第三章推拿常用手法第三章推拿常用手法三、推拿常用手法※土1 成人推拿基本手法基本手法是推拿手法中最常用、最基本的单式手法是指能够独立存 在的，单一动作的手法，这些手法在临床上可单独应用，也可与其他手法 结合运用3. 1. 1摆动类手法以指或掌、腕关节做协调的连续摆动动作的一类手法统称为摆动类手 法包括滚法、一指禅推法、四指推法和揉法等一、滚法【概念】用第五掌指关节背侧吸附于治疗部位上，以腕关节的屈伸动作与前臂的旋 转运动相结合，使小鱼际与手背在治疗部位上作持续不断的来回滚动的手法称 为滚法操作方法】术者手指自然弯曲，用手背第五掌指关节背侧吸定于治疗部位或穴位，肩 关节放松，以肘关节为支点，前臂作主动摆动，带动腕关节的屈伸以及前臂的 旋转运动，以三、四、五掌指关节为轴，以手掌小鱼际侧为轴，两轴相交形成 的手掌背三角区，使之在治疗部位上作持续不断的来回滚动，产生功力动作要领】1 .术者肩关节放松，并前屈、外展，使上臂肘部与胸壁相隔约15cm左右， 过近、过远的不利于手法操作与用力2 .肘关节屈曲，约呈1200〜1500左右角度过大不利于前臂的旋转运动； 角度过小则不利于腕关节的屈伸运动，同时不能使滚法的力量有效地发挥。
3 .腕关节放松，伸屈幅度要大，手背滚动幅度控制在1200左右，腕关节屈 约800〜900伸约300〜400'4 .第五掌指关节背侧要吸定，小鱼际及手掌背侧要吸附于治疗部位，不可 拖动，跳动与滑动5 .滚法的压力，摆动的幅度、速度均要相对一致，不可忽快忽慢，时轻时 重，动作要协调而有节律性6 .手指要自然弯曲，指掌部均应放松，指掌不宜过于伸直、紧张，使掌背 成平面而影响手法的滚动，也不宜手指用力过度弯曲，而导致腕关节紧张，因 此限制了滚动的幅度7.术者两脚分开，上身前倾约300频率约每分钟120〜160次注意事项】1 .在米袋上进行锻炼，必须将米袋稳定，以免影响操作2 .左右手锻炼时间须相等，以免两手操作技能发生差异3 .在锻炼过程中，手法压力须逐渐加强，但避免运用暴力来进行临床应用】滚法操作时，由于具有接触面积广，压力大特点，临床上运用于肩背部、腰臂部以及四肢等肌肉较丰满的部位常用于治疗神经系统和运动系统病症， 如急性腰扭伤、慢腰痛、肢体瘫痪、运动功能障碍等疾患除标准滚法外，临 床根据不同的病情滚法也有一些变化，如在需要刺激量小的时候，常常采用以 小鱼际为力点的小鱼际滚；在需要刺激量大的时候，常常采用以小指、无名指、 中指的掌指关节突起处为力点，附着于治疗部位的小滚法；在患者较肥胖或施 治部位范围较广的腰背以及下肢部位，当需要刺激量较大时，也可以采用前臂 滚法。
术者用前臂尺侧吸定于治疗部位，沉肩，屈肘关节，以肩关节为支点， 上臂作主动摆动，带动前臂的旋转运动，使前臂在治疗操作部位上作来回往返 的滚动二、一指禅推法【概念】用大拇指指端、罗纹面或偏峰拇指桡侧面着力于经络穴位或部位上，肩肘 关节及上肢肌肉放松，通过腕部的连续摆动和拇指关节的屈伸活动，使产生的 力持续作用于经络、穴位或部位上，称为一指禅推法操作方法】术者手握空拳，拇指自然伸直，并盖住拳眼，用拇指指端、偏峰或罗纹面 着力于治疗部位或穴位，沉肩、垂肘、悬腕，以肘关节为支点，前臂作主动摆 动，带动腕关节，拇指掌指关节或指间关节的屈伸运动，使产生的功力轻重交 替，持续不断地作用于治疗部位【动作要领】1 .沉肩：肩关节放松，不要使肩部耸起用力若肩部未放松，操作则不能 持久，易使上肢酸痛，使动作受到牵制、且易产生职业性劳损2 .垂肘：上肢肌肉放松，肘部下垂，略低于腕部，同时注意腕部尺侧略低 于桡侧3 .悬腕：腕关节自然悬屈，但不可将腕关节用力勾紧，从面影响腕关节的 灵活度，应在保持腕关节松弛的状况下，尽量使腕关节悬屈呈9004 .掌虚：手握空拳，指面不贴掌心，使之虚掌，拇指垂直盖住拳眼，使腕 及拇指活动时起稳定作用。
