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1、南方医科大学兼职教师申报表单位名称： _学科、专业名称：_专业技术职务： _姓名： _南方医科大学教务处制200年月日填填表说明一、填写的内容必须实事求是，字迹要端正、清楚。二、本表一般应由指导教师本人填写。委托代填的，应征得本人同意，填写的内容须经本人认可。三、第 1 页“主要经历”中的“任职” ，是指当时本人担任的专业技术职务（职称）和行政职务。四、第 2 页有关栏目，应选择在国内外著名学术刊物上发表的论文和通过省、部级以上鉴定及获奖的项目填写，不必全部罗列。本人与其他人联名发表的成果，须在“备注”栏中将成果公布时的署名按原次序填写。五、第 3 页有关栏目，应在前页内容中选择有代表性的、并
2、得到较高评价的项目填写。六、除已注明的栏目外，一律不得另加附页。七、本表复制（复印）时，必须保持原格式不变，纸张限用 A4 规格，装订要整齐。2姓名性别出生年月日专业技术籍贯民 族职务大一寸照片现任职务定职时间工资级别党派学科专长参加何学术团体、任何职最后学历（包括毕国内：业时间，学校、系科、学位）国外：外语程度主要经历自何年月至何年月工作部门任职3本人近五年来从事或指导的科研工作主要成果（包括论文、著作、教材、发明创造等）成果鉴定与采用部门或备注年月名称发表刊物与出版单位注：本页栏目内容填写不下的，可另加附页。4国内、外对本人从事或指导的有代表性的研究成果的评价评价单位、刊物名称项目名称评价内容简介或学者、专家姓名注：评价单位包括发奖、鉴定、采用、研制部门，国内、外学术会议，报刊评价介绍等。5目前进行科学研究的情况属何种项目科项目、课题（国家、部委、本人承担人力配备研省、自治区、（职称、经进展情况有无成果名称任务直辖市重点或人数）费自选）（万元）注：本栏目可另加附页。6所在医院职称改革委员会审核意见：负责人（签章） ：年月日所在医院院党委审核意见：负责人（签章） ：年月日学校主管部门审核意见：负责人（签章） ：年月日学校审核意见：负责人（签章） ：年月日7
