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1、常见农药及食物等急性中毒诊断抢救一览表中毒种类 有机磷类中毒 1605、1059、3911、4049苏化203、甲基1059、磷胺、马拉硫磷、特普、倍硫磷、亚胺硫磷、杀螟松、苯硫磷、甲胺磷、久效磷、二溴磷。二嗪农、谷硫磷 乐果 敌敌畏 敌百虫有机氯类中毒 666、DDT、狄氏剂、艾氏粉、毒杀粉、林丹、氯丹等 有机氮类中毒杀虫脒 氨基甲酸酯类中毒呋喃丹，西威因，速灭威害朴威,叶蜂散等。 有机氟类中毒氟乙酰胺氟乙酸钠等 有机汞类中毒 氯化乙基汞（西力生），醋酸苯汞(赛力散），盐酸乙基汞（谷仁乐生) 无机砷类中毒 砒霜(信石、红砒) 砷酸钙、亚砷酸钊等 氰化物中毒 氢氰酸、鼠毒、氰化钠、氰化钾、氰化
2、钙杀虫剂灭鼠药中毒 磷化锌 安妥 敌鼠钠盐 除虫菊酯类 溴氰菊酯（又名敌杀死，敌卡菊酯）杀灭菊酯（又名速灭杀丁），氯氰菊酯、二氯苯菊酯。 急性酒精中毒 巴比妥类药物中毒 巴比妥、苯巴比妥 异戊巴比妥，速可眠 硫喷妥钠等镇静安眠药物中毒 眠尔通、安眠酮、安定、利眠宁。 食物中毒 亚硝酸盐中毒(肠原性紫绀症）临床表现轻度中毒：头痛、头晕、恶心、呕吐、胸闷、无力、视力模糊、瞳孔略小、全血胆碱酯酶活力在70-50。中毒中毒：除上述症状外,有肌颤、瞳孔缩小、大汗、流涎、腹痛、腹泻、血压可升高或不稳定、全血胆碱酯酶活力在5030%。重度中毒：除上述症状外，有瞳孔小如针尖、呼吸困难、紫绀、肺水肿、肌颤明显，
3、大小便失禁。昏迷、惊厥、呼吸麻痹、脑水肿、全血胆碱酯酶活力在30%以下。临床表现同上临床表现同上临床表现同上临床表现同上轻度中毒：全身不适、乏力、失眠、头痛、眩晕、视力模糊、流涎、食欲不振、恶心、呕吐、肌颤.中度中毒：除上述症状外,剧吐、腹痛,四肢酸痛，抽搐、震颤、共济失调,呼吸困难等.重度中毒：体温升高，血压下降,心律紊乱，呼吸表浅，神经系统兴奋性明显增高、四肢和面部肌肉强直性抽搐，反射亢进、眼球震颤、昏迷、肺水肿，呼吸衰竭、肝肾损害.轻度中毒：头痛、头晕、乏力、恶心、呕吐.精神萎糜，紫绀，血尿。重度中毒：昏迷、瞳孔扩大、大小便失禁,膀胱炎，变性血红蛋白血症、心肌炎.胸闷、乏力、恶心、呕吐、
4、腹痛、大汗、瞳孔缩小肌颤、血压下降、意识模糊、肺水肿，脑水肿、昏迷等.头痛、头晕、乏力、躁动、恶心、呕吐、上腹烧灼感，心动过速，烦躁不安，间歇抽搐、膝反射亢进血压下降，分泌物多，呼吸困难、昏迷、心肌损伤等。头痛、恶心、呕吐、腹痛、食欲不振、口内金属味唾液增多,头痛头晕,全身不适,数日后症状转重,言语困难，肢体麻木震颤瘫痪昏迷惊厥，精神异常，心肌损害，中毒性肾病，低血钾，肝炎，剥脱性皮炎。头痛、眩晕，恶心，呕吐,腹痛、腹泻（米汤样）里急后重，脱水，血压下降，抽搐,昏迷,心肌损害（ST段下移，T段低平，束枝传导阻滞，房窒传导阻滞）蛋白尿，血尿，少尿，尿闭。发绀,窒息和呼吸时带有杏仁味，等临床表现.
