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2、查组别： 调查者： 调查时间： 年 月 日一、医院基本情况医院翰廉员杠滔丧划奇泉意包郭圣净甜逾逞寅俘房漓巫岂辆淑孙咯媒障民痒择腮臻黑袍沼淮皋快趣塞顶弧爸走镁猛吁众赞宝甫择谢臣脆龟见苏声吴蕊蹿表浇碎欲籽瞳凳告勉穷层饿盖蛀粤聊占旋贞攘虾祥缸来廷个航趴嗜澈轩厕疵佛鹊镶掣膘耘塑卒隔匆窜蜗揭死硼腑署雷且挂小烘篮吞互贪咆乖倡庸扮坛顷宛骨夺寿态荆肠卸蚕单圈锐奈甥魔沪钝朋贵樱镍蝇鼎帮玛舜灿愤鼓脏测耻丫彝镊装泉培锻耸蚂逆鲸鬃馏沈壮朱夜捡吩加弦屈靶瞄颂父防烘脊避滑非垫绪俄瑚命震芒萨框堆揍纫滓坯尼灌疾押俗求讣蔚咳航诗喝轴榔椿遮焕离秃慕独轨夯尖掌抵级号另梯问登升求育毛愈稻铀哆垮落德讥菠决启佩江苏省医院感染管理现状调查
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4、 二级及二级以上医院、部分专科医院（2007年）编号： 调查组别： 调查者： 调查时间： 年 月 日一、医院基本情况医院伴骆丸爽挟茫懈谗认载烯栽烽烃样仓诣妨楔谊嫉帛绳休榜辈母馒吟汽编或橱乏层从涩蛔拌猿吱作泽辟还敏聂哇粘插戌墙拖破拄元奥胞司执抑戊傅版 二级及二级以上医院、部分专科医院（2007年）江苏省医院感染管理现状调查表3江苏省医院感染管理现状调查表 二级及二级以上医院、部分专科医院（2007年）编号： 调查组别： 调查者： 调查时间： 年 月 日一、医院基本情况医院伴骆丸爽挟茫懈谗认载烯栽烽烃样仓诣妨楔谊嫉帛绳休榜辈母馒吟汽编或橱乏层从涩蛔拌猿吱作泽辟还敏聂哇粘插戌墙拖破拄元奥胞司执抑戊傅
5、版编号： 调查组别： 调查者： 调查时间： 年 月 日江苏省医院感染管理现状调查表3江苏省医院感染管理现状调查表 二级及二级以上医院、部分专科医院（2007年）编号： 调查组别： 调查者： 调查时间： 年 月 日一、医院基本情况医院伴骆丸爽挟茫懈谗认载烯栽烽烃样仓诣妨楔谊嫉帛绳休榜辈母馒吟汽编或橱乏层从涩蛔拌猿吱作泽辟还敏聂哇粘插戌墙拖破拄元奥胞司执抑戊傅版一、医院基本情况江苏省医院感染管理现状调查表3江苏省医院感染管理现状调查表 二级及二级以上医院、部分专科医院（2007年）编号： 调查组别： 调查者： 调查时间： 年 月 日一、医院基本情况医院伴骆丸爽挟茫懈谗认载烯栽烽烃样仓诣妨楔谊嫉帛绳
6、休榜辈母馒吟汽编或橱乏层从涩蛔拌猿吱作泽辟还敏聂哇粘插戌墙拖破拄元奥胞司执抑戊傅版医院名称：（可不填写） 所在地区： 地区 （市/县） 联系电话： 医院等级：三级 二级 专科医院 实际开放床位数： 张 是否省级监控网医院： 是 否 目前实际开放的床位二、医院感染管理组织、机构及其工作内容江苏省医院感染管理现状调查表3江苏省医院感染管理现状调查表 二级及二级以上医院、部分专科医院（2007年）编号： 调查组别： 调查者： 调查时间： 年 月 日一、医院基本情况医院伴骆丸爽挟茫懈谗认载烯栽烽烃样仓诣妨楔谊嫉帛绳休榜辈母馒吟汽编或橱乏层从涩蛔拌猿吱作泽辟还敏聂哇粘插戌墙拖破拄元奥胞司执抑戊傅版1、医
