《北京协和医院重症医学科进修有感》由会员分享，可在线阅读，更多相关《北京协和医院重症医学科进修有感（8页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、北京协和医院重症医学科进修有感 协和精神王杨周长治市人民医院院长、党委书记李俊：从一滴水中看见太阳，从一片叶子感知春天。王杨周进修归来，从协和带回来一滴水和一片叶子。就救死扶伤，勤业敬业，精益求精，无私奉献的雪芳精神和严谨、求精、勤奋、奉献的协和精神在内涵及本质上没有区分。但协和人对待责任的选择和对待细节的态度，却不能不引发我们深深的思索。医院有大小，但面正确是一样的生命，我们负担着一样的责任。将病人的血压维持在140-150/60-80mmHg,从生命指标上看没错，但协和精神让她们选择了提升10mmHg,进而拯救了患者的生命。责任从对生命的生理指标达成了对生命本质责任的高度。我们常说，细节决
2、定成败。协和人开始思索，什么决定细节？她们的回复是：态度！由此，我们应该得到深刻启迪：把雪芳精神从宏观的理论详细化、实践化，取决于我们的职业态度和人生态度。作为医生，和其说是一个职业选择，更是一个人生选择。职业有节假日，有上下班，但生命的钟摆却不能停歇。所以，医生的生命里有了病人的生命，病人的生命让医生的生命有了高于其它人的意义。于是协和人说：救活一个生命就有这么的成就，生活中碰到很多很多糟糕的事情，一想到你曾经救活了一个人，你的心情就好了.协和人突破了上下班的要求，不是迟到早退，而是提前或延迟，奉献了自己的节假日。王杨周问为何？她们回复：我们全部去问病人，这是全部问题的起点和终点。我的结论是
3、：因为协和精神，已经融入协和人的血液和生命，协和人在医生这个当今高危的职业中，成就了自己全心全意为人民服务的高贵人生。王杨周从协和带回的这片叶子和这滴水，反应的宏大专题，带给我们的是深刻的启迪和思索，值得全院干部职员为她点赞!赴北京协和医院进修学习的契机是 2021年一个危重病例的教授会诊。一个车祸造成肋骨骨折、腹部闭合伤的病人，住院期间突发呼吸困难、循环衰竭转入我所在的长治市人民医院ICU,我科快速诊疗为张力性气胸并主动抢救，成功挽救了病人的生命。以后一周，在患者各项生命体征及脏器功效均趋于稳定的同时，其肾功效却在进行性恶化，和腹部闭合伤相关？经腹部B超、CT等检验及普外科会诊，快速排除了这
4、一可能性。那么，是突发张力性气胸时的缺血缺氧造成的后果？因为抢救立即，患者缺氧及低血压时间并不长，以后各项生命体征全部维持于正常水平。肾损伤为何没有纠正？医源性？因为入科患者就存在急性肾损伤，并没有使用肾损伤的药品。协和精神最先给了我下马威的是其勤奋和奉献。科室每日7:50交班，作为学生，第一天我赶在7:30急忙走进病房，想要提前熟悉一下病人，然而，协和本院的住院医已经具体检验了全部病人，统计了检验检验结果，带组教授们也已经查完了关键病人，正在讨论些什么，我有点懵然后慢慢习惯，协和人的一天并不是从所谓上班时间开始的。而每日早晨、下午两次主治医师查房，早晨的教授查房，午间的带教培训，下午的文件讨
5、论，下班后的科研数据采集，一直贯穿于诊治病人的过程当中，风雨无阻，教授们即使到各地开会、会诊也不能耽搁病房的诊疗和学习。起初的两个月，年纪轻轻的我就像台破旧的机器，一直处于腰酸背痛两眼酸涩脑袋发昏的边缘，一旦坐下，分分钟就能睡着，待到身体适应了协和生活，一直紧绷的神经依然让我每日下班后全部有如一滩烂泥通常，而协和的老师们，则开始了文件查阅、科研数据采集和分析、会议及教学课件整理等工作更无须说全部医师全部已习惯的二十四小时7天365天的待机状态，和协和的总住院医师每七天只有半天休息日的魔鬼式训练。带教老师偶然交给我一篇文件讨论，就让我熬夜三四天做翻译、查资料，做成课件不过十余分钟的内容。做科研助
