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1、国家工程技术研究中心验收总结报告附表表一 工程中心人员表表二 工程中心技术专家委员会成员表表三 工程中心承担纵向项目表表四 工程中心承担横向委托项目表表五 工程中心成果表表六 工程中心专利申请与授权情况表表七 工程中心获得有关资格认证和知识产权认证情况表表八 工程中心人员培训情况表表九 工程中心学术会议与技术交流表表十 工程中心新建中试及产业化基地情况表表十一 工程中心主要设备及开放情况表表十二 工程中心合作单位情况表表十三 工程中心成果转化、转移、推广与服务情况表表十四 工程中心自筹资金到位使用明细表（仅企业类工程中心填写）表十五 工程中心依托单位科研经费投入情况表（仅企业类工程中心填写）填
2、 表 说 明1. 本附表是为2013年度国家工程技术研究中心验收评估而设计，是本次评估中的重要依据之一，各工程中心务必指定专人填写，并保证所填写的内容真实、客观、准确。2. 本附表共15个表格，公益类工程中心填写表一至表十三，企业类工程中心填写全部表格。3. 本附表统计数据时间范围为2010年01月01日至2012年12月31日。4. 本附表各栏如果不够填写，可以加页，所加附件一律用A4纸张。5. 在确认本表填写准确无误后，验收总结报告及附表装订盖章后寄送1份（包括电子版1份）到评估机构。6. 省部级以上课题、重大横向课题、成果获奖证书、鉴定证书、专利证书、中试及产业化基地建设、成果转化与推广
3、等附表需要提供证明材料原件或复印件，以供现场验收核查。7. 如果对附表内容有疑问，请与我们联系。湖南四达科技咨询有限公司地 址： 长沙市河西岳麓大道科技大厦18楼邮 编： 410013联系人： 刘晋 胡远芬 电 话： 0731-88988127 0731-88988771 传 真： 0731-84586907E-mail： 表一 工程中心人员表序号姓名学历/位出生年月职务职称专业主要研究方向荣誉称号及主要成就备注（1） 备注填固定人员或流动人员。固定人员是指有工程中心编制的人员，包括工程研究、开发、工程设计和工程管理等人员；流动人员要求在工程中心年工作时间不少于3个月。（2） 职务是指中心人
4、员在工程中心的任职情况；（3） 固定人员数应与总结报告或调查表的人数一致。表二 工程中心技术专家委员会成员表序号姓名学历出生年月职务职称专业工作单位荣誉称号及主要成就备注（1） 职务是指在工程中心的任职情况。表三 工程中心承担纵向项目表（附合同或相关证明）序号项 目 名 称项目来源项目性质起止时间项目合同经费（万元）到位经费（万元）主持人（前三名）合 计（1） 省级以上包括国家级、省部级和市级三大类。国家级计划主要指“863”计划、“973”计划、国家支撑计划、国家重大专项、国家自然科学基金等。部委（省）级计划包括各部委、省级下达的各项计划，包括工程中心地方政府专项配套或配套项目、国际合作项目
5、；原各部委转为公司下达的计划也视为部级计划（如航天工业集团、中石化集团等）。项目来源指部门名称，例如科技部、教育部、农业部、中石化集团等。对于联合申报项目或者子课题项目，用“”标注。（2） 省部级以上项目全部列出；市级项目5万元以上的项目单列，5万元以下的项目汇总为一项列出。（3） 本表“到位经费”数合计应等于调查表5-2中“地方配套经费”+“政府下达科研项目经费收入”，并需要提供相关合同文件，以备现场验收核查。表四 工程中心承担重大横向委托项目表（附合同或相关证明）序号项 目 名 称委托单位服务方式起止时间项目合同经费（万元）到位经费（万元）主持人（前三名）合 计 本表主要统计由外（1） 横
6、向委托项目是指承接非政府部门下达的，社会各机构（企业、事业、研究所等单位）委托工程中心承担完成新技术、新产品研究开发项目。（2） 本表“到位经费”数合计应该与调查表5-2中“技术收入”数据一致，并需要提供相关合同文件，以备现场验收核查。表五 工程中心成果表（附获奖证书）序号成果名称完成时间完成形式评奖单位完成者（前三名）获奖情况（1） 是指工程中心作为主要单位完成的成果，包括项目下达单位组织的验收、鉴定、重要论文（著作）、获奖项目等。（2） 完成形式指：独立完成；以工程中心为主；为合作者之一；为一般参加者。（3） 前三名完成者指在该成果完成者的排序顺序。（4） 获奖包括国家级奖、省部级奖，国家
