-肺回缩压)12. A(P173)低氧对呼吸运动的刺激作用完全是通过刺激外周化学感受器实现的,切断动物外周 化学感受器的传入神经后,急性低氧对呼吸运动的刺激效应完全消失。低氧对中枢的直接作 用是抑制。低氧通过外周化学感受器对呼吸中枢的兴奋作用可对抗其直接抑制效应。 外周化学感受器位于颈动脉体和主动脉体。13. D(P188)迷走神经中有传出纤维直接到达胃黏膜泌酸腺中的壁细胞,通过末梢释放ACh而 引起胃酸分泌;也有纤维支配胃泌酸区黏膜内的肠嗜铬样(ECL)细胞和幽门G细胞,使它 们分别释放组胺和促胃液素,间接引起壁细胞分泌胃酸。其中支配ECL细胞的纤维末梢释放 Ach,而支配G细胞的

8、纤维释放促胃液素释放肽(GRP,又称铃蟾素)。14. B(九版生物化学P190)行胃大部切除的患者,壁细胞数量减少,内因子分泌减少,维生素 Bi2失去内因子的保护而被肠内水解酶破坏,出现吸收障碍。维生素Bi2是甲硫氨酸合成酶的 辅酶,缺乏时N5-CH3-FH4上的甲基不能转移给同型半胱氨酸,这不仅影响甲硫氨酸的合成, 同时也影响了四氢叶酸的再生,使组织中游离的四氢叶酸含量减少,导致核酸合成障碍,使 核的发育和成熟落后于含血红蛋白的胞浆,胞体增大,出现巨幼红细胞性贫血。15. B(P216) BMR 除与体表面积有关外,还因受试者性别、年龄的不同而有差异(表 7-4),一 般男性的平均值比同年龄

9、组的女性高(A对);儿童比成人高(B对),年龄越大,代谢率越 低(C对)。(P215-P216)不同身材的个体,其能量代谢量可有较大差异。若以每千克体重 的产热量进行比较,则身材矮小的人每千克体重的产热量要高于身材高大的人。研究表明, 若以每平方米体表面积的产热量进行比较,则不论身材大小,每小时的产热量就非常接近。 即能量代谢率的高低与体重不成比例关系,而与体表面积成正比。16. C(P309)在外周支配骨骼肌的运动神经纤维、所有自主神经节前纤维、大多数副交感节后纤 维(少数释放肽类或嘌呤类递质的纤维除外)、少数交感节后纤维(如支配多数小汗腺的纤 维和支配骨骼肌血管的舒血管纤维)都属于胆碱能纤

10、维(B对)。17. D(P240)糖尿病患者由于血糖浓度升高而使超滤液中的葡萄糖量超过近端小管对糖的最大转 运率,造成小管液溶质浓度升高,结果使水和NaCI的重吸收减少,尿量增加。(P252)糖尿 病患者由于血糖浓度升高而使超滤液中的葡萄糖量超过近端小管对糖的最大转运率,造成小 管液溶质浓度升高,结果使水和 NaCI 的重吸收减少,尿量增加。糖尿病多尿的原因就属于 这种渗透性利尿。18. C(P238)滤过的葡萄糖均在近端小管,特别是近端小管的前半段被重吸收(B错C对)。小 管液中的葡萄糖是通过近端小管上皮细胞顶端膜中的Na+-葡萄糖同向转运体,以继发性主动 转运的方式被转入细胞的(A错)。肾

11、小管对葡萄糖的重吸收是有一定限度的(D错)。19. C(P246)抗利尿激素(ADH)的释放受多重因素的调节和影响,其中最重要的是血浆胶体渗 透压和循环血量。当循环血量增多时,静脉回心血量增加,可刺激心肺感受器,抑制抗利尿 激素释放。在对抗利尿激素释放的调节中,心肺感受器和压力感受器对相应刺激的敏感性要 比渗透压感受器低,一般需要循环血量或动脉血压降低5%-10%以上时,才能刺激抗利尿激 素释放(C对)。(P259)大量出汗、严重呕吐或腹泻等情况可引起机体失水多于溶质丧失, 使体液晶体渗透压升高,可刺激血管升压素的分泌,通过肾小管和集合管增加对水的重吸收, 使尿量减少,尿液浓缩;相反,大量饮清

