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1、行为功能分析表学生姓名：性别：问题行为:日期：报告者：职称：面谈者：职称：1. 不适当的行为的发生是因为有他人出现。是 否2. 不适当的行为发生是因为所喜欢的人不在或所喜欢的事件被禁止或除去是否3. 当不适当行为发生是，你是去安慰他或给予他所喜爱的事物以引导适当行为是否4. 他故意做出不适当的行为以引起他人注意是 否5. 当他取得他人的注意或所喜爱的物品时，并未产生预期适当行为是否6. 不适当行为发生是因为他要求必须做的事，例如做作业，打扫，洗手、是 否7. 不适当行为发生是因为你在他正做事时要他暂停是否8. 他在被要求做事时，就会发脾气或抱怨是否9. 他不被要求做事时，就没有不适当的行为是否
2、10. 他独自一人时，常产生不适当行为是否11. 对他的不适当行为，你从不理睬或干扰是否12. 在他参与活动，游戏或与人交往时，经常表现不适当的行为是否13. 他经常表现自我刺激的行为是否14. 在日常生活中，他的行为标准通常是以不适当的是否15. 他表现不适当的行为有循环性，至少每隔7天是否不适当的行为就有高频率的出现，其他期间其发生率则极低16. 他经常生病是否17. 每当他生病时就会有不适当的行为表现是否18. 每当病愈后，不适当的行为随之消失是否题号1 2 3 4 5分数表选“是”的总题数不适当行为的肯变数注意力的寻求1 6 7 8 910 11 12 13 1410 15 16 17 18逃避自我刺激（感觉）痛觉减除增强物调查分项喜爱的不喜爱的食物饮料玩具活动社会性 增强身体接触人