7、级奖指国家自然科学奖、国家科技进步奖、国家技术发明奖等三项；省、部级奖指以省、部委名义颁发的科技进步奖或不定期颁发的奖项。一个成果若授两级奖励，填报最高级。（5） 论文是指本工程中心作为主要作者单位（排名第一、第二或通讯作者）被科学引文数据库（SCI）、工程索引数据库（EI）、科学文摘数据库（INSPEC）、科技会议录索引（ISTP）收录的或在国内核心期刊（指中文核心期刊要目总揽、中国科技期刊引证报告和中国学术期刊综合引证报告界定的核心期刊）发表的论文。（6） 论著、译著、统编教材指在各级出版社正式出版的有国际标准书号的学术著作、研究生专业教材，包括译著、编著及统编教材等。原则上作者单位应注明
8、该工程中心名称。表六 工程中心专利申请与授权情况表（附受理通知书或证书）序号专利名称申请时间授权时间专利类型授权单位专利权人（1） 专利是指经过国家知识产权局批准授权的，若该工程中心是独立法人，专利权利人应为该工程中心或该工程中心人员，若该工程中心非独立法人，则由本工程中心人员作为发明人，依托单位为权利人的专利。需要提交专利证明复印件。（2） 专利类型指：发明专利、实用新型、外观设计。表七 工程中心获得有关资格认证和具有知识产权意义认证情况表（附相关证明）资质或者产品名称认定或者授权部门获得年份（1） 有关资质认证是指工程技术研究中心获得的有关检测、鉴定、测试等方面的资质情况，以及获得的具有独
9、立自主知识产权意义的产品和证书。（2） 具有知识产权意义的认证包括技术标准制定（国家标准、行业标准、地方标准等）和由行业批准的具有知识产权意义的省级以上认证，如软件著作权认证、新医药、新农药、新兽药认证和农业、林业新品种认定等。以上资料应准备原件，以备现场验收核查。表八 工程中心人员培养与培训情况表序号培养或培训内容对象起止日期人员数备注合计（1） 指本工程中心培养、委托培养硕士以上人员，出国进修半年以上人员，行业专业技术培训的人员。表九 工程中心学术会议与技术交流表（附相关会议议程或通知证明）序号学术（展销）会议名称主办单位会议性质参加人员数会议效果（1） 会议性质指行业、国内、国际。表十
10、工程中心新建中试及产业化基地情况表（附相关证明）序号基地名称计划投资（万元）完成投资（万元）主要用途使用效果合计表十一 工程中心主要设备及开放情况表（附相关证明）序号主要设备名称（10万元以上设备）购进时间设备产地原值（万元）型号设备先进水平主要用途利用率对外开放国际国内省内一、计划任务书中确定新增仪器设备原值合计二、其它新增仪器设备（10万元以上）原值合计（1） 新增加仪器设备需要与组建计划任务书对应，并提供购置合同或发票。表十二 工程中心合作单位情况表（附合作文件）序号合作单位名称合作时间合作内容合作方式使用效果合作方联系人电话（1） 合作方式：A指共同研究，联合承担项目，拓展研究领域；B
11、指产业延伸，开展产研结合、上下游协作，形成技术、产品、产业联动；C指联手经营，在不同区域兴办企业，相互协作开展经营活动；D指其它合作方式，请用文字注明。（2） 合作内容：A技术开发 B中试试验 C生产 D产品销售 E其他。表十三 工程中心成果转化、转移、推广与服务情况表（附相关证明）序号成果名称转化方式成果阶段成果类型成果应用单位联系人直接经济效益（万元）间接经济效益（万元）合计 本表主要调查工程中心所取得研究成果的工程化、产业化、技术转移、技术扩散情况。（1） 转化方式：自我转化、合作转化、工程承包、技术转让、技术服务、技术培训；成果阶段：小试、中试、工业试验、产品；成果类型：新技术、新产品
12、、新工艺、新装备；成果应用单位是成果转让或者合作对象；联系人是指成果应用单位联系人。（2） 直接经济效益指2009-2011年中心三年累计收入（万元），本表“直接经济效益”数合计应该小于等于调查表5-2中“技术收入”+“产品销售收入”之和，并需要提供相关合同文件，以备现场验收核查。间接经济效益是成果应用单位（客户）应用工程中心技术成果以后取得的经济效益。表十四 工程中心自筹资金到位使用明细表（仅企业类工程中心填写）年度预算金额（万元）支出项目到位金额(万元)财务凭证备注2009基础设施建设研究试验中试生产线建设仪器设备其他2010基础设施建设研究试验中试生产线建设仪器设备其他2011基础设施建设研究试验中试生产线建设仪器设备其他合计（1） 财务凭证：填写资金支出凭证的编号，评估机构工作人员现场验收时将随机抽查，现场提供抽查项目凭证复印件或原件。（2） 自筹资金=依托单位自筹+银行贷款；预算金额要与组建项目计划任务书中第五点“经费预算和使用”所填数据保持一致。（3） 研究试验支出：包括材料等耗材费、人员劳务费
