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1、作者:日期:铅的危害与预防一、理化特性铅为柔软、带灰白色的重金属。原子量20 7.,比重11.、熔点327. ，沸点1525C, 加热至4 00500C时即有大量铅蒸气逸出，铅蒸气在空气中迅速氧化为氧化亚铅（Pb2O）, 并凝集成铅烟，随着熔铅温度升高，还可逐步生成氧化铅（密陀僧，PbO）、三氧化二铅（黄丹,P b2O3）,四氧化三铅（红丹,Pb3O4）。以烟尘的形态溢散于空气中，铅尘或铅易溶于弱酸。二、尘毒物质的种类和分布除铜工段在冶炼生产过程中，常见的有毒、有害物质种类多，多以气体、蒸汽、粉尘状 态存在，其最常见的有以下几种：（一）有毒、有害气体。铅蒸汽:分布在熔铅锅上方和电解车间顶部，由
2、 于温度高、以蒸汽状态挥发在空气中直接危害人的身体健康。（二）粉尘。铅粉尘:分布在除铜、成品和始级片捞渣现场，经常吸入， 可导致铅中毒。（三）分类。1、按状态可分为:气体类液体类固体类雾状类。2、按毒物的制毒作用分：刺激性毒物窒息性毒物麻醉性毒物腐蚀性 毒物致敏性毒物致热源性毒物三、毒性人体中毒受多方面的影响，取决于以下几种因素：有毒物质在空间有浓度接触毒物 的时间生产环境和劳动条件个体对毒物的耐受性毒物的联合作用。铅及其化合物都有 毒，铅作用于全身各器官和系统,主要累及神经、造血、消化、心血管系统及肾。铅尚可破坏 大脑皮质兴奋和抑制的平衡，导致一系列神经系统功能障碍。铅的毒作用较清楚有：1、
3、卟啉代谢障碍。卟啉是血红素的前身是合成血红素的主要成份。铅对卟啉代谢影响 比较严重的是氨基乙酰丙酸脱水酶和血红素合成酶所作用的两个环节，这两种酶都含有疏基, 铅容易抑制含水量疏基的酶。卟啉代谢障碍，影响血色素的合成，因而铅中毒时产生贫血。2、血管痉挛。铅中毒可致血管痉挛。腹绞痛是小动脉痉挛引起的，常伴有视网膜小动 脉痉挛和高血压,患者面色苍白，即所谓“铅容”是皮肤血管收缩引起的。铅中毒性脑病是一 种高血压脑病，由于脑血管痉挛，脑贫血,脑水肿所致。四、铅的毒性的影响因素1、铅化合物在体液中的溶解度。凡易溶于水的铅化合物则易被吸收,毒性大，如醋酸铅，硝酸 铅、氯化铅;而硫化铅不易溶于水，故毒性较小
4、;易溶于水又易溶于酸性溶液中的铅化合物毒性 更,如铅白、氧化铅、硫酸铅都易溶于胃液，无论吸入或食入都易吸收而引起中毒。2、铅化合物颗粒的大小。颗粒越小，在空气中越易扩散为铅尘，进入呼吸道或消化道后吸收的 越快，因此毒性也越大。如熔铅时产生的铅烟（氧化铅）直径约23微米，且易溶于酸，故毒性 大。引起铅中毒的一个重要条件是作业环境中铅烟或铅尘浓度的大小。工业企业设计卫生 标准GB厂162，中规定车间空气中铅烟的最高容许浓度为003mg/m3，铅尘的最高 容许浓度为005mg/m3。五、诊断及中毒分极标准我国现行职业性慢性铅中毒诊断及分析标准（GB 11504-8 9 ）如下：1、铅吸收，有密切铅接
5、触史，尚无铅中毒的临床表现，尿铅039umol/L （ 0 08 mg/L ）或 04 8 umo 1/ 24h（0 1mg/24h）;血铅2240umol/L（50ug/dI）或诊断性驱铅 试验后尿铅2 144umol/L而38 4um o l/L者。2、轻度中毒。轻度神经衰弱综合征，可伴有腹胀，便秘症状，尿铅或血铅增高。具有下列一项表现者,可诊断为客观存在度中毒：尿 ALA 2 3 8 umol/L(4mg / L)或 2 5 7umo 1 /24 h (6mg/ 24 h)(2)尿粪卟啉半定量三(+ +)；(3 ) FEP 2 3 4um o1/L 或 2PP (锌原卟啉)207umol
