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1、第二十九章 自身免疫病及检验Chapter 29 Autoimmune Disease and Immunoassay第一部分 教学内容和要求一、目的要求掌握：自身免疫病的概念、分类及基本特征；熟悉：自身免疫病的免疫损伤机制、典型疾病及自身免疫病的检验方法；了解：自身免疫病发生的相关因素，自身免疫病的治疗原则。二、教学内容1自身免疫病的概念和分类。2自身免疫病的免疫损伤机制。 3自身免疫病发生的相关因素。4自身免疫病的检验。5自身免疫病的治疗。第二部分 测试题一、选择题（一）单项选择题（A型题）1以下哪项关于继发性自身免疫病的叙述是错误的A它常与用药、外伤、感染等因素有关 B自身免疫病中继发性
2、的占少数C预后一般较好 D与遗传因素密切相关 E大多病因比较明确2下列对自身抗体的论述哪一项是正确的?A正常个体中不可能检出自身抗体 B检出自身抗体即意味着发生了自身免疫病C非自身免疫病患者体内也可检出自身抗体 D正常人到老年期，自身抗体的检出率明显降低E自身抗体可通过I型免疫损伤机理而致病3以下属于非器官特异性自身免疫病的是A甲状腺功能亢进症 B重症肌无力 C类风湿关节炎D肺肾综合征 E胰岛素依赖性糖尿病4病理性自身免疫应答发生机制有下述哪项?AB细胞被多克隆刺激剂激活 BTH细胞旁路激活 C自身反应克隆脱抑制D禁忌株突变 E以上全都对5甲状腺功能亢进的发病机理与下列哪项因素有关?A抗甲状腺
3、胶质抗原的抗体 B抗甲状腺细胞微粒体的抗体 C抗甲状腺球蛋白的抗体 D抗促甲状腺受体的抗体 E以上均不是 6甲状腺机能亢进症主要有哪型超敏反应发病机制参与A型超敏反应B型超敏反应 C型超敏反应D型超敏反应E以上都不是7重症肌无力主要有哪型超敏反应发病机制参与A型超敏反应B型超敏反应C型超敏反应D型超敏反应 E以上都不是8桥本氏甲状腺炎主要有哪型超敏反应发病机制参与A型超敏反应B型超敏反应 C型超敏反应D型超敏反应E以上都不是9胰岛素依赖性糖尿病主要有哪型超敏反应发病机制参与A型超敏反应B型超敏反应C型超敏反应D型超敏反应E以上都不是10对重症肌无力的论述，下列哪一项是错误的?A主要致病的抗体是
4、抗乙酰胆碱受体(AcR)抗体B抗AcR抗体的主要作用是在补体参与下损伤骨骼肌细胞C它的发病与胸腺病变有定关系D在病人血清中尚可检出其他自身抗体(如抗胸腺上皮细胞、DNA、抗胃壁细胞抗体等)E该病有遗传倾向性 11与型超敏反应发病机制相关的自身免疫病A奎宁引起的血小板减少性紫癜B重症肌无力C系统性红斑狼疮D胰岛素依赖性糖尿病 E特发性Addison氏病12主要由T细胞介导免疫病理损伤的自身免疫病A桥本氏甲状腺炎B重症肌无力C系统性红斑狼疮DGrave氏病 E青霉素吸附红细胞引起的溶血性贫血13关于类风湿性关节炎患者的淋巴细胞异常的错误解释是AB细胞是高反应性的BCD8+T细胞是低反应性的CCD4
5、+T细胞是高反应性的DCD8+T细胞是高反应性的ECD4+T细胞的高反应性致B细胞反应性增高14风湿性心脏病被认为是以下列哪一项引起的？A抗HLA抗体B免疫复合物沉积C同心肌反应的NK细胞D抗同心脏有交叉反应性的A族链球菌抗原的抗体E高水平的类风湿因子15类风湿子关节炎患者滑膜液中常检出的类风湿因子是A同IgG轻链发生反应的IgMB同IgG重链发生反应的IgMC同细菌抗原发生反应的IgED同胶原蛋白发生反应的IgE同DNA发生反应的IgG16由于抗体引起的自身免疫病可发生于A抗原抗体复合物的形成B抗体封闭细胞受体C抗体介导的细胞杀伤或吞噬D抗体、补体参与的细胞裂解E上述任一均可17病理性自身免
6、疫应答的诱因有A隐蔽抗原的释放 B经改变的自身抗原C交叉抗原 D非特异免疫细胞刺激剂E以上全对18在同样的外因作用下，哪项内在的因素会影响病理性自身免疫应答的形成A遗传因素 B机体免疫系统功能异常C年龄、性别 D内分泌的影响E以上全对19以下哪项不是自身免疫病的基本特征A疾病反复发作或慢性迁移 B体内能检出自身抗体或自身反应性细胞C可复制出实验动物模型D疾病转归与自身免疫应答强度密切相关E免疫抑制剂常不能使病情缓解20下列哪项不属于结缔组织型的自身免疫病?A类风湿关节炎 B系统性红斑狼疮C皮肌炎 D重症肌无力E硬皮病21下列哪项属于非器官特异性自身免疫病?A类风湿关节炎 B慢性甲状腺炎C重症肌
