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1、中医儿科学一、名词解释（其余见各个定义）1、敷贴法：是将药物制成软膏、药饼，或研粉撒于普通膏药上，敷贴于局部的一种外治法。2、马脾风：是指婴幼儿时期急发伴发热之暴喘3、“疳”：其一曰“疳者甘也”，是指小儿恣食肥甘厚腻，损伤脾胃，形成疳证；其二曰“疳者干也”，是指气液干涸，形体羸瘦。前者言其病因，后者述其病机及主证4、麻疹粘膜斑：其斑微小灰白，周围绕以红晕，开始仅见贴于臼齿处颊粘膜，1天内很快增多，可累及整个颊粘膜并蔓延至唇粘膜，在皮疹出现后逐渐消失二、鉴别诊断1、生理性胎黄病理性胎黄黄疸出现时间出生后23天出现黄疸，46天达高峰或早或迟，有在出生后24小时内出现，也有在出生后23周方见黄疸程度
2、轻较重黄疸消退情况足月儿于出后1014天自行消退，早产儿可延迟至34周消退持续时间长，黄疸不会自行消退。或退而复现伴随症状食欲良好，睡眠正常，无其他症状表现精神萎靡，纳呆，兼有相关的病证表现，一般病情较重，预后欠佳2、与感冒鉴别1）麻疹、水痘、奶麻：麻疹初期除感冒症状外，尚可见麻疹粘膜斑，继而出现皮疹等症状；水痘皮肤有斑疹、丘疹、疮疹；奶麻则发热23天，热退疹出而愈2）肺炎喘嗽：初期除有恶寒发热，鼻塞流涕，咽红，咳嗽等类似感冒的证候外，逐渐出现壮热不退，咳嗽较重，伴气促痰鸣。鼻翼煽动，两肺可闻及细湿罗音，X线胸部摄片见斑片状阴影3、与肺炎喘嗽鉴别1) 咳嗽:以咳嗽为主症，可见发热，但无气喘、鼻
3、煽。肺部听诊可闻及不固定的中湿啰音2) 哮喘:以咳嗽气喘，喉间痰鸣，呼气延长，反复发作为主症，常不发热。肺部听诊以哮鸣音为主4、与哮喘鉴别1）咳嗽以咳嗽为主症，但无喉间痰鸣，呼气急促，甚至呼吸困难等症，肺部听诊无满布哮鸣音2）肺炎喘嗽以发热、咳嗽、喘急、鼻煽为主要临床特征，但无突发突止的特点，肺部听诊以细湿啰音为主5、与水痘鉴别1）丘疹样荨麻疹：为婴幼儿过敏性皮肤病，无发热等全身症状，皮疹为红色丘疹，形态多样，顶部有小疱疹，皮厚坚实，不易破，不结痂，痒甚，四肢多见，易反复发作2）手足口病：皮疹以手、足、口腔为主。四肢和躯干少，疱疹较少，经2-3日吸收，不结痂6、与百日咳鉴别感冒：顿咳初咳期类似
4、感冒咳嗽，但感冒咳嗽无明显逐日加重及日轻夜重症状，经治易止三、问答题1、简述感冒三挟证的形成机制和治疗答：形成机制：由于小儿肺脏娇嫩，感邪之后，失于宣肃，气机不利，津液不得敷布而内生痰液，痰壅气道，则咳嗽加剧，喉间痰鸣，此为感冒夹痰；小儿脾常不足，感邪之后，脾运失司，稍有饮食不节，致乳食停积，阻滞中焦，则脘腹胀满、不思乳食，或伴呕吐、泄泻，此为感冒夹滞；小儿神气怯弱，肝气未盛，感邪之后，热扰心肝，易致心神不安，睡卧不宁，惊惕抽风，此为感冒夹惊治疗：夹痰-辛温解表，宣肺化痰-三拗汤、二陈汤;辛凉解表，清肺化痰-桑菊饮加减夹滞-解表兼以消食导滞-在疏风解表的基础上，加用保和丸加减夹惊-解表兼以清热
5、镇惊-在疏风解表的基础上，加用镇惊丸加减2、小儿感冒的病因病机？答：小儿感冒的病因以感受风邪为主，常兼有寒、热、暑、湿、燥及时邪疫毒等。其病机关键是肺卫失宣。肺主皮毛，开窍于鼻，司腠理开阖，外邪从口鼻或皮毛而入，客于肺卫，致表卫调节失司，卫阳受遏，肺气失宣，从而出现发热、鼻塞流涕、喷嚏、咳嗽等症状3、小儿感冒出现寒热夹杂如何辨证治疗？4、如何辨别风热咳嗽与痰热咳嗽?及各自如何治疗?5、咳嗽的病因病机6、痰热闭肺可能会出现哪些症状？试给出治法和代表方剂7、新生儿患肺炎可能有哪些表现？8、哮喘为何分为发作期与缓解期两期治疗？9、病毒性心肌炎的病机关键是什么？临床常用什么中成药针对性治疗？10、急惊