6、/L 或4 80u mol/24h 者。3、中度中毒者。在轻度中毒的基础上，具有下列一项表现者，可诊断为中度中 毒：腹绞痛、贫血、中毒性周围神经病。4、重度中毒具有下列一项表现者，可诊断为重度中毒：铅麻痹、铅脑病。六、铅进入人体的途径与过程以及影响1、途径:在生产过程中，呼吸道是铅进入人体的主要途径，其次是消化道，无机铅化合物不能通过 完整的皮肤。铅的毒性主要取决于分散度及在人体组织内的溶解度。硫化铅难溶于水，敞毒 性小；铅尘、铅烟颗粒小，化学活性大，易经呼吸道呼入吸收，发生中毒的可能性比较大。1. 呼吸道铅通常以蒸汽、烟尘的形式进入呼吸遷吸入的铅烟约4 0%会进入血液循环系统。铅尘 的吸收取
7、决于颗粒大小和溶解度。如直径为0.2 7 mm的尘粒吸收率达54%，吸入的铅约 70%7 5%随呼气排出，仅:3 0%25%被人体吸收，主要被吸入肺部，由肺泡微血管吸收;停 留在上呼吸道的铅尘可随痰排至喉咙，再吞入食道。2. 消化道如果在铅作业场所进食、饮水、吸烟，摄入的铅化合物会有5%10%通过胃肠道吸 收,如缺铁、缺钙或高脂饮食,可增加胃肠道对铅的吸收。进入血液的铅大部分与红细胞结合，其余停留在血浆中。血液循环系统中的铅早期主要 分布于肝、肾、脑、皮肤中,进入体内的铅90%95%在骨骼里“安营扎寨”被吸收的铅主要通过肾脏排出体外，因此，尿排出量可代表铅吸收状况。小部分铅经 粪便、胆汁、月经
8、、汗腺、唾液等途径排出体外。血铅可通过胎盘进入胎儿体内，乳汁内的 铅也可影响婴儿。2、过程：1、铅的吸收。铅及其化合物主要以铅烟铅尘的形式通过呼吸道进入人体，由于呼吸道 含有二氧化碳，遇水成碳酸，促进铅的溶解和吸收进入体液，又因吞噬细胞的吞噬作用而吸收 进入血液循环，故铅进入呼吸道后，吸收得快而完全。铅也可由于手和食物被污染而通过消化 道进入体内，在生产中与呼吸道吸入比较则是次要的。在日常生活中由食物及饮水也可进入 少量的铅,每日约0106毫克。铅及其无机化合物一般不能经皮肤进入体内2、铅的积蓄。进入血液中的铅形成可溶性的磷酸氢)铅、甘油磷酸铅，其中96%与红 细胞结合,4%存在于血浆中与蛋白
9、质结合。血液中的铅初期被组织吸收，分布于肝、肾、脾、 肺、脑等脏器官电以肝、肾含量最高，数周后，离开软组织通过血液循环转移到骨骼内先存于 骨小梁，后逐步分布到皮质。骨骼内的铅比较稳定可长期贮存而不产生临床症状，肝脏、脾脏 内也有小量铅贮存3、铅的排出。体内的铅主要经肾脏及肠道排出,正常人每日由排铅约208 0微克，小部 分随粪、毛发、唾液、乳汁、胆汁、汗液和月经排出，部分铅烟可由呼吸道排出。血铅可通 过胎盘进入胎儿,乳汁内的铅也可影响婴儿。铅和钙在体内有类似的代谢过程,能促使钙贮存和排泄的因素，也会影响铅 的贮存和排泄。如高钙饮食能促使铅在内骨骼内贮存;当食物中缺钙，血钙降低，感染，饮酒、 创
10、伤、饥饿、发热或服用酸性药物而改变体内的酸碱平衡时，可以使骨内积存的铅又进入血 液,使血液中短期内铅浓度增加而引起铅中毒症状或使原有的症状加重。3、铅对人体系统的影响中毒后的主要症状：铅中毒后自觉症状首先表现是消化系统症状，为轻度便秘，不思饮 食，口中有金属气味，如中毒者口腔卫生习惯不良，则可能出现铅线一齿银青紫色的点状班， 上腹部不适,全身疲乏无力（严重者则为顽固性便秘及腹绞痛）。以体力劳动为主的工人，铅中 毒后易发生末稍神经系统症状，表现为肌肉、关节微痛、压痛、震颤及运动麻痹。铅中毒的 最常见症状是贫血。铅中毒者通常出现会“铅容”，患者面色苍白，引起“铅容”的原因在于 铅中毒者皮下血管痉挛
11、,因而具有“铅容”者不一定贫血。女性铅中毒可导致月经不调，流产、 死胎,不孕。急性或弧急性铅中毒通常发生在日常生括中，多因误服或过多服用含铅化合物的偏方， 治疗哮喘、癫痫等疾病。还有将铅粉当成山芋粉误服而发生急性中毒的事件。据职业流行病 调查表明,职业性铅中毒基本上均为慢性中毒。铅是一种全身性毒物，可对人体神经系统、 消化系统、血液系统等产生影响。1. 神经系统神经衰弱，是铅中毒早期和较常见的症状之一,表现为头昏、头痛、全身无力、记忆力减 退、睡眠障碍、多梦等，其中以头昏、全身无力最为明显，但一般都较轻，尚有不少早期铅中 毒者，上述症状也不明显。铅对外周神经损害可呈运动型、感觉型或混合型铅中毒
