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1、肠结核，肠伤寒，细菌性痢疾和肠阿米巴的相互比较肠结核肠伤寒细菌性痢疾肠阿米巴部位回盲部回肠末端乙状结肠，直肠直肠，升结肠病因结核杆菌伤寒杆菌痢疾杆菌阿米巴原虫炎症特征慢性增生性炎症急性增生性炎症纤维素性炎症变质性炎溃疡形状腰带形椭圆形地图状，有假膜烧瓶状与肠轴关系垂直平行无关无关溃疡边缘鼠咬状花坛状不规则边缘隆起，底部潜行侵犯组织淋巴管淋巴小结黏膜黏膜及黏膜下病变特点干酪样坏死和结核性肉芽组织坏死物和伤寒小结假膜和炎症无炎症反应，小血管有时有阿米巴原虫溃疡深度深达浆膜层浆膜层表浅，不到黏膜肌层可达黏膜下层并发症狭窄，肠瘘出血，穿孔慢性形成息肉穿孔，出血原发性肺结核病和继发性肺结核病的异同原发性
2、肺结核病继发性肺结核病结核杆菌感染初次感染再次感染发病人群儿童成人特异性免疫先天无，病程中发生有病理特征原发综合征病变多样，新旧病灶并存，较局限起始病灶上叶下部，下叶上部，近胸膜处肺尖部病变性质以渗出和坏死为主以肉芽肿形成和坏死为主播散方式多为淋巴道或者血道多为支气管病程短，大多自愈长，波动性，需要治疗对侧肺可无结合病变常见结合播散病灶甲状腺腺瘤和结节性甲状腺肿的异同甲状腺腺瘤结节性甲状腺肿包膜完整不完整滤泡基本大小一致滤泡大小不一，一般比正常大数量多为单个为多个结节周围甲状腺组织周围甲状腺组织较正常邻近甲状腺组织与结节内相似边缘甲状腺组织有挤压现象，使滤泡萎缩变小无挤压现象肾小球肾炎和肾盂肾
3、炎的异同肾小球肾炎肾盂肾炎病变性质变态反应性炎化脓性炎病因与A组乙型溶血性链球菌感染有关细菌，上行性和血源性感染发病机制原位免疫复合物形成，循环免疫复合物沉积细菌直接作用致病特点弥漫性肾小球损伤，双侧肾同时受累肾盂，肾间质化脓性炎临床表现急性肾炎综合症，肾病综合症，慢性肾炎综合症发热，寒战，腰痛，脓尿，蛋白尿，菌尿结局治愈或者转为慢性肾小球肾炎治愈或转化呈慢性肾盂肾炎急性肾炎，新月形肾炎，慢性肾炎，慢性肾盂肾炎的病理特点急性肾炎新月体性肾炎慢性肾炎慢性肾盂肾炎病因A组乙型溶血性链球菌感染后的一种变态反应性疾病原因不清，多与其他肾小球疾病伴发来自各型性肾炎的晚期细菌感染引起的一种化脓性炎症大体大
4、红肾，骚咬肾体积大，色苍白，表面可有出血点颗粒性固缩肾双侧肾对称瘢痕性固缩肾双侧不对称镜下内皮细胞，系膜细胞增生新月体形成肾小球纤维化，玻璃样变变，残存肾单位代偿球周纤维化，间质炎症明显尿的变化少尿，蛋白尿少尿，无尿多尿，低比重尿多尿，低比重尿高血压水钠猪留肾素-血管紧张素增多，水钠猪留肾素-血管紧张素增多，水钠猪留同时出尽动脉硬化，加重肾缺血肾素-血管紧张素增多，水钠猪留同时促进动脉硬化，加重肾缺血贫血无轻度重度重度大叶性肺炎的病理变化及其临床病理联系分期充血水肿期红色肝样变期灰色肝样变期溶解消散期发病时间发病后1-2天发病后3-4天发病后5-6后发病后1周左右肉眼观察病变肺叶肿胀，暗红色病
