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1、-病区药品管理制度（一） 病区药品一般管理1. 护士长为所在病区药品管理的第一负责人，催促科室药品管理。病区治疗护士负责药品的领用、保管和清洁工作，全面检查病区药品。2.根据药品种类与性质，注射类、口服药、外用药等有明显标识，标签应完整、规、清晰，并分区存放。服药与外用药分开放置，静脉与胃肠药品分区放置；外观相似看似、药名相近听似的药品分开放置，有特殊提示标识；同类药品但不同规格的分开放置。3. 药品应贮存在光线好且易拿取的地，性质不稳定的药品，如需避光及低温保存的按药品说明书合理存放和使用。口服药必须原瓶或原盒存放，药瓶或药盒不能混放不同规格、片型、颜色的药品。4. 药柜每清理一次，包括清洁
2、药柜、清点药品数量、检查药品质量及有效期，发现过期药品及变质药品及时清理，并做好清点记录。对在有效期在6个月的近效期药品，优先使用，防止过期。发现药瓶标签与药品不符，标签模糊或涂改者，不得使用。5. 工作人员不得擅自挪作私用。不得使用过期、变质的药品。 (二)病区药品基数管理 1.病区应根据专科病种的需要，经护士长、临床药师、专科主任或医疗副主任审核设定病区药品种类和基数，交药剂科、医务处、护理部审定并备案，以便于临床应急使用。基数药品的清单应一式四份，药剂科、医务处、护理部、病区各保存一份。2.建立药品管理登记本，每清理基数药品的种类、数量及质量，做好记录并签名。3.基数药品应定位、定点、按
3、药品分类摆放。4.治疗护士每日及时清理领取的药品，以保持在规定的基数，保证使用。 (三)麻醉药品及精神类药品管理1.麻醉药品、第一类精神药品格按照医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定管理，麻醉药品及第一类精神药品应使用保险柜存放，做到专柜.双人双锁管理;第二类精神药品专人专柜加锁管理，且口服药品与注射射类药品分拒放置。药柜外要有明显的标示；麻醉药品管理专柜、第二类精神药品注射药专柜、第二类精神药品口服药专柜。2. 建立麻醉药品及一类精神药品清点使用登记本，做好清点使用记录。3. 病区根据需要合理贮存基数，并制定格的交接班制度，每班两名护士清点、交接并双人签名，确保账务相符。及时凭麻醉药品专
4、用处补充基数。4. 麻醉药品及一类精神药品使用时，医生应开具医嘱及麻醉药品处后可使用；使用时登记使用时间、病人*、床号、住院号、药名、剂量、用法、批号等情况，护士两人核对签名。如有剩余药液，须经两人核实后可销毁，登记并双人签名。用后保存空安剖，任人不得私自取用、借用。5. 麻醉药品、第一类精神药品注射剂使用后，按照麻醉药品及一类精神药品注射空安剖回收流程回收空安剖。使用麻醉药品、第一类精神药品贴剂时，应当要求病人将用过的贴剂交回，并记录回收的数量。四急救车药品管理1.急救药品的种类和数量要确保满足专科急救需要。2.急救药品必须按基数保存于急救车，做到五定定人管理、定位放置、定品种、定数量、定期
5、消毒检查，保证随时取用。3. 急救车应在指定区域或位置存放，便使用，标识醒目，治疗护士每清理1次，清理完后加封条管理，封条上注明日期、时间及责任人。4. 急救药品专人加锁管理，工作人员不得私自取用。急救药品登记本记录急救药品种类、规格、数量、质量及有效期等，确保急救药品的数量和质量。5. 急救车使用后，当班责任护土及时清理和补充物品，由治疗护士或责任组长核对后贴上封条。保证急救车的药品和物品处于应急、备用状态。（五） 高危药品管理危害药品:是指能产生职业暴露危险或者危害的药品。即具有遗传毒性、致癌性、致畸性，或对生育有损害作用及在低剂量下可生产重的器官或其他面毒性的药品，包括肿瘤化疗药品和细胞
