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1、淄卫字201179号关于印发2011年淄博市公立医院内部运行机制改革试点工作实施方案的通知各区县卫生局、高新区卫生处，文昌湖旅游度假区地事局，市属医疗单位、市管医院： 根据2011年山东省公立医院内部运行机制改革试点工作指导纲要（鲁卫医发20111号）和淄博市人民政府办公厅关于印发淄博市医药卫生体制改革2011年重点工作安排的通知（淄政办发201137号），结合我市实际，我局组织制定了2011年淄博市公立医院内部运行机制改革试点工作实施方案，现印发给你们，请认真贯彻落实。 二一一年五月四日（此页无正文）主题词：医改 公立医院改革 实施方案 通知 抄报：省卫生厅，市政府办公厅、韩国祥副市长、张鲁
2、辛副秘 书长 淄博市卫生局办公室 2011年5月4日印发 （共印60份）2011年淄博市公立医院内部运行机制改革试点工作实施方案为认真贯彻落实国家和省、市关于深化医药卫生体制改革的工作部署，加快全市公立医院运行机制改革步伐，更好地保障医疗服务质量，提高医疗服务效率，让群众尽快享受到改革带来的实惠，依据2011年山东省公立医院内部运行机制改革试点工作指导纲要（鲁卫医发20111号）和淄博市人民政府办公厅关于印发淄博市医药卫生体制改革2011年重点工作安排的通知（淄政办发201137号），结合我市实际，制定2011年淄博市公立医院内部运行机制改革试点工作实施方案。一、指导思想和目标 以邓小平理论、
3、“三个代表”重要思想和科学发展观为指导，认真贯彻中央和省、市关于公立医院改革的部署要求，从适应社会主义市场经济体制和不断满足人民群众医疗卫生需求的实际出发，按照上下联动、内增活力、外加推力的原则，坚持点面结合、远近兼顾、突出重点、边试边推，在全市实施一批看得准、见效快的公立医院改革重点政策措施，争取在让人民群众得实惠得方便、缓解看病难看病贵和让医务人员受鼓舞三个方面取得突破性进展。在二级以上公立医院积极推进各项改革措施，逐步建立比较科学规范、充满生机活力的内部运行机制。二、参加范围全市二级以上公立医疗机构（包括国有企业医院），其他二级以上医疗机构可自愿参加。三、主要内容及措施（一）在二级以上公
4、立医院全面推进十项改革措施 1、预约诊疗服务。二级以上公立医院要制订预约诊疗工作制度、管理规范， 拓宽预约诊疗服务途径，规范医务人员出诊和号源分配管理，做好服务流程衔接，实现错峰诊疗、分时段诊疗和无节假日服务。到2011年底，三级医院的社区转诊预约占门诊就诊量比例达到20%，本辖区病人复诊预约率达到50%，其中口腔科、产前检查、术后病人复查等复诊预约率达到60%。责任科室：医政科配合科室：中医药管理局2、医院志愿者服务。二级以上公立医院要按照淄博市医院志愿者服务活动方案，完善组织构架和工作机制，制定规章制度、培训体系和工作计划，开展以医院为平台的志愿者服务。要加大宣传力度，充分调动医务人员参与
5、志愿服务活动的积极性，引导社会志愿者走进医院提供志愿服务，逐步发展壮大志愿者服务队伍。6月底，二级以上公立医院均建立起志愿者服务队，并至少开展志愿服务活动1次。到2011 年底，三级医院开展志愿服务活动不少于6次，二级医院不少于5次。牵头科室：医政科配合科室：团委、中医药管理局 3、优质护理服务。二级以上公立医院要认真落实卫生部综合医院分级护理指导原则、住院患者基础护理服务项目、基础护理服务工作规范、常用临床护理技术服务规范和医院实施优质护理服务工作标准，转变护理模式，实施责任制整体护理，细化分级护理标准、服务内涵和服务项目，并在病房明显处予以公示，全面开展优质护理服务示范工程创建活动。要加大