5、变肺叶肿大，暗红色，质实如肝，切面颗粒状病变肺叶肿大，灰白色，质实如肝，切面颗粒状肺叶呈灰红色，质地变软镜下观察肺泡壁毛细血管扩张充血，肺泡腔大量浆液及少量细胞渗出肺泡壁毛细血管扩张充血，肺泡腔内有大量的红细胞和较多的纤维素肺泡壁毛细血管受压闭合，肺泡腔内有大量的纤维素和中性粒细胞中性粒细胞变性，坏死，纤维素溶解吸收，肺组织结构恢复正常临床症状寒战，高热，咳泡沫状痰，外周血白细胞增多稽留热，咳铁锈色痰，发钳，呼吸困难，胸痛同红肝期，但发钳，呼吸困难，咳铁锈色痰减轻体温下降，症状和体征消失，肺功能恢复正常X线检查病变处呈片状分布的模糊状阴影大片致密阴影大片致密阴影病变处阴影密度减弱至消失，恢复正
6、常大叶性肺炎和小叶性肺炎的比较大叶性肺炎小叶性肺炎病原菌肺炎链球菌多数由细菌混合型感染发病年龄青壮年小儿，老人，体弱及久病卧床者病变性质急性纤维素性炎急性化脓性炎病变范围以肺段或者肺叶为病变单位以细支气管为中心的肺小叶为病变单位病理变化充血水肿期，红色肝样变期，灰色肝样变性期，溶解消散期两肺散在分布大小不一的灰黄色实质病灶，镜下见细支气管及相邻的肺组织的化脓性炎，病变周围肺组织的代偿性肺气肿支气管旁淋巴结一般无病变常肿大，呈急性炎症反应临床表现起病急，高热，寒战，胸痛，咳嗽，咳铁血色痰，呼吸困难及肺实变体征发热，咳嗽，咳痰，呼吸困难等结局绝大多数痊愈多数治愈，少数体弱者预后差并发症肺肉质变，胸
7、膜肥厚和黏连，肺脓肿及脓胸，败血症或者脓毒血症，感染性休克呼吸衰竭，心力衰竭，肺脓肿和脓胸，脓毒血症，支气管扩张等良性和恶性胃溃疡的大体形态鉴别良性溃疡（胃溃疡）恶性溃疡（溃疡性胃癌）好发部位胃窦部小弯侧胃窦部小弯侧外形圆形或者椭圆形不整齐，皿状或者火山口状大小溃疡直径一般小于2cm溃疡直径常大于2cm深度极深较浅边缘整齐，不隆起不整齐，隆起底部较平坦凹凸不平，有坏死，出血明显周围黏膜黏膜皱襞向溃疡集中黏膜皱襞中断，呈结节状肥厚动脉粥样一个化的复合型病变病变形成原因后果斑块内出血斑块内新生血管破裂动脉管腔进一步下载甚至闭塞斑块破裂斑块表面纤维冒破裂形成胆固醇栓子引起栓塞血栓形成斑块破裂遗留溃疡
8、，胶原暴露器官梗死或者引起栓塞钙化纤维帽和粥瘤病灶内钙盐沉积管壁变硬变脆动脉瘤形成中膜平滑肌萎缩和弹性降低，管壁局限性扩张破裂致大出血血管腔狭窄弹力肌型动脉因粥样斑块而致管腔狭窄相应器官缺血性病变阿米巴肝脓肿和细菌性肝脓肿的比较阿米巴肝脓肿细菌性肝脓肿病因阿米巴原虫化脓性菌如葡萄球菌部位右肝左右肝均可脓肿数量，大小单发较大，可至儿头大小多发，可达十余个，大小不一脓肿壁炎症反应轻，无肉芽组织，可见阿米巴原虫和残留血管，胆管等结构炎症反应重，如血管扩张，炎细胞浸润，可见肉芽组织脓液性质粘稠，咖啡色，见液化坏死组织稀薄，黄白色，见细菌，纤维素，脓细胞，液化坏死组织病毒性肝炎的临床病理类型及特点急性轻
9、度慢性中度慢性重度慢性急性重型亚急性重型病程半年以内半年以上半年以上半年以上10余天数周至数月肉眼观肝肿大，表面光滑肝肿大，表面光滑肝肿大，表面较光滑肝肿大，表面颗粒状急性黄/红色肝萎缩亚急性黄/红色肝萎缩肝细胞变质水变性，嗜酸性变，点状坏死点状坏死，轻度碎片状坏死中度碎片状坏死，桥接坏死重度碎片状坏死，桥接坏死弥漫性大片坏死大片坏死肝细胞再生有有较明显明显不明显结节状再生炎细胞浸润轻，小叶内，汇管区轻，小叶内，汇管区较明显，小叶内，汇管区明显，小叶内，汇管区明显，小叶内，汇管内明显，小叶内，汇管区纤维组织增生无轻，汇管区较明显，汇管区，小叶内明显，汇管区，小叶内无明显，汇管区，小叶内结局多数
