特殊病种处理流程

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1、特殊病种处理流程特殊病种处理流程特殊病种指的是：1、恶性肿瘤化疗、放疗；2、重症尿毒症透析治疗；3、器官和组织移植后抗排异治疗；4、精神分裂症、抑郁症（中、重度）、躁狂症、强迫症、精神发育迟缓伴发 精神障碍、癫痫伴发精神障碍、偏执性精神病专科治疗；5、系统性红斑狼疮治疗；6、再生障碍性贫血治疗；7、骨髓增生异常综合征。特殊病种要由专科副主任医师以上职称医师或科主任提出，填写余姚市城镇 职工基本医疗保险特殊病种治疗审核表一式二联，并附上病理检查报告单或 CT 报告单复印件，由病人服务中心进行审批后，到医保中心办理核准手续（只有医保 中心确认后才能享受特殊病种治疗待遇）。精神病的诊断应在精神病专科

2、医院办 理。只有定点医疗机构（我院是定点医疗机构）才能进行特殊病种治疗。在治疗时 应严格掌握适应症、禁忌症，其中必需的支持治疗和全身反应或局部反应的对症处 理，应有规范的检查记录。门诊接诊特殊病人时须注意：1、诊断必须与医保中心的对应 肿瘤：一般均为“某部位恶性肿瘤”； 移植：异体肾移植状态、肝移植状态、移植肾功能不全、移植肾功能衰竭、肾 移植后排异反应、肾移植术后少尿。2、开检查单如B超、CT、X线片、心电图等时，如属于医保结算范围的，在 单子“右上角”注明“特病”二字，以便收费处识别。3、用药必须与诊断对应，应有规范的检查记录。缺少相应记录，造成限制性 药品违规使用者，由没有规范记录的医师承担责任。合并其他疾病就诊时，必须先结算特殊病种的费用，再输新的诊断，进行检 查、开方。 对住院特殊病人须注意事项：1、在病房新发生的特殊病种，必须及时审批，出院结算只有审批后才能操 作。2、医保结算时是按照出院第一诊断为准，特殊病种病人反复住院时，注意第 一诊断，特殊病种是不付起付标准的。