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1、朋内科历年考点汇总 1.国内咯血的最常见病因是：肺结核（2001） 2.少尿的定义是24小时尿量：400ml（2002） 3.女性，50岁，B超健康查体发现胆囊内多发小结石，一天前吃烤鸭后突发右上腹痛，向右肩放射伴恶心。此病人最可能的诊断是：急性胆囊炎（2003） 4.无尿是指成人24小时尿量不足：100ml（2004） 5.重度主动脉瓣反流时心尖部可存在：Austin-Flint杂音（2005） 6.体温昼夜变化的特点是：昼夜间呈现周期性波动（1999） 7.正常肺部叩诊音为：清音（2000） 8.女性，22岁，因右侧胸痛、低热、盗汗1周来院门诊。查体： T38，右侧呼吸运动减弱，语颤减弱，
2、呼吸音减弱。最可能的诊断是：右侧胸腔积液（2001） 9.右心室肥大，心尖搏动的位置为：向左移位（2002） 10.靴形心脏常见于：主动脉瓣关闭不全（2003） 11.第二心音听诊的特点是：心底部听诊最清楚（2004） 12.胸骨左缘第二肋间闻及收缩期杂音，应考虑为：肺动脉瓣狭窄（2005） 13.心脏杂音较局限、不传导的器质性病变是：二尖瓣狭窄（1999） 14.弛张热常见的疾病是：败血症（2000） 15.出现呼吸音增强的疾病是：贫血（2001） 16.以下是干啰音的特点，除了：性质和部位固定不变（2002） 17.胸骨左缘第二肋间听到3/6级收缩期杂音，P2固定分裂，见于：房间隔缺损（2
3、003） 18.心尖部听到隆隆样舒张期杂音伴第一心音亢进提示：二尖瓣狭窄（2004） 19.蜘蛛痣不应出现的部位是：腹部（2005） 20.慢性支气管炎急性发作期最重要的治疗措施是：抗感染治疗（2001） 21.慢性支气管炎的诊断标准是：咳嗽、咳痰伴喘息，每年发作持续3个月，连续2年以上，并排除其他心肺疾病（2002） 22.可能成为慢性支气管炎急性发作的最主要致病菌是：流感嗜血杆菌（2003） 23.慢性支气管炎呼吸功能开始出现异常最主要的表现为：FEV1FVC2年并排除其他心肺疾患（2004） 42.慢性阻塞性肺气肿发病的最主要因素是：感染（2005） 43.符合肺气肿A型表现的是：全小叶
4、型肺气肿（1999） 44.阻塞性肺气肿最基本的发病机制是：支气管炎症致细支气管不完全阻塞（2000） 45.关于慢性肺心病心衰应用洋地黄治疗的叙述，错误的是：心率7080次分为疗效指征（2001） 46.慢性肺心病引起的心律失常最常见的是：房性早搏和房性心动过速（2002） 47.肺心病肺动脉高压的形成，最重要的原因是：肺细小动脉痉挛（2003） 4诊断慢性肺源性心脏病的主要依据是：肺动脉高压、右心室肥大（2004） 49.肺心病与慢性支气管炎、肺气肿的临床征象有很多相似点，但不同点是肺心病具有：肺动脉高压和右心室增大的征象（2005） 50.男性，68岁，吸烟患者。反复咳嗽、咳痰20年，气
5、短l0年，近3天来发热，咳黄痰，夜间不能平卧而入院。查体：BPl6090mmHg，唇发绀，桶状胸，双肺叩诊呈过清音，触诊语颤减弱，听诊呼吸音减弱，可闻及干、湿啰音，P2亢进，剑突下见心脏搏动，三尖瓣区可闻及收缩期杂音。该患者最可能的诊断是：慢性肺源性心脏病（2001） 51.女性，58岁。反复咳嗽、咳痰l5年，气短5年，近l周来发热、气促、双下肢水肿人院。查体：BPl4090mmHg，口唇发绀，颈静脉怒张，桶状胸，双肺叩呈过清音，可闻及干、湿哕音，P2亢进，心率ll0次分，可闻及早搏（3次分），剑突下见心脏搏动，肝大（右肋下4.5Cm），质软，压痛（+）、肝颈静脉回流征阳性，下肢凹陷性水肿。该
6、患者首选的治疗是：有效控制感染（2002） 52.在整个病变过程中没有肺泡壁和其他结构损坏的肺炎是：肺炎球菌肺炎（2003） 53.女性，60岁，因慢性支气管炎继发感染住院1月余，2天前高热、咳嗽加重，咳黄色脓痰，后为乳状脓血痰，伴气急、发绀，右肩胛下散在湿啰音。白细胞20109L，有中毒颗粒。胸片示肺下野大片絮状浓淡不均阴影。最可能的是：金黄色葡萄球菌肺炎（2004） 54.男性，30岁，受凉后高热、寒战、咳嗽、咳痰3天。体检：体温38.5，右上肺语颤增强，呼吸音增强，有湿啰音。WBC18X109L，N 0.90，L 0.10.最可能的诊断为：大叶性肺炎（2005） 55.男性，70岁，有慢