6、临床一线护士配置，每名责任护士平均负责患者数量不超过8个，逐步做到医院普通病房的床护比达到1：0.6。加强绩效考核和后勤支持系统建设，落实合同制护士同工同酬。完善并落实专业护理人员编制、医疗服务价格和内部收入分配等支持政策。到2011年底，全市三级医院至少60%、二级医院至少50%病房实施优质护理服务。责任科室：医政科配合科室：中医药管理局4、出院病人随访。二级以上公立医院要制定管理制度，指定或建立专职机构负责出院患者或其家属随访工作，收集出院患者对医疗技术、服务态度、治疗效果、康复指导、医德医风等方面的评价意见和改进建议,对收集到的意见和建议进行汇总分析,制定整改措施。出院患者或其家属随访率
7、不得低于70%。建立患者投诉处理机制，及时受理、认真解决患者投诉，提高群众满意度。牵头科室：监察室配合科室：医政科、中医药管理局 5、远程医疗会诊。二级以上公立医院要加大资金投入，加快医院信息化建设，充分利用山东省远程医学影像会诊中心等上级医院优质资源，提升自身医疗服务能力，有效降低病人医疗费用。到2011年底，桓台县人民医院、高青县人民医院、沂源县人民医院和其他各区县要至少有1所医院与山东省远程医学影像会诊中心等上级医院建立并开通远程医疗会诊系统。牵头科室：规划财务科配合科室：医政科、中医药管理局6、院务公开。二级以上公立医院要按照卫生部关于全面推行医院院务公开的指导意见和医疗机构院务公开监
8、督考核办法及省卫生厅有关要求，建立院务公开工作的领导体制、协调机制和办事机构，制定落实院务公开的工作目标、计划和措施，积极开展院务公开工作，不断创新向社会、服务对象、内部职工公开的内容和方式。牵头科室：监察室配合科室：办公室、医政科、中医药管理局、工会7、新农合病人优惠治疗。凡符合惠民服务对象的新农合就诊病人，二级以上公立医院要认真落实门诊“四免八减”和病房“二免十减”惠民医疗政策；非惠民服务对象经基层转诊至本辖区二级以上公立医院的新农合就诊病人，接诊医院要结合自身工作实际，制定优惠措施，对新农合病人在大型检查如超声、CT、磁共振等方面给予一定幅度减免。 责任科室：医政科配合科室：新农合办、中
9、医药管理局8、临床路径管理。二级以上公立医院要加强单病种质量控制，积极推行临床路径管理，规范诊疗行为，减轻患者医药费用。到2011年底，三级医院和二级医院至少分别选择10个和5个病种实施临床路经管理，实行单病种质量控制的病种分别不少于50个和40个。 牵头科室：医政科配合科室：规财科、中医药管理局9、规范医疗服务。二级以上公立医院要严格按照基层医疗机构规范服务行动的要求，紧紧围绕医院管理的重点环节和重点部位，突出质量、服务、安全和医患关系等重点工作内容，制定切实可行的规范服务行动方案，以查促建，纠建并举，推动病人安全目标和各项核心制度的落实，提高医院制度化、规范化、标准化服务水平。 责任科室：
10、医政科配合科室：中医药管理局10、绩效考核。二级以上公立医院要积极开展人事和收入分配制度改革，完善人员绩效考核制度，实行岗位绩效工资，充分调动医务人员的积极性。要按照按劳分配和生产要素参与分配的原则，建立重实绩、重贡献，向优秀人才和关键岗位倾斜，自主灵活的工资分配激励机制。要从根本上切断科室收入与奖金分配的关系，更加关注综合目标，关注医疗服务质量、技术难度、成本控制、群众满意度，避免单纯的经济取向，提高临床一线护士和医师工资待遇水平。责任科室：组织人事科 （二）实施控制费用措施11、落实惠民医疗政策。各医疗机构要继续落实惠民对象门诊“四免八减”和病房“二免十减”惠民医疗政策，完成1500例贫困
