老年病人压疮的预防及护理

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1、老年病人压疮的预防及护理老年骨质疏松，骨质脆脞增加关节不灵活，对外界反应比 较迟钝，老年人体质差而懒于活动，往往都是因为不慎摔倒或 是车祸而导致骨折，老年人因骨折住院治疗人数逐年增加，髋 部骨折为老年人常见骨折，髋部骨折患者由于活动受限和治疗 的需要，需长期卧床是压疮的高发人群，因此压疮后预防最为 重要，老年人的健康与护理已成为护理工作中最具有挑战性的 问题。压疮是由于局部组织长期受压，发生持续缺血缺氧营养不 良而致的组织溃烂坏死。压疮形成的原因：（一）办学因素：A、压力：垂直压力是 造成压疮最主要因素，局部组织持续受压，可导致毛细血管血 液循环障碍造成组织缺氧引起组织损害，导致压疮的发生。B

2、、摩擦力：骨折病人在床上活动，皮肤受到床单和衣服表 面的逆行阻力摩擦，易损伤皮肤角质层。C、剪切力：病人半卧抬高床头身体下滑，产生剪切力，使 皮肤血液循环障碍，发生压疮。（二）理化因素的刺激：皮肤经常受潮湿是造成压疮的环 境因素，环境因素加上摩擦，排泄物等理化因素的刺激，会削 弱皮肤角质层的屏障作用，造成皮肤水肿一旦受压或有害物质 易于通过且利于细菌繁殖使用皮肤受到损伤。（三）受限制的病人：骨折病人使用石膏绷带、夹板及牵 引时，衬垫不当，松紧不适，使局部组织血液循环障碍，导致 组织缺血坏死。（四）感觉丧失的患者感受不到过度压迫的疼痛刺激，从 而不会变换体位容易引起某些局部皮肤过度，长期受压，骶

3、尾 部的生理结构是导致压疮发生的直接原因。（五）心理因素：长期卧床及长期经受疾病折磨老年患者 常有悲观情绪，表现为精神萎靡，不配合治疗和护理这也是危 险因素之一。压疮的护理对策：（一）保持床单元清洁、整洁、干燥、无 碎屑，同时被污染的床单及时更换，不可让病人直接卧于橡胶 单上，保持老年人患者皮肤清洁干燥。（二）骨折的老年患者应采取有效的预防措施，可使用气 垫床、水褥、羊皮垫等，保护骨隆突处和支持身体空隙处。（三）使用便器时，指导病人家属正确使用，避免强塞硬 拉以免擦伤皮肤。（四）鼓励患者经常更换体位，一般每2小时翻身一次， 翻身时间可根据病情和局部皮肤情况及时调整，避免拖、拉、推等动作。（五）

4、正常使用石膏、绷带、夹板、衬垫应平整，松紧适 度，尤其要注意骨骼突起部位的衬垫，应仔细观察局部皮肤和 肢端皮肤颜色的变化情况，认真听取病人的主诉，一旦发现石 膏绷带凹凸不平和过紧，应立即通知医生及时给予调整。（六）改善营养状况：加强健康宣教，根据病情给予高蛋 白、高维生素、膳食，以增强机体抗力及组织修复能力，适当 补充矿物质，促进伤口愈合。采取有效的护理措施：（一）淤血红润期及时去除病因，积 极采取各种措施，防止局部继续受压，增加翻身次数，避免摩 擦，潮湿等刺激，促进局部血液循环，改善全身营养状况。（二）炎性浸润期：保护皮肤、避免感染对未破的小水疱 可用无菌沙布包扎，减少摩擦，预防感染促进自行

5、吸收有水疱 者，先用生理盐水冲洗后用0.5%碘伏消毒压疮周围，用消毒棉 签将碘胺蛋清糊均匀涂于疮而，范围直径大于1cm，不包扎， 每天换药1次。（三）溃疡期：应解除压迫，清洁创面，祛腐生新促其愈 合用生理盐水0.3%过氧化氢，彻底清洁创面，去除坏死组织， 再外敷抗生素，并用无菌敷料包扎，同时也可辅以物理疗法， 红外线灯照射，局部氧疗等，以促进创面愈合加强换药。骨折后由于固定牵引等特殊治疗极易并发压疮，压疮的发 生不仅给患者带来痛苦，增加医疗费和护理难度，严重者可因 继发感染而危及生命，因此加强护理降低压疮发生率。尤为重 要，从而减轻老年患者的痛苦，提高患者的生存质量，实践证 明，长期卧床的老年患者有无压疮的发生，全体护理人员重视 是基础，在临床实施针对性的护理措施并能保证护理措施的落 实是关键，患者配合是手段，同时对老年骨折患者进行预防压 疮管理，提高患者自我防范压疮的意识，有效降低压疮的发生 率，提高老年骨科患者的生活质量。