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1、射线装置辐射安全许可证申请材料范本辐射安全管理机构负责人：主要成员： 单位名称（加盖公章）注：如本单位没有专门管理机构，仅设专人管理，可以没有此项。射线装置操作规程1、 射线装置必须有良好的辐射防护措施，并经有关部门检查验收合格后方可投入使用。2、 射线装置使用人员必须经过严格培训，并按照国家有关规定，经相应考核和资格鉴定，取得合格证后方可上岗。3、 以下按照射线装置使用操作步骤填写操作规程单位名称（加盖公章）射线装置岗位职责根据本单位实际岗位设置情况及单位内部管理规章制度，制定射线装置岗位职责。单位名称（加盖公章）射线装置辐射防护和安全保卫制度1、 使用射线装置工作人员必须经过岗前体检，并经
2、过辐射安全防护培训，持证上岗。否则不得从事此项工作。2、 从事辐射工作人员应配备个人剂量卡，建立个人剂量档案。并定期进行身体检查。3、 射线装置应设有专门工作室。（填写工作室采取的防护措施）（移动射线装置填写现场应采取的辐射防护措施）4、 射线装置工作室设专人管理，非相关人员不得入内。5、 做好辐射安全防护工作，设立辐射标志、声光报警等防止无关人员意外受照。单位名称（加盖公章）射线装置设备检修维护制度包括设备的日常检修要求、检修注意事项、设备出现故障上报及防止使用等、设备出现事故应请专业人员或设备厂家进行维修、建立设备检修及维修记录。单位名称（加盖公章）射线装置设备使用登记制度包括设备使用要求
3、，使用人员，使用目的，使用地点、部位，使用时间等。根据射线装置不同可选择是否建立本制度。单位名称（加盖公章）辐射岗位工作人员培训制度包括对从事辐射工作人员的日常岗位培训，辐射安全的定期培训，及工作人员上岗应达到的培训要求等。单位名称（加盖公章）使用射线装置监测方案包括对从事辐射工作人员的定期监测，对工作场所、周围环境的监测，对射线装置工作状态漏射情况的监测。单位名称（加盖公章）射线装置辐射事故应急预案一、应急组织机构人员及联系电话：二、应急启动：当由于误操作或设备故障发生辐射事故，应立即采取应急措施启动本应急预案。三、应急响应工作程序1、 立即疏散现场人员，封锁现场，切断一切造成辐射的环节。2、 及时上报有关部门，对受照人员立即采取应急救援措施。3、 保护现场，配合公安、环保部门检查事故现场，了解事故情况，估算受照剂量，判定事故性质及级别四、应急终止事故得到控制，事故条件已经解除。五、事故报告和管理1、 评价所有应急日志、记录、书面信息等。2、 评价事故，找出事故原因，防止类似事件的再次发生。3、 评价应急期间所采取的行动，汲取实践经验。六、环保、卫生、公安部门联系电话单位名称（加盖公章）射线装置台帐包括射线装置名称、型号、最大管电压、最大输出电流、用途等。