5 .指实：拇指端罗纹或偏峰自然着力，吸定于治疗部位上6.紧推慢移：紧推慢移就是指在某一治疗部位的操作需要按照一定的频率 持续一定的时间，使得局部达到一定的刺激量的积累以后，再逐渐移向下一治 疗部位，以提高治疗效应，频率要求每分钟约120〜160次避免在治疗部位的 少推快移注意事项】1. 一指禅推法临床操作时有屈伸拇指指间关节和不屈伸拇指指间关节两 种屈伸拇指指间关节活动，刺激显得更为柔和不屈伸拇指指间关节操作， 具有力稳、刺激强等特点临床上应根据各人拇指生理条件治疗要求而选择相 宜的操作方法2. 操作中自然压力，不可用蛮力3. 频率均等，不可时快时慢临床应用】一指禅推法刺激量中等，指面接触较小，故适用于全身各部，可用于治疗 内、外、妇、儿、伤各科的多种疾患，尤以治疗内、妇科疾病为多本法在临床应用时根据部位和病种，姿势不尽相同，如治疗头面部，一般用偏峰着力，为避免屈指时碰撞头面，操作时其他四指需放开推胸腹部时还 可结合指摩法操作，称复式手法推颈项部时用罗纹或偏峰吸定，四指向上自 然伸直，两手若同时操作，称蝴蝶双飞势推四肢关节部位时指峰吸定，用持 续劲，便于深透附：缠法，用大拇指指端或偏峰着力于经络穴位或部位上，以腕部快速的 摆动带动拇指关节屈伸活动。
基本要求与一指禅推法同，推法加快谓之缠，动 作越快越好，每秒钟须达到4〜5次此为心功劲，即缠绵不断之意，施术者要 运全身之气，集功力于指，由轻而重，由浅入深，逐渐深透缠法频率快，摆 幅小，动作快而不乱，轻而不浮；接触面积小，能量扩散小，因此功力集中， 易于渗透，有活血祛瘀，生肌托毒之功效，具有较强的消散作用，常用以治疗 外科疮疡初起三、四指推法【概念】四指推法是以拇指指腹或偏峰，与示、中、环三指指腹相对用力于一定的 部位或穴位上，通过前臂的摆动，带动腕关节的屈伸，四指协同作往返方向的 直线推动，同时拇指和其它三指作相对用力提拿的一种复合手法操作方法】1 .沉肩，屈肘约1500,腕关节自然掌屈2. 拇指指腹或偏峰，与示、中、环三指指腹相对用力于一定的部位或穴位3 .前臂作主动摆动，带动腕关节的屈伸和四指推动，同时四指作掌指关节 的主动屈伸运动4 .在提拿过程中，四指直线推动，回复原位，往返操作动作要领】1 .四指用力均匀柔和，刚柔相济2. 手法动作连贯而有节律，频率约为每分钟150次3. 四指指腹附着于肌肤，不可离开，作推和拿的动作时，用力应始终均匀 一致4. 提拿时，主要是屈伸掌指关节，诸指间关节应保持伸直位。
注意事项】1. 操作中四指不可离开肌肤，拇指在回复过程中不得跳动2. 操作中手法连贯，有节奏，频率均等，不可时快时慢3. 手法要刚柔相济，不可用蛮力临床应用】四指推法为江苏四指推流派的基本手法，特点是柔和渗透，柔中有刚其 接触面积可大可小，刺激量可强可弱，适用于颈项腰背及四肢，具有舒筋活络、 温通气血、活血止痛等功用，可作为骨伤推拿临床中常见的颈、肩、腰腿痛病 症的基本治疗手法由于治疗部位的大小及接触面不同，在施术过程中，推和 拿在具体运用时各有侧重一般而言，部位较大，接触面平坦处，运用四指推 法应适当增长“推”力，次之，如腰背、臀部相反，部位小，接触面是弧形 部位，则适当增大“拿”力，“推”力次之，如肩颈部及四肢四指推法以四指指腹为主要着力面，巧妙改变四指的力量分配和用力方向， 则四指推法可演变为如下手法1 .仅抬起拇指或三指，作单方向直线推动，则呈三指推法或拇指推法，适 用于全身各部2 .当作用于较小，或呈孤形部位时，可暂停“推”力，则呈四指拿法，适 用于颈项、四肢3. 抬起拇指或其它三指，其余指面附着于一定的穴位或部位作轻柔的回旋 运动，则呈拇指揉法或三指揉法或同时稍用力向下按压，则呈按揉法。