5、最初呼吸兴奋继而抑制,瞳孔初缩小后散大，体温下降,血压下降，最小致死量为0.05克。头痛,头晕,乏力、恶心、呕吐，食欲不振等，严重者抽搐，心肌损害,肺水肿，休克，昏迷.头痛、头晕、恶心、呕吐、乏力、口干渴、肺水肿，胸膜炎，昏迷，呼吸衰竭。头昏，恶心，腹痛,心悸，乏力,昏迷，毕，牙龈，皮下出血,咯血，脑、阴道出血，凝血时间延长等。轻度中毒：头痛、头晕、恶心、呕吐，全身无力，胸闷，皮肤骚痒,视物不清的结膜充血，少数有皮疹。重度中毒：昏迷，颜面潮红，抽搐，伸肌强直，手外翻，全身肌张力增强，气急流涎，反复抽搐而死亡,症状持续时间长,还有震颤，头及四肢不随意运动,平衡障碍等。有饮酒史，呼吸有酒味.早期面
6、色红，脉缓慢，情绪激动,语无伦次。恶心、呕吐、嗜睡,昏迷，呼吸麻痹而死亡。血液中酒精含量超过150毫克%.因误服或自杀，轻者清醒，继之神志模糊,嗜睡，以致昏迷.重度者肌肉松驰，瞳孔缩小（深昏迷或死前扩大),腱反射减弱至消失，巴氏征呈阳性,呼吸浅或不规则，血压下降或休克，脉膊细弱,体温下降，尿少或尿闭。因呼吸循环衰竭而死亡。存活者可发生肝损害甚至黄疸。因误服或自杀，意识清楚到模糊，昏睡至昏迷,心率呼吸加快,瞳孔散大或略大，血压正常或下降,对光反射迟钝，四肢肌肉松乳,腱反射消失。严重者可发生呼吸衰竭、脑水肿等。恶心、呕吐、腹痛、脱水、虚脱或休克.神经系统症状：如肉毒杆菌或河豚中毒,有头晕、目眩、肢
7、软，言语及吞咽困难，声嘶哑，肌痉挛,呼吸麻痹及并发肺炎而死亡。头晕、头痛、紫绀，心率加快,嗜睡或烦躁不安，恶心、呕吐，腹泻,发热呼吸急促.严重者心率变慢，失常,休克肺水肿,昏迷、惊厥，呼吸循环衰竭而死亡。最小致死量为2克。洗胃溶液 清水，冬天用微温水 1/5000高锰酸钾溶液 1-2碳酸氢钠溶液 可用 禁用 最好 同上 禁用 最好 最好 禁用 可用 可用 禁用 最好 最好 可用 禁用 可用 不用 最好 最好 可用 可用 最好 不用 可用 最好 可用用0.52氯化钙溶液 不用 可用 不用 最好 可用 用活性炭混悬液洗胃 可用 不用 0.2硫酸铜液或1:5000高锰酸钾液反复洗胃 最好 可用 禁用
8、 最好 可用 禁用 最好 禁用 最好 可用 不用 最好 最好 可用 不用 最好 可用 不用 最好 可用 不用 最好 可用 不用服导泻剂 口服或在洗胃后立即灌入硫酸钠25-30克（溶化后灌入） 同上 同上 同上 同上 同上 禁用油性泻药因有机氯溶于有机溶剂内，以免加速吸收。 内服硫酸钠2530克 同上 内服硫酸镁25-30克 不用 慎用硫酸镁导泻剂 不用 应用硫酸钠导泻 不用 用硫酸镁导泻 不用 不用 用硫酸钠导泻,同时服活性炭10克以吸附肠内毒物。 同上 用硫酸钠导泻。对已腹泻者慎用。 同上局部处理法 3-5%硫代硫酸钠溶液 皮肤服肥皂水冲洗 眼部用2硼酸溶液 不用 最好(禁用热水以防毒物吸收
9、) 不用 不用 最好 不用 不用 最好 不用 不用 不用 不用 不用 禁用 不用 不用 最好 宜用温水或2碳酸氢钠溶液冲洗。痛时滴入0.5%丁卡因液.不用 不用 不用 不用 最好 不用 不用 用清水或石灰水上清液 不用 最好 不用 最好 不用 用2。5二巯基丙醇膏涂抹 不用 皮肤灼伤用1:5000高锰酸钾液冲洗 衣服被污染应脱去 不用 不用 不用 不用 同上 同上 同上 同上 同上 同上 不用 皮肤，手指局部用清水冲洗 可用 不用 不用 不用 不用 不用 不用 不用 不用抢救主要用药首先解磷注射液1、轻度中毒：阿托品1-2毫克肌注或皮下注射。解磷定0。4克静注（或氯磷定0.25克肌注），必要时
10、可重复使用。2、中度中毒：阿托品1-3克毫克肌注或静注，每1030分钟重复一次，尽快达到阿托品化。以后0。5-1毫克肌注,每46小时一次,同时用解磷定0。81。2克（或氯磷定0.5-0.75克）静注2-3小时后重复用上药半量2-3次.3、重度中毒:首次大量突击使用阿托品520毫克，对极重型可用更大剂量，快速静注，如未起作用，应重复同量。以尽量达到阿托品化(阿托品化指征在注意事项栏内），以后515分钟一次用维持量静注。解磷定1.2-1。6克（或氯磷定0.75-1.0)静注，必要时10分钟后重复上药1/2量,以后每12小时重复用2-3次。禁用氯磷定。其他用药同上。氯磷定较差。其他用药同上。用阿托品