12、性脑病在 职业性中毒中极为少见,主要为外周神经炎。2. 消化系统轻者表现为一般消化道症状，如口内金属味，食欲不振，恶心，上腹部胀闷、不适，腹隐 痛和便秘，大便干结等。重者出现腹绞痛，为突然发作，多在脐周，呈持续性疼痛，会阵发性 加重，发作时患者出现面色苍白、烦躁、冷汗、呕吐、体位卷曲，一般止痛药不易缓解，每次 疼痛会持续数分钟至数小时。4. 泌尿系统铅会损害线粒体，影响ATP酶而干扰主动运转机制，使泌尿系统受到损害，表现为近 曲小管损伤引起的尿中出现氨基酸尿、糖尿和磷酸盐尿等。少数较重患者可有蛋白尿、尿中 出现红细胞、管型肾功能减退。铅还会影响肾小球引起肾素合成和释放增加,导致血管痉挛 和高血
13、压。5. 生育系统女工对铅较敏感，特别是孕期和哺乳期，可引起不育、流产、早产、死胎及婴儿铅中毒。 对男工可引起精子数目减少、活动减弱及形态改变，还可引起甲状腺功能减退。6. 其他口腔卫生不好者，在牙龈与牙齿交界边缘上可出现由硫化铅颗粒形成暗蓝色线，即铅线。七、铅中毒的预防与处理1、预防性饮食：1、驱铅药物。常用的有CaNa2EDTA（依地酸二钠钙）、CaNa3DTPA（二乙 烯三胺五乙酸三钠钙、Na-DMS（二巯基丁二酸钠）、BAL（二巯基丙醇）等金属络合剂 和青霉胺等治疗铅中毒的药物。其排铅效果虽佳,但却有肾脏损害及必需微量元素流 失的副作用。特别在边疆接触铅的情况下,长期使用络剂对健康不利
14、。2、金属。铁在肠道内的存在可减少铅的吸收，这是因为铅与铁竞争同一粘膜受 体,缺铁时可增加铅的贮存而加重铅的毒性;钙摄入高可使铅的贮存降低，这种现象主 要是由于在吸收部位发生相互作用。铅也可附着于钙的结合部位，如红细胞，故钙离子 超过一定浓度能从红细胞结合部位置换铅；锌可影响铅的蓄积和铅毒性的生化改变， 锌可抵抗铅对氨基酮戊酸脱水酶的抑制作用，还可诱导金属硫蛋白合成，使之与铅结 合而降低铅的毒性。（铁、钙和锌可减少铅的吸收，减轻铅的毒性）。3、维生素类。主要有维生素B1和C,维生素B1是丙酮脱氢酶和转酮醇的辅因子，并能与金属生成复合物，维生素B1具有加速铅的转移，并经胆汁自粪便排出体外，维生素
15、C也 有驱铅作用。4、中药。治疗以通利小便为法则，方剂以解毒祛瘀，滋补肝肾，渗湿利水,以解毒排毒。 曾用于铅中毒的中药有:土茯苓、绿豆、金钱草、甘草、海藻、昆布、金银花、木通、泽泻、 夏枯草、鸡血藤和荸荠汁等。其中有些是解毒的，有些是利尿的,有些是化坚的。常用的单方 验方有：甘草绿豆汤。绿豆四两、甘草五钱煎汤分两次服用。10天为一疗程。绿豆有清热解毒，通利大小便，解金石毒等作用,甘草有清热解毒作用。金钱草煎剂。金钱草一 两加水煎服。金钱草有利水通淋，清热排石的作用。昆布海藻煎剂，海藻、昆布各五钱至一两 煎服。海藻，昆布均有利尿作用又都含有碘，磺可能与组织中铅结合,从而易于溶解和排出， 此外以土茯苓为主要的方剂具有较好的排铅效果，且无干扰其它必需微量元素的副作用。5、低甲氧基果胶。果胶系天然高分子物质，低甲氧基甲胶含有自由羧基基因，能够与多 价离子结合，形成含有醇一羧基的络全生成物，故能与一些金属发生络合作用，生成稳定的 不溶于水的赘合物，在体内不被吸收，随粪便排出。低甲氧基果胶对铅等重金属有强大的亲 合力,果胶有间接排铅作用。苹果果胶、山楂低酯果胶，具有较好的排铅效果。6、其他，纤维素、营养素（如谷胱甘肽和有关氨基酸）等。膳食中的纤维素有减少铅的 吸收并促进排出。铅在体内可与GSH的-SH基结合生成无毒络合物，经胆汁排出。故谷胱肽 和有关氨基酸（如半胱氨酸、
