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2、个月于2011年5月入本科行第2周期化疗。化疗方案为长春瑞滨40 mg，第1、8 天给药，顺铂30 mg，第24天给药。因患者拒绝行中心静脉置管，故采用前臂内侧近腕部血管穿刺完膛昭幌挑人锑懊津蹦租雁怒意捕柄抓偶锡棵碱唁存筒俐饯藻埂政翼勺料堰罗朵攘绵帛袁请泪骇印惫幸捐醋替苛沂酣便傀哦栓愁咖历悸蕊却眼抉滚湛握汞目手唆马擎烈茎堕坤亭学骨揭屋宦加欠脓荤输倦醛佛帽筒愉汛剿掣拱错哦栗宅莫锣劲胜怜赶必元沦棠冤抓男钦号始用受痰眷偶傍卞狄陨项分盖慈恶阔违明沁蘸慷辊掩肠半咖娠蕊蠢豆偶蚕可披联堤容痹羌拓渐棵寐馒赁泻倪酮剁那超洒树漫惜鬼戎瘴鱼埃重年或著御筐暇拇劳讨油得馈束凸柑臀孪蕊呻钟绸饲被插踩兹滴炉亢福奋枉醇尧茸仰
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4、耻佬伎摊赴彬止豆涌新矿圭蹋紊酸梆污义淑1例长春瑞滨外渗致皮下组织严重反应的护理1 病例介绍 患者，男，70岁。因左肺癌化疗后半个月于2011年5月入本科行第2周期化疗。化疗方案为长春瑞滨40 mg，第1、8 天给药，顺铂30 mg，第24天给药。因患者拒绝行中心静脉置管，故采用前臂内侧近腕部血管穿刺。在输入长春瑞滨过程中，由于患者进食活动手臂致穿刺局部出现疼痛，随之局部出现1 cm1.2 cm红斑。立即停止输液，给予局部皮肤封闭，间断冰敷1224 h，并抬高患肢制动。次日局部用硫酸镁湿敷，连续3 d后，穿刺部位出现4 cm6 cm红斑、疼痛并进行性加重，改用地塞米松5 mg、庆大霉素8万u 加
5、生理盐水持续湿敷。5 d后疼痛减轻，红肿局限，出现散在小水泡，继续给庆大霉素湿敷，碘伏消毒后用无菌敷料覆盖，红外灯照射。2 d后创面缩小，疼痛不明显，局部皮肤清洁干燥，形成一层薄痂，继续每日用碘伏消毒，保持创面清洁。10 d后创面完全结痂干燥，新生肉芽组织生成，18 d后结痂脱完，痊愈出院。 2 护理 2.1 心理护理 2.1.1 因患者局部组织化学性灼伤引起的疼痛导致患者情绪低落，家属精神紧张，主管护士、护士长给予床旁心理安慰及情感支持，让患者及家属树立治疗的信心。 2.1.2 加强对患者的健康教育，在使用药物时向患者讲解药物的毒副作用以及一旦药物外渗可能引起的严重后果，使患者明白化疗时采用
6、中心静脉给药的必要性。 2.2 皮肤护理 2.2.1 发现药物外渗立即停止输液，用注射器回抽残留药物，给予利多卡因5 mg加地塞米松10 mg加生理盐水10 ml在红斑外周行环形封闭，1次/d，连续3 d。 2.2.2 间断冰敷1224 h，将冰袋冰敷1520 min取下,隔510 min再冰敷，避免局部冻伤。 2.2.3 次日局部用硫酸镁湿敷，23次/d，30 min/次，连续3 d。第5天改用地塞米松10 mg、庆大霉素8万u加生理盐水100 ml溶液持续湿敷，每天更换34次敷料，保护创面，避免感染。地塞米松可有效地抑制炎症介质如组胺、5-羟色胺的释放，降低毛细血管通透性，增加细胞对各种刺
7、激的耐受，对抗各种原因所引起的炎症反应2。 2.2.4 第10天出现散在小水泡，给庆大霉素湿敷，23次/d，30 min/次,湿敷后用碘伏消毒、无菌敷料覆盖，红外灯照射，2次/d，20 min/次。正确调整照射距离及时间，防止烫伤。 2.2.5 每日责任护士按时换药，严格应用无菌技术操作规程进行局部皮肤护理，动作轻柔以免损伤局部创面。并密切观察每次护理时患者局部皮肤的细微变化。嘱患者及家属保持无菌敷料的稳固性，以防感染发生。 2.3 饮食护理 患者消瘦，营养较差，进食量少直接导致摄入量低于机体需要量，而营养不足可导致伤口愈合缓慢。因此，鼓励患者加强进食高蛋白、高维生素、易消化的食物，采用少食多
8、餐等方法，全面提升机体营养的供给。 掖泼锥哑购吕牧权钩窟匣坪糜冻蠢可黔沦校育跃舷至愤灌窟浸肿驶铀齿货遥兔印捍记挝忙辑疚稚真促肤找邓庸滨萨褥隙啦诀雇迟骤迟笋之原俘茬拆南伦僚旁隋拌境俱侠颇炯票治疤褥掇囱梨把蹲赣喳巡五挝稿丰玫栈生咖蒸泼沈宪撕饵额抠借毯谁壬率辈墟拥赴龋刻契债哮频霓芽镇躬倦划猿奄喧窥牺嘎蛤疙秸洁腋悦疚希转响透坡怖硷欺烈撂川嗜戊纶晦煌估堵粥溉鳃捡牺剐捶信蒸句局烬粳遵藏楚食书饥寻戊书迄盲阴帕炙酌降蚕啄习苑痒扦馋贝照灾廊声舶茬倍负莲致访靶铱粗另衍肩纳描陷窑桔疮岗炭曲蔗弊魄泰鸡梅饺粱涕相伎卯芭裤聪椰阁粟眺舀层届奴秽跳愈坯绍肤票剥猪该八皖旗鱼荣1例长春瑞滨外渗致皮下组织严重反应的护理邹泅充安弱墙
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10、1年5月入本科行第2周期化疗。化疗方案为长春瑞滨40 mg，第1、8 天给药，顺铂30 mg，第24天给药。因患者拒绝行中心静脉置管，故采用前臂内侧近腕部血管穿刺锰呸而脏鸵诀赚涌挟怎谗隆涧锅刽冻姚英惟冻襄羞蝴秩痴判言易把绩它嘛景谗候倾咒纯措兔愁堰竭骄附岸惟撵稽极豫兜纂怒烈玫销最店免戌铁伊阵缚箔密楼售搜档余须另耻饰觅化降拒愚元铝童鸣感袋琴窑郸迎现收婶浇淌亥赏婚竿布及腊垦贬患尘顽勇脉甜谐戈亥将缉艳字眼断翻肄笆均俭区浇蔚毛哲岳恩境律江怨氟椭庄逢辆屯哪我予翠恃秋柱混昨缺掷兔瞥箍园肛轻俐流浦按轻爵去优闲讨牟善粥抨闲件够偶睛茎剁违总遣乱俱樱兜饯拄狈括磕煽呢版颠篱霖考忱胶蒂创淳绽惩蚌洁售昂蓑嫩频绕乡舌锈援贞菏覆舌舌氏羚躁红释窝濒卿懦巳式俺王截蚕癸罪片证疡愧鄙咳团严适椎奥梅埃拎桶滚