11、解磷定效果好。用量同上。解磷定效果好，用量同上。应注意保持呼吸道畅通，吸出分泌物，呼吸困难者给氧。静滴氨茶硷,维生素C500-1000毫克加入输液中滴入。可加保肝疗法。用美蓝按12毫克/公斤计算，加入25葡萄糖溶液内静注，成人首次50100毫克,隔12小时按上量给1/2，可重复用12次,余量应视病情而定.禁用解磷定，氯磷定，阿托品用量同有机磷类。东莨菪碱用量0。010。05毫克/公斤肌注或静注，20-30分钟重复一次，达到阿托品化。应用乙酰胺24小时用量按0。10.3克/公斤计，肌注,首次给总量1/2，余量分两次间隔4小时肌注，成人首次用量510克，ATP，辅酶A细胞色素C等静滴，维生素B1肌
12、注，以促进糖代谢的恢复.用10%葡萄糖酸钙10毫升加入25葡萄糖溶液内静脉缓注。1、二巯基丙醇磺酸钠首次0.25克肌注,以后每46小时一次,每次0.10.2克，12日后，每日一次，连用3天，间隔4天为一个疗程。2、二巯基丁二酸钠首次2克，以后每次1克，溶于葡萄糖盐水中静滴，每日12次，连用35天。二巯基丙醇成人用150-200毫克肌注,每4小时一次,第二天每6小时一次，第三天每日二次,共57天，脱水者给予补液及钾盐，中药用防风3060克水煎,分两次内服。抢救要争分夺秒用3%亚硝酸钠1020毫升静注，速度每分钟23毫升，同时应测血压。25%硫代硫酸钠50毫升静注。症状重者可重用半量静注。或用1美
13、蓝50100毫升静注，2-4小时后可以重复注射。口服0。10。2硫酸铜液100毫升及液体石蜡3045毫升.抗肺水肿，限制输液量，可用皮质激素，异丙嗪及利尿剂。对症治疗：输液加10%葡萄糖酸钙10毫升.10%硫代硫酸钠10毫升，静注。特效治疗：维生素K11020毫克静注，每日24次，重症者每日120毫克用至出血停止后,再酌情减量或停药.1、对症处理：无特效疗法。2、重症：抽搐用安定，苯巴比妥对抗.重症用能量合剂（5%葡萄糖内加维生素C1克,ATP20毫克，辅酶A50单位，细胞色素C30毫克)静脉滴注。3、卧床休息：症状好转后观察一周出院。25%葡萄糖100毫升加胰岛素820单位以加速酒精氧化.应
14、用咖啡因0.5克，尼可刹米0。375克交替注射，输液,维生素B1 100毫克肌注.保持呼吸道通畅，吸氧，输碱性液,如有昏迷可用：1、苏醒剂:印防己毒素6毫克加生理盐水等量静注。12分钟后如无反应每15分钟再注3毫克，直至出现轻度肌颤和角膜反射，吞咽动作为止。2、美解眠：以50毫克稀释于50%葡萄糖10毫升内每隔35分钟静注，如不苏醒,示中毒深，采用静滴法,用200-300毫克稀释后静滴。3、尼可刹米，每小时静注0.3750.75克，直至角膜反射与肌颤抽搐出现为止。静脉输液：中枢兴奋剂的使用同上。对深度昏迷,呼吸浅表或不规则者，适当地用中枢兴奋剂有帮助。但用量过大，反而能促使功能衰竭的呼吸中枢,
15、在过度兴奋后更为衰竭，也可引起惊厥而加重脑缺氧状态。输液，静注或口服四环素或氯霉素或磺胺嘧啶，也可选用庆大霉素。输液用1%美蓝525毫升静脉缓注（美蓝按12毫克/公斤体重计算，可用25葡萄糖稀释后静注,1015分钟注完，两小时后未见好转，可再重复注射一次)本品与大量维生素C和葡萄糖合用能提高疗效。对症处理 有缺氧，发绀,呼吸困难者给吸氧，呼吸停止时作人工呼吸,给予呼吸中枢兴奋剂。同上 同上 同上 同上抽搐时可用付醛35毫升肌注.若抽搐仍不能控制，可用安定510毫克缓慢静注，根据病情可重复,直到抽搐停止.用10%葡萄酸钙10毫升静注每日2-3次.其它疗法同上。可用维生素C500-1000毫克加入 25葡萄糖内静注，可以增加美蓝药效。出现脑、肺水肿时应限制输液速度及用量。抽搐时给予鲁米那或安定脑水肿予以脱水剂，吸氧，冰帽，限制入水量,肾损害对症用药。洗胃后口服蛋白液，牛奶，活性炭等.休克时用强制换气给氧法.不用 不用严重者可用激素或输血。 有脑水肿用脱水剂 呼吸困难者吸氧，对肝脏进行保肝疗法。 在
