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1、温州博大 妇产医院HIV孕产妇分娩应急预案为有效的降低孕产分娩时母体对胎儿HIV传播，预防职业暴露的发生，特制定此预案。一、确定专用产房、病房一旦检测出阳性孕产妇(确认孕产妇或临产时快速检测阳性孕产妇)，立即启用隔离病房、隔离待产室、隔离分娩室和隔离手术室。二、确定分娩方式分娩方式因人而异，严格操作规程，提供安全的助产服务，尽量避免可能增加艾滋病母婴传播危险的会阴侧切、人工破膜、使用抬头吸引器或产钳助产、宫内胎儿头皮监测等损伤性操作，减少在分娩过程中传播艾滋病病毒的几率。三、切实做好预防职业暴露工作（一）医务人员预防艾滋病病毒感染的防护措施应当遵照标准预防原则，医务人员接触病人的血液、体液及被
2、血液、体液污染的物品时，应当采取以下防护措施：1.医务人员进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒。2.在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时，医务人员应当戴手套、具有防渗透性能的口罩、防护眼镜；有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。3.医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴双层手套。4.医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划
3、伤。5.使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的利器盒，也可以使用具有安全性能的注射器、输液器等医用锐器，以防刺伤。禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套。禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。（二）医务人员发生艾滋病病毒职业暴露后，应当立即实施以下局部处理措施：1.用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。2.如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。3.受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如：75%乙醇或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口；被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。（三）医务人员发生艾滋病病毒职
4、业暴露后的分级及预防性用药，详见医院艾滋病病毒职业暴露处理方案。四、产后婴儿及死胎等的管理按产妇意愿选择分娩方式，产妇分娩后应加强护理工作，避免机会性感染。如产妇选择终止妊娠，应尽可能满足产妇及家属的要求，并由产妇本人在病程记录上签字。引产的胎儿按计划生育政策执行，死婴、死胎及胎盘附属物不得自行处理，产妇或家属知情同意并签字后，死婴、死胎按照传染病防治法殡葬管理条例等进行处理，胎盘附属物按照传染病防治法医疗废物管理条例的有关规定进行消毒处理后，按照医疗废物进行处臵。正常分娩的婴儿按照预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作实施方案管理。五、分娩所用器械的管理分娩所用的器械要认真清点，由专人负责，用后
5、要认真清洗、消毒、灭菌，特别是接触产妇羊水、粘液、血液的器械要认真按要求进行清洗，彻底消毒灭菌，病人离去后，实施一次性终末消毒，对使用的一次性器具、耗材要单独分装及时焚烧销毁，并做好登记。六、 消毒与隔离措施1.单间隔离。2.地面用含有效氯500mg/L的消毒液擦拭两次，病房内物品如桌子、椅子、凳子、呼叫器等用含有效氯500mg/L的消毒液擦拭，擦拭用抹布、拖布专用，用后消毒，如遇污染用含有效氯2000-5000mg/L的消毒液擦拭，作用时间30min。3.室内空气每日用紫外线灯照射两次，每次30min。4.诊疗器械相对固定，用后用含有效氯500mg/L的消毒液消毒，如遇污染用含有效氯2000-5000mg/L的消毒液擦拭，作用时间30min。5.分娩过程中吸引出的羊水、血液等，每100ml加漂白粉5g或二氯异氰尿酸钠2g，搅匀后作用2-4h，再排入下水道。6.医护人员接产时应穿一次性手术衣，用后按医疗废物处理。7.建议给患者使用一次性衣被，用后焚烧。七、医疗废物的处理1.患者所产生生活垃圾按医疗废物处理2.产生的医疗废物分类处理双层黄袋密闭包装，避免刺破、渗漏3.做好医疗废物的交接及记录4.医疗废物周转箱及运送工具常规消毒。