10、治愈，少数转为慢性多数恢复部分可以恢复多数发展为门脉性肝硬化大多数死于肝功能衰竭大战为坏死后行肝硬化问答题：1.简述心肌梗死的类型及特点.答：1）薄层梗死：梗死范围仅限于心内膜下方，厚度及心肌厚度的一半； 2）厚层梗死：梗死超过心脏肌层的一半，但未达到心肌全层； 3）全层梗死：梗死自心内膜至心包脏层，累及整个心壁，梗死范围大。2.简述原发性高血压晚期心、脑、肾的病变特点。答：心脏：早期左心室代偿性肥大，为向心性肥大；后期心肌失代偿，发生离心性肥大 脑：高血压脑病 脑软化 脑出血 肾：原发性颗粒性固缩肾3.大叶性肺炎有哪些并发症？答：肺肉质变 肺脓肿及脓胸 感染性休克4.慢性肺气肿的发生大致有哪
11、两个基本环节？答：1）细支气管阻塞性通气障碍 2）细支气管壁和肺泡壁的结构损伤5.列出引起慢性支气管炎的外源性因素，简述其病变特点。答：外源性因素：理化因素 感染因素 过敏因素 病理变化：1）上皮组织的损伤，纤毛粘连，倒伏，脱落，鳞状上皮化生；2）腺体增生，肥大粘液化和退变；3）支气管壁的病变，包括管壁充血、水肿、炎细胞浸润；4）管壁周围炎6.简述肝功能障碍的主要临床表现。答：出血倾向 血浆蛋白变化 雌激素代谢异常 黄疸 肝性脑病7.肾盂肾炎的感染途径主要由哪几种？答：血源性感染 上行性感染8.根据临床表现和化验结果，临床上将肾小球肾炎分哪几种类型？答：1）急性弥漫性增生性肾小球肾炎；2）快速
12、进行性肾小球肾炎；3）膜性肾小球肾炎 ；4）轻微病变性肾小球肾炎；5）膜性增生性肾小球肾炎；6）系膜增生性肾小球肾炎；7）IgA肾病；8）慢性肾小球肾炎。9.慢性硬化性肾小球肾炎的病理变化有哪些？答：1）肉眼：两肾对称性缩小，重量减轻，颜色苍白，质地变硬，表面呈细小颗粒状，切面皮质变薄。2）镜下：肾小球弥漫性纤维化及玻璃样变，所属肾小管萎缩、纤维化，肾小球集中，间质中纤维组织增生，多量炎细胞浸润10.结核病基本病变的转化规律？答：1）转向愈合：吸收消散 纤维化、纤维包裹及钙化；2）转向恶化：浸润进展 液化播散考试类型：名词解释15个 一个2分 单选40个 一个0.5分填空40个空 一个0.5分
13、问答4个 一共30分注意：1.前五章只考 选择题和填空题2.名词解释没有英文 只有汉语，而且是考典型的（名解一章两到三个）3.在填空题里面会考中文和英文互译4.在问答题里面可能会考病理分析5.在问答题里面不考跨系统性的题目6.五个系统：心血管，呼吸，消化，泌尿，传染病 1.动脉粥样硬的基本病变，病理变化。基本病变：主要累及大小动脉，在其内膜形成斑块。病理变化：脂纹（最早），纤维斑块，粥样斑块，继发性改变。继发性改变：斑块内出血（斑块内新生的毛细血管破裂），斑块破裂（板块表面的纤维帽破裂），血栓形成（斑块破裂遗留溃疡，胶原暴露），钙化（纤维和粥溜病灶内钙盐趁机），动脉瘤形成（中膜平滑肌萎缩和弹性降低，管壁局限性扩张），血管管腔狭窄（弹力基层动脉因粥样斑块而致管腔狭窄）。 2.风湿病的病因，基本病变，产生的器官病变。病因：与咽喉部A组乙型溶血性链球菌感染有关基本病变：变炎质渗出期（早期），增生期或肉芽肿期（出现阿少夫小体），瘢痕期或者愈合期（出现纤维细胞）。器官病变：风湿性心脏病（风湿性心内膜，心肌炎，心外膜炎），风湿性关节炎，皮肤病变（环形红斑，皮下结节），风湿性动脉炎，风湿性脑病。 3.高血压心脏病的