6、毒药品。高危药品：包括危害药品及血管活性药品及刺激性、高渗性PH9、低渗性PH4.1药品、阳离子药品肌肉松弛剂等。1. 高危药品按照给病人造成伤害的风险等级分为A、B、C三级，A级高危药品是高危药品管理的最高级别，B级次之，C级危险度相对较低，均应采取措施加强管理。2. A、B、C三级高危药品应分区管理，制止与其他药品混合存放，有明显的红底白字的高危药品标识，有高危药品警示图标，并用红色、黄色、蓝三种不同的颜色区别A、B、C三级高危药品存放区域。高浓度电解质10%氯化钾专柜加锁管理。3. 各科室应组织学习A、B、C三级高危药品的使用法和本卷须知，提高护士对高危药品的认识和使用平安性。4. 凡在
7、执行医嘱的过程中，发现HIS系统中显示斜体、加粗的字体药品时，均为高危药品，必须格执行查对制度，认真核对病人*、住院号、病历号、药品名称、药品剂量、药品浓度、给药时间及给药途径等容，确保双人核对，提高高危药品的使用平安性。5. 加强巡视，根据病人年龄、病情及药物的性质要求调整滴速，静滴过程中注意观察有无不良反响，发现不良反响立即暂停使用并报告医生，根据医嘱进展处理。6. 使用高危药品发生不良反响后，应按照药品不良反响上报流程24h上报至药学部、医务处、护理部等相关部门，并及时组织科室医护人员讨论高危药品发生不良反响的原因。(六)其他药品管理1.贵重药品及专用药品必须专柜加锁保存，因出院、死亡或
8、其他原因停用药品时，及时清退。2.需要冷藏的药品如冻干血浆、白蛋白、胰岛素等)应放置在冰箱，以免影响药效，冰箱实施温度监测，做好每天登记管理。平安用药管理制度1. 遵医嘱及时准确用药，护士应掌握常用药品的疗效和不良反响。对有疑问的医嘱应必须询问清楚后可执行；对不规的医嘱，需请开具医嘱的医生重新开具并签名，核对无误后护士可执行。2. 护士制止执行医嘱。一般情况下不执行口头医嘱，只有在病人抢救、手术过程中能执行口头医嘱，并格执行口头医嘱执行制度与流程。3. 在摆药与配药时，格执行三查七对制度，经2人核对无误，可执行。4. 静脉用药应在药瓶上粘帖二维条码信息标签，包括病人的*、床号、药品名称、剂量，
9、配药者需签名及配药时间。5. 配置输液时，注意药品的配伍禁忌，并做到现配现用。6. 药品包装配有专用溶媒、加药器或输液器等，都必须使用该药品包装的专用产品。7. 执行给药时，确认病人的身份，核对*、床号、药品名称、给药的剂量、浓度、法和时间，无误后可执行，执行者在执行单上签名。8. 根据病情有方案进展药物治疗，多种药品同时使用时，注意相邻两组液体间的配伍禁忌，假设相邻两组液体间会发生药品反响，应防止连续输入，可用生理盐水冲管或更换输液器后再输入。9. 根据病人年龄、病情和药品的性质调整输液滴速，定时巡视病房，发现异常及时通知医师并配合处理。10. 易发生过敏的药品使用前应详细询问过敏史，按要求
10、进展药品过敏试验，皮试结果为阴性能使用，并密观察药物反响及疗效。11. 口服药单剂量调配，每餐发放，做到看服到口。病人自备口服药必须有医嘱，按医嘱催促、指导病人服用。12. 发生药品发生不良反响后，应按照药品不良反响上报流程24h上报至药学部、医务处、护理部等相关部门，并及时组织相关科室人员分析原因，以保证用药平安。病人自备口服药管理制度1.慢性病人长期服用口服药，自带口服药入院，应向管床医生沟通、告知。2.医生根据病情开具自备口服药医嘱。3.责住护士根据口服药执行单.核对病人的自备口服药对于病人暂时不需服用的药物，帮助病人及家属清理并另行储存，与需要服用的药物分开存放。4.责任护士根据执行单
11、上自备药医嘱催促病人服用，做到看服到口，病人因故未能及时服药者，需要进展交班，防止药物漏服。5.加强药物知识宣教.告知病人按时按量服药，确保药物疗效；指导病人观察药物作与及不良反响，宣教药物的正确储存法等。6. 指导病人住院期间不要随意服用自备的口服药，以免影响或加重病情。病区备用药品管理制度一、目的通过健全病区备用药品管理制度，使检查制度落实到位，防止出现过期、变质药品.保樟病人用药平安，防止药物贮存条件不当导致药品疗效下降，堵塞药品管理漏洞。二、 依据医疗机构药事管理规定(2021卫医政发(202111号)、麻醉药品和精神药品管理条例国务院令第442号三、 适用围临床科室备用药品的审核、检