6、手时的近距离接触，我看到每位医师桌面除了电脑、文件，只有各式各样的茶和咖啡点缀其中，我也第一次知道了可乐能够提神最终发觉她们也不是超人，更想知道她们的生活是靠什么支持着几年、十几年、几十年如一日继续下去的，崔娜医生在生命缘中给了我答案：救活一个病人就是这么有成就，能让你在未来一年的时间里，哪怕碰到很多很多糟糕的事情，一想到她，你的心情就好了.刘大为主任在查房时也给了我答案：为何？为何？那么多为何，不是你问我，也不是我问你，我们全部要问病人，病人是我们最好的老师，也是我们全部问题的起点和终点.至今我对她们的工作方法依然充满敬畏，病人至上的标准也扎根在心底。协和医院的ICU拥有一流的监护系统；PB
7、、Drager、Maquet等多种类型功效配置齐全的顶级呼吸机；Braun、Alaris等多种微量泵、输液泵和输液管理系统；可常规进行肺动脉导管、PiCCO、经食道超声心动、经胸壁超声心动等血流动力学监测；可开展CRRT、IABP、HFOV、ECMO等优秀的诊疗手段。然而在对我们的教学中，强调最多的却是细节。刘大为主任常把一句话挂在嘴边：细节决定成败，什么决定细节？态度！严谨求精就是协和人的态度。在工作中，病人生命体征的采集常规是以小时为单位，碰到病情不平稳时，如血压、心率等改变，则要求准确到实时，每一个异常的指标全部必需立即发觉，必需有想法，有想法就必需有行动，每次一个动作，每个动作全部要立
8、刻评定效果，来判定是继续现在思绪诊疗还是改变处理方向，甚至在患者出现少尿时，等不及每小时一总结的尿量，趴到床边一滴一滴的数尿的滴数来判定处理的效果。一个容量过负荷造成心衰、呼衰，依靠很高条件呼吸机支持的病例，利尿效果很好，夜班经利尿、纠正电解质紊乱、同时还要确保有效循环灌注等工作，一夜间利尿达成8000ml,呼吸机支持条件快速减低，查房时上级医师的意见则是：病人为何没能脱机？利尿8000ml?为何不是10000ml?你知道这么病人的脱机目标就会减慢几小时甚至一天吗？你知道所以以后全部的诊疗进度全部要推后吗？你知道全部的诊疗全部如你通常拖沓的话可能病人要多住院一周、一月，甚至会失去抢救的时机吗？
9、夜班医生委屈吗？委屈，也不委屈，一代一代协和人就是在这么严苛的要求下培养出来的。协和人能做到，我为何不能？我们为何不能？自此，每日我们全部安心守在病床前观察病人的症状，具体列表统计患者的生命体征、检验结果的动态改变，我们的处理，和效果，在交接班和上级医师查房时备用。查房时，上级医师总会提前看过病人，有时甚至能纠正我们汇报中某个数值的小失误，有疑问时，往往立刻调阅监护系统或联络当班医护核实，查房内容有时关键突出，有时轮廓分明，有时事无巨细，有问必答，每个病例全部是我们活生生的教科书。偶然碰到老师不能确定时，没有遮掩，没有架子，她们会现场查阅资料或留下讨论作业，次日大家一起讨论。我很自信自己对病人
10、的观察，也相信自己汇报的正确性，老师们为何总是要花时间亲自看过全部原始数据？这曾让我感到不被信任，某天，王郝老师对我们解释：你汇报时的所谓正常/异常指标，在这个病人身上，在经过我的经验和专业知识的分析后可能就不是正常/异常指标，每个细节全部很主要，全部不能放过。我释然了，也被严谨、求精的协和精神深深感动了。一年中许很多多的小小说令我难忘，然而最震撼的还是协和的团体意识。一个人精力有限，也难免有惰性，难免有自私自利的一面。在看护病人的过程中，尤其值班期间，难免会更关注自己主管的病人；在科研、会议、教学方面，难免有工作量的分担问题；在科室和科室间，难免有责任分摊、风险负担的问题，诸如这类。不过在协