7、无力 D自身免疫性溶血性贫血E男性自发性不育症22自身免疫病治疗的手段有A抗炎类药物 B免疫抑制剂C细胞因子治疗 D特异性抗体治疗E以上全都对23自身免疫病是机体免疫系统针对A自身成分发生免疫应答，产生了抗自身组织的抗体B自身抗原发生免疫应答的现象C自身细胞产生了致敏淋巴细胞D自身成分发生免疫应答，产生抗自身组织的抗体和（或）致敏淋巴细胞的现象E自身成分发生免疫应答导致自身组织的损伤并出现临床症状24以下哪项关于原发性自身免疫病的叙述是正确的A它常与用药、外伤等因素有关B自身免疫病中原发的占少数C与遗传因素密切相关D大多病因比较明确E预后一般较好25下列哪一种自身免疫病患者最可能检出抗自身Ig
8、G抗体A恶性贫血 B重症肌无力C自身免疫性溶血性贫血 D类风湿性关节炎E肺肾出血性综合征26Th1应答亢进:A可抑制某些主要由T细胞介导的自身免疫病 B可促进某些主要由免疫复合物引起的自身免疫病C可促进某些主要由抗体介导的自身免疫病D可促进某些主要由T细胞介导的自身免疫病E可抑制各种自身免疫病27型超敏反应发病机制相关自身免疫病是A系统性红斑狼疮B重症肌无力C特发性Addison氏病D型糖尿病E桥本氏甲状腺炎28主要有型超敏反应发病机制参与的自身免疫病是 AGrave氏病和重症肌无力B型糖尿病和Grave氏病C系统性红斑狼疮D特发性Addison氏病和胰岛素依赖性糖尿病E自身免疫性溶血性贫血和
9、型糖尿病29主要有型和型超敏反应发病机制参与的自身免疫病 AGrave氏病和重症肌无力B型糖尿病和Grave氏病C系统性红斑狼疮D特发性Addison氏病和胰岛素依赖性糖尿病E自身免疫性溶血性贫血和型糖尿病30与强直性脊柱炎有关的HLA基因型主要是 ADR3、B8 BDR4 CDR2 DB27 EDR3、DR531与肺出血肾炎综合征有关的HLA基因型主要是 ADR3、B8 BDR4 CDR2 DB27 EDR3、DR532与恶性贫血有关的是 A抗胰岛细胞抗体 B抗胰岛素受体抗体 C抗线粒体抗体 D抗红细胞抗体 E抗胃壁细胞抗体33与原发性胆汁性肝硬化有关的是 A抗胰岛细胞抗体 B抗胰岛素受体抗
10、体 C抗线粒体抗体 D抗红细胞抗体 E抗胃壁细胞抗体34属于隐蔽抗原的是 A精子 B大肠杆菌 C类风湿因子 DEB病毒 E溶血性链球茵35属于与肾小球基底膜成分有交叉抗原的是 A精子 B大肠杆菌 C类风湿因子 DEB病毒 E溶血性链球茵（二）多项选择题（X型题）1隐蔽抗原是指：A机体的某些在解剖位置上与免疫系统处于隔绝状态的抗原B它们的特异性淋巴细胞已经在胚胎期经阴性选择而被克隆排除的抗原C抗原性已发生改变，因而不能为淋巴细胞识别的抗原D它们的特异性淋巴细胞已经在胚胎期经阳性选择而被克隆排除的抗原E它们的特异性淋巴细胞尚未在胚胎期经阴性选择而被克隆排除的抗原2机体发生自身免疫病的原因可能是：A
11、某些因素使自身组织细胞的抗原性发生改变B隐蔽抗原释放CCTL被协同刺激分子激活D外来抗原与机体组织存在共同抗原而出现交叉免疫应答 ETh1与Th2平衡失调 3型超敏反应发病机制相关自身免疫病是A自身免疫性溶血反应B重症肌无力C特发性Addison氏病D系统性红斑狼疮 E甲状腺机能亢进症4 主要由T细胞介导免疫病理损伤的自身免疫病是A桥本氏甲状腺炎B重症肌无力C系统性红斑狼疮D胰岛素依赖性糖尿病E原发性肾上腺功能低下症5主要由于产生了自身抗体而导致免疫病理损伤的自身免疫病是A甲基多巴诱发的自身免疫性溶血反应B重症肌无力C桥本氏甲状腺炎D胰岛素依赖性糖尿病E原发性肾上腺功能低下症6与HLA基因型D
12、R3、B8相关的自身免疫病是A类风湿关节炎B重症肌无力C甲状腺机能亢进症D肺肾综合征E干燥综合症7类风湿因子可见于下列哪些疾病?A系统性红斑狼疮 B类风湿性关节炎 C风湿热 D重症肌无力 E流行性出血热8系统性红斑狼疮具备下列哪些特点?A病变累及多器官B95以上病人抗核抗体阳性C组织中出现狼疮小体D狼疮肾炎呈III型变态反应E80%病人RF阳性9器官特异性自身免疫病见于A系统件红斑狼疮 B皮肌炎C硬皮病 D桥本甲状腺炎 E重症肌无力10自身免疫病的共同特点有A女性多见B可见自身抗体和/或致敏淋巴细胞C有遗传倾向D免疫增强剂治疗有定疗效E.病情的转归与自身免疫应答强度无关11自身免疫性疾病包括A重症肌无力 B原发性胆汁性肝硬变C恶性贫血 D急性胰腺炎 E肾小球肾炎12自身免疫病的发病原因包括A自身抗原的异常 B交叉免疫反应C遗传与内分泌因素 D胸腺功能异