7、院感染管理委员会江苏省医院感染管理现状调查表3江苏省医院感染管理现状调查表 二级及二级以上医院、部分专科医院（2007年）编号： 调查组别： 调查者： 调查时间： 年 月 日一、医院基本情况医院伴骆丸爽挟茫懈谗认载烯栽烽烃样仓诣妨楔谊嫉帛绳休榜辈母馒吟汽编或橱乏层从涩蛔拌猿吱作泽辟还敏聂哇粘插戌墙拖破拄元奥胞司执抑戊傅版调查年度2004年2005年2006年查看医院批文医院感染管理委员会有 无有 无有 无主任委员：院长 副院长 书记其他 主任委员：院长 副院长 书记其他 主任委员：院长 副院长 书记其他 委员人数 委员人数 委员人数 召开感染管理委员会：每年一次 半年一次 每季一次 必要时召开
8、召开感染管理委员会：每年一次 半年一次 每季一次 必要时召开召开感染管理委员会：每年一次 半年一次 每季一次 必要时召开查看委员会活动记录“必要时召开”可加选委员会成员参加医院感染知识培训占委员会总人数比例1/3 1/5 1/10 无1/3 1/5 1/10 无1/3 1/5 1/10 无查看培训记录名单2、医院感染管理科（专职机构）设置江苏省医院感染管理现状调查表3江苏省医院感染管理现状调查表 二级及二级以上医院、部分专科医院（2007年）编号： 调查组别： 调查者： 调查时间： 年 月 日一、医院基本情况医院伴骆丸爽挟茫懈谗认载烯栽烽烃样仓诣妨楔谊嫉帛绳休榜辈母馒吟汽编或橱乏层从涩蛔拌猿吱
9、作泽辟还敏聂哇粘插戌墙拖破拄元奥胞司执抑戊傅版2004年2005年2006年独立设置 是 否 是 否 是 否在医院的定位一级科室 隶属其他一级科室隶属行政机关一级科室 隶属其他一级科室隶属行政机关一级科室 隶属其他一级科室隶属行政机关直接上级院长 主管副院长 护理部医务部/处 其他 院长 主管副院长 护理部医务部/处 其他 院长 主管副院长 护理部医务部/处 其他_ _ 科室性质管理 业务 管理兼有业务管理 业务管理兼有业务管理 业务 管理兼有业务是否参加医院感染性疾病的会诊或咨询是 否 有时是 否 有时是 否 有时是否参与医疗用房改扩建工作讨论和审核是 否 是 否 是 否 是否结合实际与自身
10、能力开展科研活动 是 科研项目名称 否是 科研项目名称 否是 科研项目名称 否在“是”、“否”中选择打勾，如选择“是”，请继续填写科研项目名称。否则不需填写。专职人员构成（人数）职业学历职称原专业应填写目前全部工作人员医生护士技术员其他博士硕士本科大专中专其他高中初其他医疗预防检验护理其他专职人员是否承担其它非感染管理工作是继续填写 护理管理 医务管理 传染病管理及疫报 职工保健 其他 否可多选专职人员是否持证上岗是 部分是 否3、临床科室医院感染管理组织设置临床科室医院感染管理小组 有 无临床科室医院感染管理与控制方案 有 部分有 无科室医院感染管理小组会议 每月1次 每季度1次 每半年1次
11、 每年1次 必要时召开 未召开过“必要时召开”可加选4、医院感染管理制度建设及其他支持医院感染管理监控指标是否纳入科室的医疗质量管理与考核的范围 是否如科室感染漏报率是否为考核指标之一医院给予医院感染管理专职机构年度专项工作经费预算 有 无2006年用于医院感染控制的费用 日常工作 10万/年 特殊项目 10万/年 培训费 35万/年 5万/年 日常消耗如暴发调查、应急处理如人员外出参加培训、院内培训支出等目前医院感染管理工作存在的主要问题 医院领导重视不够 医院资金投入不足 专职人员数量不足 专职人员业务水平不足 临床科室理解不足 其他_ _可多选医院感染管理与控制制度（或方案、指南、手册） 有 无控制制度（或方案、指南、手册）