适用 于头面、颈项及胸腹部4 .以拇指或余三指在定的部位或穴位上用力向下按压，则呈指按法，适用 于四指推法过程中的某些穴位或压痛点5 .抬起拇指外的其余三指，拇指向前下方用力弹拨，则呈弹拨法，适用于 肌肉丰厚处四、揉法【概念】用手指罗纹面，掌根和手掌大鱼际着力吸定于一定治疗部位或某一穴位上， 作轻柔缓和的环旋运动，并带动该处的皮下组织一起揉动的方法，称为揉法 根据着力部位的不同可分为：指揉法、掌根揉法、大鱼际揉法操作方法】1 .大鱼际揉法术者沉肩、垂肘、腕关节放松，呈微屈或水平状，大拇指内收，四指自然 伸直，用大鱼际附着于治疗部位，稍用力下压，以肘关节为支点，前臂作主动 摆动，带动腕部，使大鱼际在治疗部位上作轻柔缓和的环旋转动，并带动该处 皮下组织一起揉动2 .指揉法用指腹着力于治疗部位，作轻柔缓和的环旋转动，并带动皮下组织一起揉 动的方法用中指着力的称中指揉法；食、中指着力的称双指揉法；食、中、 无名指三指着力的称为三指揉法；用大拇指着力的称拇指指揉法中指、双指 和三指揉法要求术者腕关节微屈，将指腹着力于治疗部位，以肘关节为支点， 前臂作主动摆动，带动腕关节摆动，使指腹在治疗部位上作轻柔的小幅度的环 绕。
拇指揉法要求腕关节放松，而后作大拇指的掌指关节环旋运动，使指面在 治疗部位上作轻柔缓和的小幅度环旋运动，并带动该处皮下组织一起揉动3 .掌根揉法用手掌掌根着力于治疗部位上，作轻柔缓和的环旋转动，并带动该处皮下 组织一起揉动的手法要求术者手掌掌根稍用力下压，腕关节放松，以肘关节 为支点，前臂作主动摆动，带动腕及手掌连同前臂作小幅度的回旋运动，并带 动该处肌肤一起揉动动作要领】1. 要求吸定治疗部位，操作的手既不能有与被治疗部位体表的有相对的摩 擦运动，也不可过分用力向下按压，要力达皮下2. 操作时腕关节放松，动作要灵活、自然、顺畅、协调而有节律性3. 频率每分钟120〜160次但作拇指揉法时频率要缓慢4 .大鱼际揉法操作时以前臂作主动摆动，腕关节不可作主动外展摆动指 揉法揉动幅度要小注意事项】1. 操作时用力要轻柔，不可用蛮力2 .揉动幅度由小到大，动作要有节奏3.操作中需与摩法相区别临床应用】1 .大鱼际揉法着力面积大，而且柔软舒适，刺激更为柔和，老幼皆宜，临 床常用于头面部、胸腹部、胁肋部和四肢关节2 .指揉法临床上多用于小儿推拿，施术面积小，功力较集中，动作柔和而 深沉，适用于全身各部位或穴位。
三指揉法临床上常用于颈部，以治疗小儿先 天性斜颈，还可用于脐和双侧天枢穴3.掌揉法着力面积较大，刺激柔和舒适，适用于面积大又较为平坦的部位， 如腰背部、腹部以及四肢掌揉腹部，有温中散寒的功效掌揉腰背部及四肢 肌肉，有较好的放松肌肉，解除痉挛的功效，常用于肌肉酸痛和强刺激手法作 用后引起的反应，能起到缓解作用3. 1. 2摩擦类手法以掌指或肘贴附在体表作直线或环旋移动的一类手法总称摩擦类手 法包括摩法、擦法、推法、搓法、抹法等一、摩法【概念】用手掌掌面或食、中、无名三指相并指面附着于穴位或部位上，腕关节作 主动环形有节律的抚摩运动，称为摩法手指面着力的手法为指摩法，手掌面 着力的手法为掌摩法操作方法】1 .指摩法术者指掌部自然伸直、并拢，腕关节微屈，将食指、中指或无名指的末节 指面附着于治疗部位，沉肩、垂肘，以肘关节为支点，前臂作主动摆动，带动 腕、指在体表作环旋摩动（顺时针或逆时针方向）2 .掌摩法术者手掌自然伸直，腕关节微背伸，而后将手掌平放于体表治疗部位或穴 位，以掌心或掌根部作为着力点，腕关节放松，连同前臂一起作环旋摩动动作要领】1. 肩、肘关节及手臂放。