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1、 临床护理工作制度2011-08-23 17:46 【大 中 小】【我要纠错】护理业务工作制度 一、我院护理部为护理工作的独立管理体系，全院护理工作在主管院长的直接领导下，护理部有权在院内行使对护士的调配和护升、调、奖惩的权利，对护士进行有效的领导。 二、护理部由主任负责，实行护理部主任、护士长二级管理的护理管理体系。 三、护理部制订了一套完整的规章制度，护理人员岗位责任制及中西医技术操作规程，使各项护理工作在相对稳定的情况下运行，护理人员有岗、有责 、有章可循，使护理工作逐步走向了正规化的轨道。 四、护理部针对全院护理工作实际情况及需要解决的问题，明确管理目标，制定出年工作计划，季、月工作重
2、点，并定期召开护士大会、护士长例会，研究和布置各项护理工作贯彻和落实。 五、护理部实行了护理质量全面管理，建立岗位职责考核标准及各项护理质量标准，护理部质控组每月对各护理单元进行质量考核，将检查中存在的问题及时反馈到有关科室，并与奖金挂钩，实行有效的管理。 六、护理部成员经常深入科室了解计划落实情况，并结合质控组每月的质控检查结果，认真分析护理现状，发现问题，提出解决办法，然后在护士长例会上提出工作安排意见，确保年护理工作计划顺利完成。 患者入院、出院、转科制度 一、入院 1、住院患者持门诊病志，由导诊人员陪同办理住院手续，并送入病房，急诊患者由医护人员送入病房。 2、病房办公室护士热情接待患
3、者，安排床位，通知主管医生，责任护士向患者及家属介绍医院环境、规章制度及探视陪护有关内容。 3、住院患者遵守病房作息时间，未经医生允许不得私自外出，否则按自动出院处理，外出期间如发生病情变化或其他意外一律由患者负责。 4、新入院患者24小时内完成卫生处置和护理记录单的书写。 二、出院 1、护士提前告知患者出院时间，做好出院准备。 2、医生开出院医嘱后，值班护士根据医嘱注销一切治疗卡，结清帐目，整理病历。 3、患者及家属办理结帐手续。 4、责任护士为患者做好出院健康指导。 5、出院前征求患者意见或建议。 6、患者离开病房时，护士要热情送出病房。 7、做好终末消毒。 三、转科 1、病人需转治疗时，
4、由经治医师填写会诊单，值班护士按时送至会诊科室，当会诊科室同意转科时，方可办理转科手续，同时报住院。 2、转出科医师下达转科医嘱，书写转科记录，值班护士按规定要求整理病历，注销各种治疗、护理，取下一览表登记卡、床卡、携带病历、X线片等病案至病人转入科室，与值班护士交待病情及治疗情况，重病人当面交清病情，检查各管道是否畅通，皮肤有无压伤，及时通知有关医师接诊。 3、转入科医师按新入院病人检诊规定书写转入记录。值班护士向病人详细介绍病区环境和住院规则，遵医嘱执行各项护理。 患者安全转运制度 一、病人转运包括所有病人从原来楼层或部门通过推床、轮椅等转运到其他部门。 二、一般病人转运须有护士或医院内其
5、他人员陪同。 三、除病人责任护士以外的工作人员在转运病人前（包括病人去其他科室检查），须先通知责护。检查科室在检查过程中对该病人安全负责。 四、护士长、责任护士有权决定转运工具（包括约束带的使用），按病人病情安排人员护送。（除医生特殊医嘱外） 五、危重病人（手术病人）转运前护士应协同医生稳定病人病情，清空各引流管，妥善固定各种管道，确保病人各项指征能在一定时间内维持平稳方可转运。 六、危重病人（手术病人）转运前，根据病情通知接收部门准备各种仪器和抢救药物，并通告电梯等候，一切就绪后方可转出，以免耽误病情。 七、危重（躁动）病人转运前医护人员应向病人及家属做好解释、交代工作。 八、负责转运危重病
6、人的医护人员要具有一定的临床经验，转运途中（或检查时），护士严密观察病人的生命体征和病情变化，关注管道是否正常和随身的各种仪器的工作情况。 九、转运过程中，病人一旦出现意外情况，遵医嘱利用随身携带的仪器、物品和药品进行就地抢救，并在事后及时补记病情变化和抢救过程。 十、转运后应向接诊人员详细交接班。 饮食管理制度 一、由医生视病情为患者开出所需饮食医嘱，床头卡有饮食标记，告知患者执行。 二、开饭前停止一切治疗，协助卧床患者入厕、洗手，安排舒适卧位。 三、开饭时工作人员执行饮食医嘱。 四、要求患者订营养饮食，如特殊情况家属送饭时，须经护士检查同意后方可食用。 五、对禁食或限制的食品要劝阻患者不食
7、用。 六、医生开写禁食医嘱后，在床头卡内有醒目标记。 七、护士要告诉患者禁食的目的及开始时间。 八、禁食期间，护理人员按常规进行基础护理，观察患者情况，防止意外情况发生。 九、禁食结束，责任护士通知患者进流质饮食。 探视、陪护制度 一、探视制度：1、探视者要按医院规定的时间探视。2、探视者每次不超过2人，学龄前儿童不得入内。3、患传染病流感患者禁止探视。4、重症监护室谢绝探视。 二、陪住制度：1、陪住者由主管医生和护士长根据病情决定。2、当陪住人员有事外出时，要告知值班人员，取得同意后方可离开病房。3、当医生查房、治疗或换药时，陪住人员要离开病室。4、陪住人员与医护人员密切配合，在医护人员指导