7、性支气管炎、肺气肿病史。因畏寒、发热伴咳嗽、气急5天就诊。住院后高热不退，气急、发绀明显，咳黏稠脓性血痰。x线胸片示右上叶大片密度增高的阴影，内有多个小透亮区，水平叶裂呈弧形下坠。最可能的诊断：克雷伯杆菌肺炎（1999） 56.女性，30岁，受凉后高热、寒战、咳嗽、咳痰3天。体检：体温35.5，右上肺语颤增强，有湿哕音。血白细胞8x109L，中性粒细胞0.90，淋巴细胞0.10.最可能的诊断为：肺炎球菌肺炎（2000） 57.关于克雷伯杆菌肺炎的胸部X线征象，下列各项中错误的是：不易形成肺脓肿（2003） 58.男性，25岁，咳嗽半月，呈阵发性干咳，服用阿莫西林和止咳药治疗无效。体检：体温正常
8、，咽充血，心肺无异常。血白细胞计数正常。x线胸片显示右下肺间质性炎症改变。治疗应首先考虑选用的药物为：大环内酯类（2004） 59.大叶性肺炎灰色肝样变期肺实变是因为肺泡腔内充满：纤维素和中性粒细胞（2005） 60.社区感染性肺炎最常见的病原菌是：肺炎球菌（1999） 61.休克型肺炎最常见的病原菌是：肺炎球菌（2001） 62.男性，l8岁，学生。淋雨后寒战、发热、右胸痛1周就诊。查体：T39.6，Pl08次分，R28次分，BP9060mmHg.神志恍惚，烦躁不安，右肺呼吸音减弱，语颤增强，可闻及管状呼吸音，心率ll0次分，节律齐，心音稍低。该患者最可能的诊断是：肺炎球菌肺炎（2002）
9、63.女性，28岁，因肺结核咯血住院，1小时前又咯血约60ml，现在病人感胸闷、气促、咯血不畅，继之两手乱抓，不能说话，张口瞪目。应采取的抢救措施是：使呈头低足高位、拍背（2004） 64.支气管扩张症最有意义的体征是：固定的局限性湿啰音（1999） 65.女性，22岁，2年来反复痰中带血，间有大口咯血。体格检查无异常体征，x线胸片示左下肺纹理增粗，紊乱，最可能的诊断是：支气管扩张症（2000） 66.干性支气管扩张症的主要症状是：反复咯血（2001） 67.慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血最多见于：支气管扩张（2002） 68.支气管扩张病情严重时，最常见的典型体征是：固定而持久的湿啰音（200
10、3） 69.判定肺结核临床类型的主要依据是：胸部x线征象（2004） 70.抗结核药联合短程化疗最有价值的是：减少或避免耐药性发生（2005） 71.成人肺结核病最常见的类型是：浸润型（1999） 72.作为重要社会传染源的肺结核临床类型是：型（2000） 73.早期发现肺结核最有效的方法是：x线检查（2001） 74.男性，60岁，咳嗽，活动后气短，发现胸腔积液，胸水化验为渗出液，经抗结核治疗2个月，胸水仍增多。为明确诊断，进一步应采取的措施是：胸水的病理细胞检查和胸膜活检（2002） 75.抗结核化疗时可引起高尿酸血症的药物是：PZA（2003） 76.结核性渗出性胸膜炎常规治疗不包括：激
11、素治疗（2004） 77.结核性干性胸膜炎最重要的体征是：胸膜摩擦音（2005） 78.确诊肺结核最可靠的依据是：痰菌阳性（1999） 79.确定肺结核是否为传染源的最主要依据是：痰结核菌检查（2000） 80.以内源性感染为主的肺结核，胸片示病灶呈多样性表现的是：浸润型肺结核（2001） 81.对初治结核病病例的短程化疗方案主要联用药物是：INH+PZA+RFP（2002） 82.男性，25岁，发作性干咳3个月，伴有夜间胸闷，无发热、咯血。查体双肺未闻及干湿哕音。为明确诊断，应首选的检查是：x线胸片（2003） 83.抗结核药物中INH的成人常规每日用量是：300mg（2004） 84.胸片可见环形透亮区、肺门上提，肺纹理呈垂柳状改变的多为：型肺结核（2005） 85.具有胸膜摩擦音体征的疾病是：结核性干性胸膜炎（1999） 86.不是结核性胸膜炎常规治疗的是：结核性脓胸应反复冲洗胸腔并胸腔内注入异烟肼（2000） 87.慢性呼吸衰竭时少见的电解质紊乱类型是：高钙血症（2002） 88.男性，58岁，因肺心病呼吸衰竭入院。人院查体神志清晰，血气分析：Pa024kPa（30mmHg），PaC028kPa（60mmHg）。吸氧后神志渐不清、昏迷，血气分析：Pa029.3kPa（70mmHg），PaC0210.6kPa