6、风的四证,八候各是什么?11、急惊风,慢惊风的病位各在何脏腑? 12、急性肾小球肾炎与肾病综合征大致属于中医何病的范畴;试述它们的病因病机13、麻疹顺证的出疹顺序如何？14、麻疹顺证各期如何治疗？15、水痘有哪些临床特征？16、痄腮有哪些外治方法？17、小儿应如何防治肠道寄生虫病？18、夏季热如何分证治疗？19、夏季热的病因20、过敏性紫癜和血小板减少性紫癜如何鉴别？21、紫癜如何辨证治疗？22、皮肤粘膜淋巴结综合征中医如何治疗？23、维生素D缺乏性佝偻病的病因病机。24、维生素D缺乏性佝偻病临床分期如何？各自特征如何？25、维生素D缺乏性佝偻病的中医治疗。四、病案分析1、患儿，刘某某，女，3
7、岁。因“发热1天”就诊。1天前无明显诱因下出现发热，体温最高为39.0（肛），伴鼻塞、喷嚏、咳嗽、少痰，口干，纳差，小便黄短，大便正常，舌尖红苔薄白，咽红，双扁桃体无肿大，指纹紫。(感冒)2、患儿杨某，男，9岁，主诉注意力不集中2年就诊。上课注意力不集中，思想常开小差，做小动作，学习成绩差；平时食欲不佳，精神疲乏，睡眠易醒，梦多，二便尙调。面色萎黄，唇色淡，舌质淡红，舌苔薄白，脉细。诊断：健忘 心脾两虚辩证分析：心脾两虚，气血不足。心血亏虚则神思涣散、夜寐不安，脾气虚弱则纳差治法：养心安神，健脾益气方药（药物、剂量、用法）：归脾汤合甘麦大枣汤加减党参 10，黄芪10，白术10，茯神10，远志6
8、，酸枣仁6，当归6，益智仁6，夜交藤6，木香3，炙甘草2。加5枚大枣水煎服，日服2次。5剂。3、患儿李某，男，2岁。 多汗两年。其母诉患儿出生后一直多汗、以入睡时大汗明显，全身淋漓，寐欠安，口渴，平时午后肤热，手足心热，精神疲乏，食欲不振。舌红苔薄花剥，指纹淡紫。 诊断（中医）：汗证 气阴亏虚辩证分析：素体气阴亏虚，气虚不固，虚火内炎治法：益气养阴，固表敛汗方药（药物、剂量、用法）：玉屏风合生脉散加味黄芪10，防风3，白术6，党参10，麦冬6，五味子3，白芍6，浮小麦6，煅龙骨15，煅牡蛎15，甘草2。水煎服，日服2次。5剂4、患儿女王某，女，3月。反复寐中惊哭近周。一周来常在寐中突然啼哭，抱
9、起安抚后啼哭能缓解，夜间发作较多，近日食欲减退，有溢乳，肠鸣，矢气频，大便稍溏薄，日1-2次。舌淡红，苔薄白，指纹淡红。诊断（中医）：夜啼 脾寒气滞辩证分析：脾弱蕴寒，脾胃气滞，不通则痛，痛而啼哭治法：健脾散寒，行气止痛方药（药物、剂量、用法）：匀气散加减党参6，白术6，茯苓6，乌药2，砂仁2，木香2，香附3，白芍6，钩藤，6，甘草1。水煎服，日服2次。3剂。5、患儿杨某，男，9岁，主诉注意力不集中2年就诊。上课注意力不集中，思想常开小差，做小动作，学习成绩差；平时食欲不佳，精神疲乏，睡眠易醒，梦多，二便尙调。面色萎黄，唇色淡，舌质淡红，舌苔薄白，脉细。诊断：健忘 心脾两虚辩证分析：心脾两虚，
10、气血不足。心血亏虚则神思涣散、夜寐不安，脾气虚弱则纳差治法：养心安神，健脾益气方药（药物、剂量、用法）：归脾汤合甘麦大枣汤加减党参10，黄芪10，白术10，茯神10，远志6，酸枣仁6，当归6，益智仁6，夜交藤6，木香3，炙甘草2。加5枚大枣水煎服，日服2次。5剂。6、患儿李某，男，2岁。 多汗两年。其母诉患儿出生后一直多汗、以入睡时大汗明显，全身淋漓，寐欠安，口渴，平时午后肤热，手足心热，精神疲乏，食欲不振。舌红苔薄花剥，指纹淡紫。 诊断（中医）：汗证 气阴亏虚辩证分析：素体气阴亏虚，气虚不固，虚火内炎治法：益气养阴，固表敛汗方药（药物、剂量、用法）：玉屏风合生脉散加味黄芪10，防风3，白术6