8、下照顾患者。（1）陪住人员严格遵守各项规章制度，不随地吐痰，不在院内吸烟，不串病房，不得自带床、躺椅等，保持病房安静和清洁卫生；遵守医院作息时间，保持病房安静等。（2）节约水电，爱护公物，如有意损坏，按制度赔偿。（3）陪护只限1人，特殊情况（如手术、抢救）等当日可留2人。（4）当陪护者有事离开患者时，必须通知医护人员。（5）陪护如违犯院规或影响医院治安、经说服教育无效者，可停止陪伴，并与有关部门联系处理。 住院患者外出管理制度 一、患者住院期间未经医生许可不得私自外出。 二、住院患者外出须经医生批准，护士在体温单上相应时间内写“离院”二字，并记录在护理记录栏内。外出期间如发生病情变化或其他意外
9、一律由该患者本人负责。 三、住院患者外出之前护士交待注意事项，将服用药物交给患者。 四、住院患者外出期间不得将机密文件、贵重物品及现金放在病房，否则后果一律由患者本人负责。 五、住院患者外出期间，如有身体不适必须及时返回医院住院治疗。 六、外出患者应按时返院。 执行医嘱制度 一、护士应遵医嘱为病人实施各种治疗和护理。 二、值班护士必须认真阅读医嘱内容，并确认患者姓名、床号、药名、剂量、次数、用法和时间，填写各种执行卡。 三、执行者应根据执行卡内容严格执行“三查七对” 四、除抢救病人外，一般不执行口头医嘱。 五、抢救病人时对医生下达的口头医嘱，护士应复述一遍确认无误后再执行，并监督医生补开医嘱。
10、 六、对有疑问的医嘱问清后再执行。 七、护士每班要查对医嘱，每周由护士长组织查对一次，做好查对记录。 危重患者抢救配合制度 一、对危重病员的抢救，必须明确分工，紧密配合，积极救治，严密观察，详细记录。抢救结束后，要认真总结经验。 二、各临床科室应设急救室或监护室，药品、器材放于固定位置，指定专人保管，定期检查，经常保持完备。 三、急救室或监护室内应有常见危重急症的抢救预案，医务人员应熟练掌握抢救技术和仪器的使用。 四、严密观察病情，记录要及时、详细，用药处置要准确，对危重病人应就地抢救，待病情稳定后方可搬动。 五、日夜应有人专人留守，严格执行交接班制度和查对制度。对病情变化、抢救过程、各种用药
11、要详细交接及记录。所有药品的空安瓿，须经两人核对方可弃去，口头医嘱在执行时，应加以复核。 六、及时与病人家属及单位联系，凡涉及法律、民事纠纷的病人，在积极救治的同时，应及时向有关部门报告。 物品管理制度 一、护士长全面负责物品、药品、器材的领取、保管、报损工作，并建立帐目，物品分类保管，定期检查，做到帐物相符。 二、在护士长领导下，各类物品要指定专人管理。常用物品每天检查核对，一般物品每周核对，每月清点，每半年与保管部门总核对一次，如有不符，应查明原因。 三、凡因不负责任或违反操作规程而损坏物品者，应根据医院制度进行赔偿。 四、掌握各类物品的性能，注意保养，防止生锈、霉烂、虫蛀等现象，并提高使
12、用率。 五、借出物品必须办理登记手续，经手人要签名，重要物品经护士长同意方可借出，抢救器材一律不外借。 六、护士长调动时，必须办好移交手续，交接双方要共同清点物品并签字。 病房药品管理制度 一、病房的药品，根据病种保持一定数量，只供住院和急症病人按医嘱使用，任何人不得私自拿取。 二、小药柜应指定专人负责管理，负责药品领取、供应和保管工作。 三、毒、麻、限、剧药品按有关规定设基数，设专用抽屉，加锁定位存放，专人负责，妥善保管；建立登记本，各班认真交接签名，使用后将空安瓿保存好，科主任审签后及时领取补充。 四、抢救药品应定位存放，保证随时取用。抢救车上的药品必须在专用抽屉存放，并保持一定基数，每日
13、检查。 五、病人个人的贵重药品，应写明床号、姓名单独存放，不用时及时退回。 六、护士长定期督促检查剧、毒、限、麻药品种类、数量是否相符，发现有沉淀、变质、变色、过期、标签模糊的应停止使用，上交药剂科处理。随时掌握和了解常规用药情况，防止积压，造成过期浪费。 七、加强药品管理，药剂科定期对病区药品管理进行检查并列入质控，病区应予支持配合。用药后观察制度 一、护士应熟练掌握常用药物的疗效和不良反应。 二、对易发生过敏的药物或特殊用药应密切观察，如有过敏、中毒反应立即停止用药，并报告医生，必要时做好记录、封存及检验等工作。 三、应用输液泵、微量泵或化疗药物时，应建立巡视登记卡，密切观察用药效果和不良反应，及时处理，确保用药安全。 四、定时巡视病房，根据病情和药物性质调整输液滴速，观察有无发热、皮疹、恶心、呕吐等不良反应，发现异常及时通知医生进行处理。 五、做好患者的用药指导，使其了解药物的一般作用和不良反应，指导正确用药和应注意的问题。六、护士长要随时检查各班工作，注意巡视病房，发现问题及时处理。 安全用药管理制度 一、遵医嘱及时准确用药。 二、用药要严格执行“三查七对”，准确掌握给药剂量、浓度方法和时间。必要时病人（或家属）参与确认。 三、口服药按时发放给病人，看服到口。 四、注射药物须两人核对；静脉用