11、和的一年，我见到的是在老师之间，相互帮忙看护病人，分析病情；在值班期间，每一个病人的进度全部不能落下；在一个人任务重时，另一个主动无私地补上；在抢救病人时，瞬间没有了病区，没有了组别，只有谁在这一步骤最精通，谁就出现在这个位置我见到在感控方面，责任医师不怕得罪人地制订出了责任到人、奖惩分明的制度，陆续制订出多种麻烦的制度，如关键病人的全部操作全部必需医护双人check,从意识到行动上提醒全部医护人员无菌操作、手卫生的主要性；如中心静脉穿刺时限制病房人数，全身铺单，操作范围铺双层以上无菌单；如感控小组每日交班提醒大家关键病人易感原因，护理关键点；如每一例院内感染必需在每七天的例会中讨论原因，制订
12、改善方法，推广实施，甚至提醒其它科室做对应改善这些无疑增加了每个人的工作量，然而没有些人埋怨，反而主动配合，分析不足，提供改善思绪，结果是院内感染率被控制在极低的水平，病人的安全多了一重保障。我见到值班医师了解科室内全部病人全部如自己主管的病人一样细致，全部病人推进的检验诊疗手段全部能够以最快速度完成，全部病人病情改变和调整全部有明确的分析和责任人，下班时或假期，我能够放心的埋头苦睡，在微信群问询病人情况时，总有当班或刚下班的医师能够详尽回复；我见到在需要多科配合处理的病人中，没有些人推诿，疑难危重高风险病例自己没有把握时，总会有更高一级医师站出来，总会有其它弟兄科室的医师伸出援手；我见到在进
13、修医师的周末沙龙，总有本院的带教老师牺牲个人的休息时间为我们答疑解惑，或就某个小专题进行讲座，没有些人藏着掖着，没有些人笑话我们的问题幼稚；我见到在文件讨论时、教授查房时，前一刻还嘻嘻哈哈的老师们往往会就某个问题争得面红耳赤，火花四溅，不过讨论一结束，或有一个大多数人的共识达成时，实施力能够不需要有丝毫怀疑。我看到的是一个大家庭，有家长有孩子，有弟兄有姐妹，相互分担，相互包容，相互提醒，相互激励。全部说协和有三宝：教授、病案、图书馆。然而在我的心中，协和精神才是真正的宝，是协和百年不衰的生命源泉，她培养出一代代协和人，激励她们创立出今天的协和，传承了医疗技术、经验、临床思维过程的积累，也丰富和
14、继承了协和精神，代代相传。陈德昌教授告诉我们：面对医学新挑战，我们不能囿于今日之真理,创新思维的步子永远不能停歇。如此，突破可能就在下一个站台等着我们。能有一整年的时间融入这么的大家庭，我是幸运的。这一年，我拥有了取之不尽的学习资源，天天、每时、每刻全部有的多种查房，多种教学、讲座，多种会议、论坛，无偿的数据库和文件检索系统，更有活生生的有问必答的老师团.在老师们身体力行的教导下，我对医学之路有了更深刻的了解，对重症医学的方向有了更清楚的认识；和当初那些奇奇怪怪的指标成为一个战壕里的战友，共抗病魔；对多种高大上的机器设备、监测手段、诊疗手段部分熟练掌握，部分有了初步了解；对严谨的科研过程初窥门径。一年间，有些惰怠的我，逐步跟上协和的节奏，从见习生成为副班开始管理病人，又经考评升至主班带着副班管理更多病人，负担更多责任，并在结业时得到优异进修生的激励，这是协和的大家庭带给我的巨大改变和提升。然而，更让我刻骨铭心的却是协和精神，病人第一、细节无止尽、创新无边界，我将她们深深刻在了心上。今天，我依依不舍地离别了协和，带着学到的一点学习的方法，带着更多待解的难题，带着协和人的精神回了故乡，回到了我的工作单位，期望能够一起走到我们自己的下一个站台，铸起捍卫生命的最终一道防线。