11、，党参10，麦冬6，五味子3，白芍6，浮小麦6，煅龙骨15，煅牡蛎15，甘草2。水煎服，日服2次。5剂7、患儿女王某，女，3月。反复寐中惊哭近周。一周来常在寐中突然啼哭，抱起安抚后啼哭能缓解，夜间发作较多，近日食欲减退，有溢乳，肠鸣，矢气频，大便稍溏薄，日1-2次。舌淡红，苔薄白，指纹淡红。诊断（中医）：夜啼 脾寒气滞辩证分析：脾弱蕴寒，脾胃气滞，不通则痛，痛而啼哭治法：健脾散寒，行气止痛方药（药物、剂量、用法）：匀气散加减党参6，白术6，茯苓6，乌药2，砂仁2，木香2，香附3，白芍6，钩藤6，甘草1。水煎服，日服2次。3剂8、患儿张某，男，12岁，主诉不自主挤眉弄眼、口鼻抽动3年就诊，患儿脸
12、部抽动频繁、在醒觉时几乎无停止时刻；严重时并有耸肩动作。平时食欲佳，大便结，精神可，脾气较暴躁，舌红苔黄，脉弦细。患儿曾在外多方就诊，服用各种中西药物，多数情况下，服药时症状能缓解，但停药后旋即又作。诊断：鼻眼抽搐，气郁化火辨证分析：肝失疏泄，气机不畅，郁滞化火，引动肝风，上于头目，治法：清肝泻火，熄风镇惊方药（药物、剂量、用法）：清肝达郁汤加减柴胡9，钩藤10，栀子9，菊花9，蝉蜕6，珍珠母30，牡丹皮9，谷精草10，全蝎3，甘草2。水煎服，日服2次。5剂。9、患儿林某，女，10月。突发手足抽搐两天。两天前因“感冒”流涕咳嗽，发热，体温高达39.5，其后突然出现手足抽搐，身体强直，两目上视，
13、无口吐白沫，无口中异声，一分多钟后即自行缓解。家长惊慌失措，来院急诊，西药予退热抗炎治疗，后抽搐无再发作。今发热已退，咳嗽仍剧，家长要求中药治疗，诊见:咽赤，舌红苔薄，指纹青紫风关。 诊断（中医）：急惊风 风热动风辨证分析：外感风邪，郁而化热，热极伤阴动风治法：疏风清热，熄风定惊方药（药物、剂量、用法）：银翘散加减金银花6，连翘6，薄荷1，防风3，牛蒡子3，钩藤6，蝉蜕2，浙贝母6，知母6，甘草1。水煎服，日服2次。3剂10、患儿方某，女，6岁。反复昏厥抽搐3年。患儿3年来反复突发昏厥倒地，伴四肢抽搐，口吐涎沫，牙关紧闭，两目上视。一二分钟后则自行醒转，醒后无异样。平时精神软，食欲差，大便稍溏
14、。曾到医院就诊，脑电图示：异常脑电图，可见癫痫波。患儿曾服用德巴金等药物治疗，症状有所控制，约半年发作一次。此次近半年来发作又趋频繁，故求治中医。诊时：舌淡红，苔薄腻，脉细。诊断（中医）：癫痫 脾虚痰盛辨证分析：脾胃虚弱，运化失司，水湿停滞，聚而为痰，痰阻经络，蒙蔽清窍，发为癫痫治法：健脾化痰，熄风止痉方药（药物、剂量、用法）：六君子汤合涤痰汤加减党参 10，白术10，茯苓6，天麻6，钩藤10，半夏6，陈皮6，山药10，砂仁2，石菖蒲6，胆南星6，甘草2。水煎服，日服2次，6剂11、患儿陈某，女，8岁。患儿3月前出现小便频数热痛，经多方治疗时发时止。刻诊：尿急尿频尿痛，小便混浊，便时灼热，尿有
15、余沥，腰痛发热，舌红苔黄，脉滑。尿检：白细胞满视野，脓球少，蛋白微量。诊断：尿频 湿热下注辨证分析:湿热下注膀胱，气化不利，开合失司，膀胱失约治法：清热利湿，通利膀胱方药：八正散加减瞿麦6，萹蓄6，滑石（包）20，车前子6，金钱草10，山栀10，白茅根10，柴胡10，黄芩10，甘草2，淡竹叶6。12、患儿胡某，男，12岁。反复全身浮肿、蛋白尿2年余。经多次住院治疗，系统运用激素、免疫抑制剂及中药联合治疗，病情未能控制。此次因胃痛严重而停服激素，致使病情急剧加重。入院时呈慢性重症病容，全身高度浮肿。主诉：腰痛尿少，畏寒肢冷，腹胀便溏，胃痛，恶心呕吐不能进食。查全身浮肿，舌淡胖边有齿痕，苔白腻，脉沉弦细无力。查：蛋白+，红细胞23，白细胞57，颗粒管型满视野。血生化检查：胆固醇2163mmolL，血浆蛋白40gL，白蛋白15gL，球蛋白25gL，尿素氮2142mmolL。诊断：水肿（阴水）脾肾阳虚辨证分析：病程日久，脾肾阳气虚，气虚运化失司，水湿不运而内停；阳虚则面白无华