12、水后,体液被稀释,血浆晶体渗透压降低,血管升 压素释放减少或停止,肾小管和集合管对水的重吸收减少,尿量增加,尿液被稀释。20. A(P309) M 受体激活时的效应包括心脏活动抑制,内脏平滑肌收缩,消化腺、汗腺分泌增 加和骨骼肌血管舒张等。(P337图表)M受体激动时,虹膜环形肌(又 称瞳孔括约肌)收缩使瞳孔缩小,支气管平滑肌收缩。21. D(P329)亨廷顿病也称舞蹈病,其病因是新纹状体发生病变,新纹状体内GABA能中间神经 元变性或遗传性缺损,是新纹状体对苍白球外侧部的抑制作用减弱,进而加强对丘脑底核活 动的抑制,引起间接通路活动减弱而直接通路活动增强,使大脑发生易化作用,从而出现运 动过

13、多的症状。22. A(P281)咽鼓管为连接鼓室和鼻咽部的管道,其鼻咽部开口常处于闭合状态,当吞咽、打哈 欠时开放,空气经咽鼓管进入鼓室,使鼓室内气压与外界大气压相同,以维持鼓膜正常位置。 当人们乘坐飞机或潜水时,如果咽鼓管不及时开放,同样可以因为故事两侧出现巨大的压力 差而产生鼓膜剧烈疼痛,严重者可造成鼓膜破裂。23. A(P266)眼在注视6m以内的近物或被视物由远移近时,即将发生一系列调节,其中最主要 的是晶状体变凸,同时发生瞳孔缩小和视轴会聚,这一系列的调节称为眼的近反射。当眼视 近物时,可反射性地引起睫状肌收缩,导致连接于晶状体囊的悬韧带松弛,晶状体因其自身 弹性而向前和向后凸出,尤

14、以前凸更显著,使其前表面的曲率增加,折光率增强,从而使物 像前移而成像于视网膜上。24. B(P394)临床上长期大剂量应用GC,可通过长反馈抑制下丘脑CRH神经元及腺垂体ACTH细 胞,使CRH与ACTH的合成和分泌减少,导致患者肾上腺皮质束状带和网状带的萎缩,分泌 功能减退或停止。如果这时突然停药,可因体内GC突然减少而出现急性肾上腺皮质功能减 退的严重后果,甚至危及生命。因此,应逐渐减量停药或治疗过程中间断补充ACTH,防止肾 上腺皮质萎缩。25. C26. C(P327)肌紧张是维持姿势的基础。(p326)对侧伸肌反射、牵张反射和节间反射是可以在 脊髓水平完成的姿势反射。屈肌反射具有躲

15、避伤害的保护意义,但不属于姿势反射。27. D 将生理学七、八、九版教材提及的能够促进或抑制胃液分泌的因素总结如下:促进胃液分泌 的因素包括进食(通过机械扩张或蛋白质消化产物肽和氨基酸的化学刺激)、ACh (迷走神 经释放)、铃蟾素(蛙皮素)、组胺、促胃液素、Valosin、Ca2+低血糖、咖啡因(咖啡、可 口可乐、茶中含咖啡因)(C错)、酒精(B错)、肠泌酸素、糖皮质激素(A错)等;抑制胃 液分泌的因素包括胃酸、脂肪、高张溶液、促胰液素(D对)、缩胆囊素、血管活性肠肽、 生长抑素、表皮生长因子、抑胃肽等。28. ABC(P72)生理性止血过程主要包括血管收缩、血小板血栓形成和血液凝固三个过程

16、(ABC对)。29. BCD(P367) GH 对蛋白质代谢的总体效应是促进合成代谢,主要促进氨基酸向细胞内转运,并 抑制蛋白质分解,增加蛋白质含量(B对)。(P378)在生理情况下,TH能促进DNA转录过 程和 mRNA 形成,促使结构蛋白质和功能蛋白质的合成,有利于机体的生长发育及各种功 能活动,表现正氮平衡(C对)。(P388)胰岛素能促进蛋白质合成和储存,抑制蛋白质的分 解(D对)。(P393) GC能抑制肝外组织细胞内的蛋白质合成,加速其分解,减少氨基酸转 运入肌肉等肝外组织,为肝糖异生提供原料(A错)。30. AB 将生理学七、八、九版教材提及的能够促进或抑制胃液分泌的因素总结如下:促进胃液分泌 的因素包括进食(通过机械扩张或蛋白质消化产物肽和氨基酸的化学刺激)、ACh (迷走神 经释放)(B对)、铃蟾素(蛙皮素)、组胺(A对)、促胃液素、Valo

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