12、查管理工作，包括麻醉药品、二类精神药品、急救药品及科室治疗常规药品。四、容(一)备药品种、基数审核。建立适宜药品贮存基数，由科室负责人提交备药方案，报医务处、药学部和护理部共同备案。各科根据专科特点确定所需药品需求量，制定备用药品基数管理登记本，备药既要保证临床用药需要，又要防止积压。二备用药品的检查1.科室护士长为所在科室药品管理的第一负责人，监视科室管理药品，指定治疗护士专门管理科药品，明确职责，每全面检查科药品。2.建立病区备用药品管理评价表，药学部每月或不定期派专人到病区抽查药品管理情况，对检查情况如实记记录，对于存在问题及时反响给相关部门、检查容包括药品数量 ,药物有无变质、变色等质
13、量问题及有效期。对于有效期小于6个月且科使用量少的药品及时提醒更换。（三） 备用药的使用药品使用按领新用旧原则，杜绝因药品更换不及时造成的平安隐患。（四） 备用药品的交接:做到班班交接、账物相符，确保使用需要。（六） 麻醉药品、二类精神药品的管理1. 专人定位定数，有明确标识。麻醉药品专柜双锁双人管理，二类精神药品专人专柜加锁管理。2. 建立病区麻醉药品使用登记本，完善使用记录。麻醉药品的领取、使用要进展登记，记录上应清楚地记载患者*、床号、住院号、药品的名称、用法、用量、批号等根本情况。3. 制定格的交接制度、建立合理贮存基数，实行班班交接，确保账务时间恢复供电，应5分钟后再接电源。如事先通
14、知停电，可在停电前1-2小时，把温控器旋至强冷位置，也可取冰块放在冷藏室的容器。假设长时间停电，将药品暂移至药学部储存。假设发现冰箱温度超出药品保存所需的温度围，应通知药学部门现场检验和确定药品能否继续使用。高危药品管理制度高危药品是指药理作用显著且迅速、易危害人体的药品，包括高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂及细胞毒化药品等。特点是出现的过失可能不常见，而一旦发生则后果非常重，使用不当会对患者造成重伤害或死亡。为促进该类药品的合理使用，减少不良事件的发生，制订如下管理制度。1.参考ISMP的分类，结合我院实际用药情况，由药学部、医务处及护理部等部门共同制定本院高危药品目录，具体品种见附录。2.高危
15、药品实行分级管理，按照给患者造成伤害的风险等级分为A、B、C三级。A级高危药品是高危药品管理的最高级别，必须重点管理和监护。B级和C级高危药品危险程度相对较低，亦须采取相应措施加强管理。3、A级高危药品管理措施:3.1应设置专用药柜或专区贮存，不得与其他药品混合存放，区域标识为红色。3.2存放药架应标识醒目，并贴红底白字标识牌A高危药品和高危药品警示图标。3.3HIS系统在显示A级高危药品时，均以斜体、加粗字样显示，起到警示作用。3.4医生、药剂及护理人员在处置A级高危药品时应有明显的警示信息。3.5医生在开具A级高危药品处时，应认真核对病人*、病历号、药品名称、药品剂量及给药途径等5项容，格按照法定给药途径和标准给药剂量执行，超出标准给药剂量的医嘱处医生必须加签字。3.6药剂人员在调配A级高危药品时，要格审查处，发放实行双人核对，并双签名确认。3.7护理人员在执行A 级高危药品时必须注明高危，并实行双人核对并签字，在执行过程中，应密观察患者病情和药物不良反响，发生不良反响应立即暂停使用且报告医生，并及时按药品不良反响报告流程上报。4、B级高位药品管理措施：4.1存放药架应设置明显4.2HIS系统在显示B级高危药品时，均以斜体、加粗字样显示，
