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1、青卫药政20153号青 海 省 卫 生 计 生 委关于进一步加强基层医疗机构抗菌药物临床应用管理的通知各市、自治州卫生计生委：为提高抗菌药物临床应用水平，根据抗菌药物临床应用管理办法，现就进一步加强基层医疗机构抗菌药物临床应用管理工作通知如下。一、落实管理责任各市（州）卫生计生行政部门负责辖区内医疗机构抗菌药物临床应用管理工作，并组织开展督导检查。各市（县）卫生计生行政部门负责督导落实基层医疗机构抗菌药物临床应用管理工作，并组织实施。基层医疗机构主要负责人是本单位抗菌药物临床应用管理的第一责任人。二、加强购用管理（一）严格控制抗菌药物品种、数量。基层医疗机构使用的抗菌药物品种只能从青海省基层医
2、疗卫生机构抗菌药物临床应用分级管理目录（见附表）中遴选，并制定本单位抗菌药物供应目录，报市（县、区）卫生计生行政部门审核备案。抗菌药物供应目录每年调整一次，原则上不得采购使用未经备案的抗菌药物品种、剂型、规格。（二）乡（镇）卫生院抗菌药物品种不超过20种，中心卫生院、社区卫生服务中心不超过25种。同一药品通用名称注射剂型和口服剂型各不超过2种。第三代头孢菌素不超过3个品规，氟喹诺酮类口服制剂和注射剂各不得超过3个品规。（三）村卫生室、诊所和社区卫生服务站抗菌药物使用品种不超过15种。第三代头孢菌素不超过2个品规，氟喹诺酮类口服制剂和注射剂各不得超过2个品规。原则上不选用阿莫西林/克拉维酸钾（注
3、射剂）、多西环素、磷霉素（注射剂）、奥硝唑、氟康唑（注射剂）。三、落实分级使用管理制度抗菌药物分为非限制使用级、限制使用级与特殊使用级三级使用管理。乡（镇）卫生院、社区卫生服务中心具有高级专业技术职务任职资格的医师，可使用特殊使用级抗菌药物；具有中级以上专业技术职务任职资格的医师，可使用限制使用级抗菌药物；具有初级专业技术职务任职资格的医师，可使用非限制使用级抗菌药物。村卫生室、诊所和社区卫生服务站的乡村医生和医师按照专业技术职务任职资格分级使用抗菌药物。严格控制特殊使用级抗菌药物使用。特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用。（一）村卫生室、诊所和社区卫生服务站使用抗菌药物静脉输注的，须经市（县、区
4、）卫生计生行政部门核准。此项工作须于2015年7月前完成。（二）基层医疗机构的医务人员、乡村医生和药学人员必须经过抗菌药物临床应用知识和规范化管理培训考核后，方可取得相应级别抗菌药物处方权和/或调剂权，开具和/或调剂抗菌药物处方。抗菌药物临床应用知识和规范化管理培训考核每年进行一次。四、加强使用管理（一）乡（镇）卫生院、社区卫生服务中心住院患者抗菌药物使用率不超过50%；门诊患者抗菌药物百张处方比例不超过20%，急诊患者不超过30%；门诊静脉输液率不超过30%，其中抗菌药物静脉输液率不得超过30%；门诊抗菌药物2联及以上联用百张处方比例不超过8%；激素百张处方比例不超过5%。（二）村卫生室、诊
5、所和社区卫生服务站静脉输液率不超过30%，其中抗菌药物静脉输液率不得超过30%；抗菌药物2联及以上联用百张处方比例不得超过5%；激素百张处方比例不得超过5%。五、强化监督管理（一）各市（县、区）卫生计生行政部门要建立抗菌药物临床应用情况监测和诫勉谈话制度，对辖区内乡镇卫生院、社区卫生服务中心抗菌药物使用量、使用率等情况进行排名并予以公布。受市（县、区）卫生计生行政部门委托，乡镇卫生院负责对辖区内村卫生室抗菌药物使用量、使用率等情况进行排名并予以公示。（二）乡（镇）卫生院、社区卫生服务中心要充分发挥药学人员在合理用药管理工作中的指导作用，定期组织开展对本单位和村卫生室、社区卫生服务站抗菌药物处方
6、、医嘱专项点评工作，包括抗菌药物的选择、给药途径、用药时机及用药疗程等。并将点评结果作为临床科室和医务人员绩效考核依据。 六、加大宣传力度各级卫生计生行政部门要加大合理使用抗菌药物知识的宣教力度，广泛宣传合理用药的重要意义，增强医务人员和患者合理用药意识，加强对医务人员的规范引导。同时，利用宣传栏等方式，开展对社会公众的宣传教育。七、加强督导考核（一）基层医疗机构要将抗菌药物临床应用管理作为医疗质量安全的重要内容，并将抗菌药物临床应用情况作为医师职称晋升、评先评优、定期考核、收入分配、绩效考核等工作的重要内容。（二）各市（县、区）卫生计生行政部门每年要对基层医疗机构抗菌药物临床应用管理情况进行
