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1、气胸患者的护理体会摘要】目的 观察综合性护理干预在慢性阻塞性肺疾病( COPD )合并气胸老年患者 中的应用效果。方法选择我院2016年6月至2017年10月收治COPD合并气胸 老年患者106例，随机分为观察组和对照组两组，每组53例，对照组实施常规 护理，观察组患者在与对照组相同护理的基础上实施综合护理干预，护理6个月 后比较两组临床效果、舒适度、焦虑评分和护理满意度。结果 观察组治疗优良率 92.46%,显著优于对照组的71.70%,差异有统计学意义(PV0.05)；观察组舒适 度及焦虑评分均显著优于对照组，差异有统计学意义(P0.05)；观察组护理满 意度96.23%，明显高于对照组7
2、5.47%，差异有统计学意义(P0.05)。结论综合护 理干预可以显著提高 COPD 合并气胸老年患者的临床效果及护理满意度,有效缓 解患者的焦虑情绪，值得临床大力推广及应用。【关键词】慢性阻塞性肺疾病；气胸；老年患者 Experience of nursing for pneumothorax patients Objective To observe the effect of comprehensive nursing intervention in patients with chronic obstructive pulmonary disease(COPD) complicated
3、 with pneumothorax. Methods 106 elderly patients with COPD and pneumothorax were treated from June 2016 to October 2017 in our hospital. The patients were randomly divided into observation group and control group. After 6 months of nursing, the patients in the observation group were compared with th
4、ose in the control group on the basis of the same nursing care. Results The rate of good treatment in observation group was 92.46 %, which was significantly better than 71.70 % in control group. The difference was statistically significant(P0.05)； The comfort and anxiety scores of the observation gr
5、oup were significantly better than those of the control group, and the difference was statistically significant(P0.05)； The nursing satisfaction of observation group was 96.23 %, which was significantly higher than that of control group 75.47 %. The difference was statistically significant(P0.05，具有可
6、比性。1.2 方法对照组患者采取常规护理措施，观察组在与对照组相同护理的基础 上实施综合护理措施：( 1)心理护理：由于老年患者各脏器功能处于衰退状态， 病情易反复，患者普遍存在焦虑、悲观、抑郁等负性情绪，护理人员积极主动与 患者交流，给予针对性的心理疏导，将疾病知识、治疗方法、治疗的必要性讲解 给患者，介绍治疗成功的病例，帮助患者树立康复的信心，提高治疗及护理的依 从性2，嘱患者不要注意不要情绪激动，确保胸内压稳定。(2)体位护理：科学评估患者病情，帮助其取半坐卧位或斜坡卧位，床头抬高 45-60 度，床尾抬高10 度。将减压水枕垫于臀下，软枕垫于膝下，减轻患者的不适感；评估压疮发生 风险，
7、1h-2h翻身1次，海绵垫、气垫床减轻皮肤局部压力。（3）引流护理：定 期检查引流管，妥善固定，指导患者规律呼吸，促进气体排出，老年患者胸部皮 肤肌肉松弛，易导致引流管穿刺部位包裹不严密，外部气体进入胸膜腔，经胸部X 线检查无气胸征象后可拔除导管。（ 4）排痰护理：指导患者排痰，早晚洗漱后 各1次，排痰前深呼吸5-6次，持续咳嗽数次，当痰液达到咽喉部后用力咳出； 痰液黏稠且排出困难者应予以叩背，协助排痰。（ 5）饮食护理：患者长期处于 疾病状态，易营养不良，延长伤口愈合，应结合患者饮食习惯、病情、体质等， 制定饮食方案，适量蛋类、肉类、奶类、谷类、蔬菜、水果等，少食多餐,增强抵 抗力。1.3观
8、察指标两组均护理6个月，比较两组临床效果、舒适度评分、焦虑评 分和护理满意度。1.4 判定标准（1）疗效标准：安静平卧或休息时，自觉无明显胸闷、喘息、 呼吸困难等症状为优；休息或平卧时，自觉存在呼吸困难等症状为良；无法平卧 休息,需半坐卧位,仍觉呼吸困难为差。（ 2）焦虑评分：采用汉密尔顿焦虑量表 （HAMA）评价，0-56分，大于21分为明显焦虑，14-21分为焦虑，13分为可能焦 虑，低于7分为无焦虑。（3）舒适度采用舒适评分量表（BCS）评价.（4）护理满意 度采用我院自设护理满意度调查表进行评价，分为非常满意、满意及不满意三档。1.5统计学方法采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析
9、，对计数资料率的比 较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P0.05时，为差异有统计学 意义。2 结果 2.1两组临床效果比较如表1所示，观察组治疗优良率92.46%，显著优于对 照组的71.70%，差异有统计学意义（PV0.05）。3 讨论通过对COPD合并气胸老年患者实施综合性护理措施，明确各个时期护理目标，形成以 心理护理、体位护理、胸腔闭式引流护理、呼吸和排痰护理、营养支持等为核心的护理流程 观察组治疗优良率、舒适度、焦虑评及护理满意度均显著优于对照组，差异均有统计学意义 （P0.05）,提示，综合护理干预可以显著提高COPD合并气胸老年患者的临床效果及护理满意 度，有效缓解患者的焦虑情绪，值得临床大力推广及应用。参考文献1 许玉荣中心静脉导管连接持续负压吸引术在COPD合并自发性气胸患者中的应用及护理J. 内蒙古中医药， 2013， 32（32）：168-169.2 王锦凤老年慢性阻塞性肺病合并难治性自发性气胸患者的护理J.中国医药科学，2015，93 ：137-139.3周瑞萍个性化护理对老年慢阻肺患者生活质量的影响J.世界最新医学信息文摘（连续型电 子期刊）， 2015， 18（21）：242-247.