11、白内障患者复明手术。在市属医疗单位大力实施“十大惠民项目”，减轻弱势群体就医负担。责任科室：医政科12、加快新农合病人支付方式改革。新农合病人门诊统筹支付方式，全市统一推行总额预付制，住院统筹支付方式由各区县确定。2011年底，以市为单位开展住院统筹支付方式改革的区县达到50%以上，市内所有新农合定点医疗机构全部实现参合农民出院即时结报。责任科室：新农合办13、推进双降、双控、双规范“三双行动”。各医疗机构要加强财务管理和成本核算，积极推行基本药物制度，二级以上医疗单位要将基本药物作为首选药物，优先配备使用,并逐步提高基本药物配备使用品种比例和销售额比例。2011年底，三级综合医院、中医院配备
12、基本药物品种数不低于基本药物品种总数的70%，基本药物销售额占全部药品总销售额的比例不低于17%；二级综合医院、中医院配备基本药物品种数不低于基本药物品种总数的80%，基本药物销售额占全部药品总销售额的比例不低于35%；二级以上公立医院药品收入占业务收入的比重、卫生材料支出占医疗支出的比重分别控制在44.6%和18.8%以下，较上年下降2个百分点。要进一步完善药品和医疗耗材采购管理制度，逐步实现全部网上采购药品，医用耗材集中招标采购，严格大型医疗设备的配置。2011年，门诊人次平均收费和住院床日平均收费增幅要均比上年降低2个百分点。坚持合理检查、合理用药、因病施治，积极推行二级以上医院临床检验
13、结果“一单通”和影像检查结果“一片通”。2011年化验收入、检查收入、放射收入占医疗收入的比重不得高于去年。选择神经外科、骨科、心内科等科室，以神经介入、心血管介入、关节植入等费用高昂的植（介）入手术和肿瘤性疾病为重点，开展高额医疗费用专项治理行动。牵头科室：规划财务科配合科室：医政科、中医药管理局(三)加强医疗安全质量监管14、实施“四项示范工程”。各医疗机构要继续深化“医疗质量万里行”和“大型医院巡查”活动，积极开展“医疗质量管理推进年”活动，加强科室质量管理与控制，健全完善质控组织体系与各项规章制度，大力实施医疗质量、护理服务、技能培训、信息化建设“四项示范工程”，全面落实核心医疗制度和
14、病人安全目标。2011年底，三级医院至少60%、二级医院至少40%临床科室开展“医疗质量示范科室”创建活动；三级医院至少60%、二级医院至少50%病房实施优质护理服务；各区县至少建立1处临床技能培训基地。责任科室：医政科配合科室：规划财务科、中医药管理、 (四)推进公立医院服务体系建设发展15、优化公立医院结构布局。各级卫生行政部门要根据国家、省、市关于公立医院布局结构调整的指导意见和淄博市卫生事业发展第十二个五年规划，制定辖区医疗机构设置规划，明确各级各类医疗机构的数量、规模和功能定位，严格控制公立医院建设规模、标准和贷款行为，支持、鼓励社会资本兴建高端民营医疗机构， 促进医疗资源合理配置。
15、探索建立公立医院与城乡基层医疗机构的分工协作机制，通过上下联动，发挥医疗服务体系的整体功能。牵头科室：规划财务科配合科室：医政科、中医药管理局 16、加强区县医院服务能力建设。依据卫生部、省卫生厅有关要求，选择1-2处区县级医院开展综合改革试点，加强顶层设计，形成维护公益性、调动积极性的高效运行机制；通过实施卫生强基工程、县级医院骨干医师培训项目、重点专业对口帮扶、基层医疗机构规范服务行动等相关工作，提高区县医院综合服务能力，争取2011年底，每一区县均有一所二甲以上公立医院。深化城市三级医院对口支援县级医院工作，至少安排21名县级医院骨干医师到三级医院进修学习。牵头科室：医政科配合科室：组织人事科、规财科、科教科 （五）调动医务人员积极性17、营造良好的医疗执业环境。各医疗机构要深化“平安医院”创建活动，积极推动医疗纠纷第三方调解和医疗责任保险。认真抓好省、市综治委等15部门关于进一步加强医患纠纷预防和调处工作的意见