7、一次督查，对于未达到要求并存在严重问题的，要对基层医疗机构主要负责人进行诫勉谈话。对于存在抗菌药物临床不合理应用问题的医师，依法依规予以警告、限期整改、暂停处方权、取消处方权、降级使用、暂停执业、吊销医师执业证书等处理，构成犯罪的，依法追究刑事责任；对于存在抗菌药物临床不合理应用问题的基层医疗机构，给予警告、限期整改、通报批评处理；问题严重的，追究医疗机构主要负责人责任。附表：青海省基层医疗卫生机构抗菌药物临床应用分级管理目录 青海省卫生计生委 2015年5月11日（信息公开形式：主动公开）青海省卫生计生委办公室 2015年5月11日印发 校对:任荣胜附表青海省基层医疗卫生机构抗菌药物临床应用
8、分级管理目录序号药品名称剂型和规格分级一、青霉素类1青霉素注射用无菌粉末：0.25g（40 万单位）、0.5g（80 万单位）非限制注射用无菌粉末：0.24g（40 万单位）、0.48g（80 万单位）、0.96g（160 万单位）非限制2苄星青霉素注射用无菌粉末：30 万单位、60 万单位、120 万单位非限制3苯唑西林片剂、胶囊：0.25g非限制注射用无菌粉末：0.5g、1.0g非限制4氨苄西林注射用无菌粉末：0.5g、1.0g非限制5哌拉西林注射用无菌粉末：0.5g、1.0g、2.0g限制6阿莫西林片剂、胶囊、颗粒剂、干混悬剂：0.125g、0.25g限制7阿莫西林/克拉维酸钾片剂：阿莫
9、西林:克拉维酸=2:1、4:1、7:01:00限制颗粒剂： 125mg:31.25mg（ 4:1）、200mg:28.5mg（ 7:1）限制干混悬剂：250mg:62.5mg（4:1）、200mg:28.5mg（7:1）限制注 射 用 无 菌 粉 末 ： 250mg:50mg、 500mg:100mg、1000mg:200mg（ 5:1）特殊二、头孢菌素类8头孢唑林注射用无菌粉末：0.5g、1.0g非限制9头孢拉定片剂、胶囊：0.25g、0.5g非限制10头孢氨苄片剂、胶囊：0.125g、0.25g非限制颗粒剂：0.05g、0.125g非限制11头孢呋辛片剂、胶囊：0.125g、0.25g非限
10、制注射用无菌粉末：0.25g、0.5g、0.75g、1.5g限制12头孢曲松注射用无菌粉末：0.25g、0.5g、1.0g、2.0g限制13头孢他啶注射用无菌粉末：0.5g、1.0g限制14头孢哌酮*注射用无菌粉末：0.5g、1.0g、1.5g、2.0g限制15头孢克洛*片剂：0.25g非限制胶囊：0.25g、0.5g非限制三、氨基糖苷类16阿米卡星注射液：1ml:0.1g（10 万单位）、2ml:0.2g（20 万单位）限制17庆大霉素注射液：1ml:40mg（4 万单位）、2ml:80mg（8 万单位）非限制四、四环素类18多西环素片剂：50mg、100mg限制五、大环内酯类19红霉素肠溶
11、（片剂、胶囊）、（琥珀酸乙酯）片剂、胶囊：0.125g（12.5 万单位）、0.25g（25 万单位）非限制注射用无菌粉末：0.25g（25 万单位）、0.3g（30 万单位）限制20阿奇霉素片剂、胶囊、肠溶（片剂、胶囊）：0.25g（25 万单位）非限制颗粒剂：0.1g（10 万单位）非限制21地红霉素肠溶（片剂、胶囊）：0.125g、0.25g非限制22克拉霉素片剂、胶囊、颗粒剂：0.125g、0.25g非限制六、其他23克林霉素片剂、胶囊：0.15g非限制注射液：2ml:0.15g限制注射用无菌粉末：0.15g限制24磷霉素注射用无菌粉末：1.0g（100 万单位）、2.0g（200 万
12、单位）、4.0g（400 万单位）限制散剂：3.0g非限制七、磺胺类25复方磺胺甲唑片剂：100mg:20mg、400mg:80mg非限制26磺胺嘧啶片剂：0.2g、0.5g注射液：2ml:0.4g、5ml:1g非限制27联磺甲氧苄啶片剂：磺胺甲噁唑0.2g,磺胺嘧啶0.2g,甲氧苄啶80mg非限制胶囊：联磺甲噁唑0.1g,磺胺嘧啶0.1g,甲氧苄啶40mg非限制八、喹诺酮类28诺氟沙星片剂、胶囊：0.1g非限制28环丙沙星片剂、胶囊：0.25g、0.5g非限制注射液：2ml:0.1g非限制氯化钠注射液：100ml:0.2g非限制30左氧氟沙星片剂、胶囊：0.2g、0.5g非限制注射液：2ml:0.2g、5ml:0.5g非限制氯化钠注射液：100ml:0.2g、250ml:0.5g非限制九、硝基咪唑类31甲硝唑片剂、胶囊：0.2g非限制氯化钠注射液：100ml:0.5g限制32替硝唑片剂、胶囊：0.5g非限制33奥硝唑片剂：0.25g 、0.5g限制胶囊：0.125g、0.25g限制注射液：100ml：0.5g特殊十、硝基呋喃类34呋喃妥因肠溶片：50mg非限制十一、抗真菌药35氟康唑片剂、胶囊：50mg、100mg限制氯化钠注射液：100ml:0.2g特殊36制霉素片剂：10 万单位、25 万单位、50 万单位非限制8
